潘鐸印

據(jù)3月23日出版的《甘肅日報(bào)》報(bào)道，截至2013年底，廣東醫(yī)保基金累計(jì)結(jié)余1230億元，其中廣州市醫(yī)?；鸾Y(jié)余約563億元。一方面是老百姓看病難看病貴，另一方面是醫(yī)保基金“錢多花不出去”，醫(yī)保基金的管理正面臨效率難題。

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)存在“錢花不出去”的怪現(xiàn)狀，現(xiàn)行各地的新農(nóng)合醫(yī)療保險(xiǎn)，也存在同樣的問題。造成這種現(xiàn)象的原因在于，醫(yī)保報(bào)銷起點(diǎn)偏高、報(bào)銷比例偏低，且局限于低廉醫(yī)藥；大多中低收入人群因?yàn)闊o法支付更多的醫(yī)療費(fèi)用，被阻擋在報(bào)銷門檻之外；我國醫(yī)?；鸱钚小奥杂薪Y(jié)余”的保險(xiǎn)政策，導(dǎo)致醫(yī)?；鹪静粔蛴脜s累計(jì)結(jié)余的怪現(xiàn)狀。一方面醫(yī)保基金結(jié)余過高，另一方面看病難看病貴，矛盾折射出醫(yī)保基金管理和使用效率的問題，還折射出醫(yī)療改革不到位的問題。

大量的醫(yī)?；鸪恋怼俺了笔且环N浪費(fèi)。由于參保人員的報(bào)銷比例過低，給民眾添加了生活負(fù)擔(dān)，大量的醫(yī)保基金未真正惠及民眾，也不能充分發(fā)揮醫(yī)?！皽p壓閥”“穩(wěn)定器”的作用。醫(yī)?；鸨Ａ粢欢ū壤慕Y(jié)余作為風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金是必要的，但其結(jié)余的比例應(yīng)當(dāng)設(shè)置合理。應(yīng)像發(fā)達(dá)國家一樣，醫(yī)保基金的結(jié)余比例一般控制在10%以下的水平。應(yīng)提高醫(yī)保基金的利用率，讓參保人享受到更多的實(shí)惠。

提高醫(yī)?；鹄寐?，筆者認(rèn)為，應(yīng)整合全國醫(yī)?；鹳Y源，實(shí)現(xiàn)職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)民醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)，建立全國醫(yī)?；鸾y(tǒng)一管理模式，提高全國性醫(yī)保基金的統(tǒng)籌能力、調(diào)度能力、保障能力；注重提高醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層次，打通醫(yī)?；鸬牧鬓D(zhuǎn)通道，讓醫(yī)?；鸹菁案嗟娜?，等等。

讓大量醫(yī)保基金告別“沉睡”狀態(tài)，減少結(jié)余，還要改革現(xiàn)行醫(yī)保制度，讓其符合醫(yī)?；颊咝枰?，減輕醫(yī)藥費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)，解決好看病難看病貴的問題。修訂醫(yī)保藥品目錄，以符合目前的治療需要，別讓醫(yī)?；颊叨嗷ㄔ┩麇X買自費(fèi)藥。