“走廊醫(yī)生”的社會投影

岸石

2014年1月，蘭越峰舉報的綿陽市人民醫(yī)院院長王彥銘因涉嫌違紀違法接受調(diào)查，這時蘭越峰已經(jīng)坐在走廊680多天。蘭越峰反映的醫(yī)院過度醫(yī)療，盤剝患者的問題也在調(diào)查中。一個規(guī)模不大的醫(yī)院的內(nèi)部問題為什么讓社會廣為關(guān)注，引起強烈反響？因為醫(yī)療界這類亂象多有發(fā)生，蘭越峰所在的醫(yī)院不過是一個縮影。“走廊醫(yī)生”投影到社會上，促使人們更深入地思考醫(yī)療保障、醫(yī)療體制、醫(yī)德醫(yī)風問題。

從“隨大流”到“異類”

年過50歲的蘭越峰曾是醫(yī)院的業(yè)務骨干，擔任超聲科主任多年。她受到醫(yī)院待崗處理的根據(jù)是“推諉病人”。

2012年2月24日，一位乳腺腫瘤患者到醫(yī)院做彩超復查，點名要蘭越峰做。導醫(yī)護士說蘭越峰不在，可患者在走廊里遇見了蘭越峰?；颊叻浅２粷M，大吵大鬧，指責醫(yī)院把好醫(yī)生藏起來。三天后，綿陽市人民醫(yī)院院長王彥銘簽發(fā)文件，稱蘭越峰多次推諉病人，決定停止她超聲科醫(yī)生的工作，責令其“待崗學習”。蘭越峰不承認自己推諉了病人，更不服從對她的處理。

醫(yī)生推諉了某個病人，在醫(yī)療糾紛中一般算不上大事，何況導醫(yī)護士說不在，還不是蘭越峰本人推諉，醫(yī)院為何卻對蘭越峰大動干戈？“冰凍三尺，非一日之寒”，蘭越峰與醫(yī)院領導矛盾由來已久，時起時伏，而又愈演愈烈。

蘭越峰認為矛盾產(chǎn)生于“過度醫(yī)療”。醫(yī)院多年來實行績效工資與科室、醫(yī)生為醫(yī)院帶來的收入掛鉤。超聲檢查是當今醫(yī)療的重要手段，也是醫(yī)院采取治療措施、收費掙錢的重要依據(jù)。什么情況應該檢查，什么情況不必檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果是否應做手術(shù)？雖有標準的醫(yī)療規(guī)范，但醫(yī)生自由裁量的空間也不小。蘭越峰自己承認一些檢查曾有意配合手術(shù)“創(chuàng)收”，坑害過病人，“良知一直備受煎熬”。她也曾找院長王彥銘反映醫(yī)院過度醫(yī)療的情況，得到的回答是：“你吃啥？”此后蘭越峰也就不再多嘴。

沖突爆發(fā)在2009年5月中旬，臨床醫(yī)生為一位住院病人開好了手術(shù)單，打算為病人做下肢血管手術(shù)，還要安裝心臟起搏器，做超聲檢查不過是補充一下程序。蘭越峰為這個病人做了檢查，血管沒問題、心臟也沒問題，認為根本沒必要做手術(shù)。病人是位農(nóng)民，經(jīng)歷了汶川大地震，有幸活了下來，蘭越峰覺得讓病人沒有必要地花錢遭罪太過分了，她幾經(jīng)猶豫，還是將檢查結(jié)論告知手術(shù)科室。病人沒做手術(shù)出院了，蘭越峰的麻煩也開始了，不但和手術(shù)科室有沖突，還因此成了醫(yī)院“創(chuàng)收”的絆腳石。

說到醫(yī)院賺錢，人們往往義憤填膺。現(xiàn)在的公立醫(yī)院雖然有國家補助，有稅收優(yōu)惠，但醫(yī)院的收入主要還是靠行醫(yī)、賣藥。醫(yī)院要運行，要發(fā)展，職工要追求相對高一點的收入，醫(yī)院就得想方設法賺錢了。醫(yī)院講成本核算、收支平衡、自我發(fā)展也不能都看成弊端，在現(xiàn)行醫(yī)療體制下，經(jīng)營可以和先進的醫(yī)術(shù)、盡責的服務、崇高的醫(yī)德結(jié)合起來，起碼不能沖破法律、科學、制度的底線。蘭越峰“隨大流”反映了醫(yī)療界經(jīng)常性的牟利傾向，但多屬于規(guī)范允許范圍。在沒有充分調(diào)查取證的情況下，還不能輕易說成“過度醫(yī)療”。如果醫(yī)院違反科學、違反治療規(guī)范，不顧病人的利益去“創(chuàng)收”，就是違紀違法，就是大逆不道的行為。蘭越峰在一位患者是否需要手術(shù)的關(guān)鍵時刻，挺身而出，堅持醫(yī)生的職業(yè)道德、做人的良心，其行為完全應該肯定。

盯上大是大非的“瘋子”

因為經(jīng)常不配合醫(yī)院“創(chuàng)收”，蘭越峰在醫(yī)院成了異類，人際關(guān)系挺緊張，后來又因為醫(yī)療設備采購，蘭越峰與醫(yī)院領導的矛盾更激化了。2008年汶川大地震后，綿陽市人民醫(yī)院爭取到來自澳門特區(qū)政府的900萬元捐款，用于購買醫(yī)療設備。蘭越峰作為醫(yī)院超聲技術(shù)專家，參與了設備采購招標，給投標的商家“打分”。到了考察供貨方的環(huán)節(jié)，又不讓她參與了。幾個月后，購買的彩超機等設備到位，財務人員找蘭越峰簽字，蘭越峰有疑問：“這些老款機，為什么還這么貴？”她向院長提出了疑問，院長卻認為采購沒什么問題。這一下，蘭越峰與院長王彥銘的矛盾結(jié)下了死結(jié)。既然蘭越峰對新采購的彩超機說三道四，干脆將彩超機另指定醫(yī)生管理。機器雖然在超聲科，操作機器的人卻不歸超聲科管。2010年6月13日早晨，蘭越峰看見有人在超聲科搬機器，院里已決定超聲科一分為二，新購進的機器歸到了另一個科室。蘭越峰火冒三丈，找院長，找區(qū)衛(wèi)生局，還是改變不了這一決定，她做出了出格之舉：身著工作服在醫(yī)院大廳跪下，控訴醫(yī)院種種劣行。這一下，蘭越峰與院領導的矛盾演變成影響惡劣的事件。蘭越峰還在一些超聲報告單上寫下“綿陽市人民醫(yī)院是最差醫(yī)院”的字樣，很多患者看著報告單莫名其妙，懷疑醫(yī)院的診療水平。一方面，蘭越峰這些行為很不理智，不應該提倡。另一方面，院領導掌握行政大權(quán)，玩弄權(quán)術(shù)，也只能激化矛盾。事實上“分科”僅維持了半年，又合二而一了。一番折騰下來，醫(yī)院損失不小，蘭越峰也是名聲掃地，“蘭瘋子”的外號不脛而走。

事件發(fā)生之后，醫(yī)院領導和蘭越峰的矛盾再難調(diào)和，此伏彼起，輪換著占上風。蘭越峰向區(qū)衛(wèi)生局等上級機關(guān)反映醫(yī)院的貪污腐敗問題，利用各種場合“聲討”院長王彥銘，醫(yī)院也采取一些措施制裁她。蘭越峰把醫(yī)院、院長弄得聲名狼藉；醫(yī)院卻得到上級表態(tài)支持，區(qū)衛(wèi)生局紀委在2010年底召開全院職工大會，宣讀了調(diào)查報告，全面否認了蘭越峰反映的貪污腐敗問題，以正視聽。接著醫(yī)院用時興的“公推直選”方式，選任超聲科主任，有一位醫(yī)生得了20多票，蘭越峰僅得了4票，醫(yī)院據(jù)此免去了蘭越峰的主任職務。蘭越峰受到這樣沉重的打擊豈能認輸，不停上訪，醫(yī)院在上級機關(guān)要求下，也曾安排她擔任中層干部，待遇不錯，但這只是暫時的妥協(xié)。蘭越峰要恢復超聲科主任職務，還要醫(yī)院挽回各種不良影響，醫(yī)院也在尋找著處理她的機會。在2012年3月，醫(yī)院終于以“推諉病人”的罪名，給予蘭越峰“待崗學習”的處罰。待崗學習在這家醫(yī)院是很重的處分，受處分的人離開醫(yī)療崗位，靠邊站了，收入很低。接受不了，就得調(diào)離。未料到的是，蘭越峰又出奇招，坐到了走廊里，鬧出動靜，繼續(xù)抗爭。

蘭越峰為人處世的方式真有點怪，“瘋子”的外號發(fā)起者可能有深深的用意，意在減弱她舉報、抗爭的影響。能傳開，很多人倒未必深思熟慮，只是覺得這個人行為不正常?？墒牵瑥纳鐣?、政治的視角看問題，蘭越峰抓的是社會熱點問題，盯住不放的是大是大非，舉報訴說于法于理有據(jù)，怎么是“瘋子”呢？魯迅的《狂人日記》，寫舊中國一個“瘋子”對當時社會的感受，狂人所思所想不合世俗，卻振聾發(fā)聵，有“世人皆醉我獨醒”的味道。蘭越峰雖言行“出位”，但她舉報的貪污腐敗、過度醫(yī)療問題值得社會關(guān)注，值得有關(guān)部門重視。出格的行為雖然不應肯定，但事出有因，是身處不公正境遇時的抗爭，人們更關(guān)注的是誰迫使她走到這一步！

觸犯眾怒的“斗士”

蘭越峰身穿白大褂坐在走廊，給醫(yī)院出了一道難題：說她曠工，她又在醫(yī)院里，說她上班，她又沒做什么工作。人們只要和她搭搭話，就是一番“血淚控訴”。醫(yī)院開始來個冷處理，院長表示“不能怕困難”，堅決頂住。上級醫(yī)療主管部門堅持原來的調(diào)查結(jié)論，只是要求醫(yī)院做好解釋工作。蘭越峰一時復職無望了。然而“走廊醫(yī)生”逐步引起了媒體關(guān)注，特別是2014年初，一些全國性的權(quán)威媒體報道了蘭越峰的遭遇，在社會上反響強烈，醫(yī)院、區(qū)衛(wèi)生局的壓力加大了。

醫(yī)院接連發(fā)生了大事件：今年1月，蘭越峰控訴的院長王彥銘突然倒臺了。接著醫(yī)院由于醫(yī)療水平、社會聲譽問題，傳聞被綿陽市衛(wèi)生局取消市人民醫(yī)院的牌子，改稱區(qū)醫(yī)院。消息雖未經(jīng)證實，卻在醫(yī)院引起了強烈反響。丟了市醫(yī)院的牌子，醫(yī)院聲譽、收入都可能走下坡路。職工們紛紛指責起蘭越峰，把她當成醫(yī)院被“摘牌”的罪人。2月19日上午，醫(yī)院部分職工走上街頭，要求開除“給醫(yī)院帶來負面影響”的“走廊醫(yī)生”蘭越峰。這是一個群體性事件，蘭越峰又被推到風口浪尖上，面對著“眾怒”，其中滋味只有自知。

醫(yī)院的收入直接關(guān)系職工工資、福利，過度醫(yī)療、亂收費等醫(yī)療亂象不但讓少數(shù)醫(yī)院領導、不法之徒牟利，也為眾多醫(yī)護人員帶來了好處。醫(yī)院職工維護本單位利益情有可原，但國家法制、社會公德不應因為一個行業(yè)、一個單位的局部利益而有法不依，有令不行。對無理制造群體性事件的職工，應該進行法制、醫(yī)德教育。蘭越峰確實給醫(yī)院帶來了震蕩，但震蕩是一時的，查處貪污腐敗，端正醫(yī)德醫(yī)風，會使醫(yī)院走上正確的發(fā)展之路！