陳海麗

(洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 洪湖 433200)

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健脾泄?jié)岱街委熉酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研究

陳海麗

(洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，湖北 洪湖 433200)

目的：分析健脾泄?jié)岱街委熉酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果。方法：收集慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組患者各40例。對照組采用別嘌醇治療，觀察組采用健脾泄?jié)岱街委?，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對比。結(jié)果：兩組治療前血尿酸水平比較無明顯差異(P>0.05)，治療后血尿酸水平得到了明顯的降低(P<0.05)，且觀察組下降水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；對比患者治療后的癥狀積分發(fā)現(xiàn)，患者較治療前癥狀積分均有明顯的改善(P<0.05)，且觀察組的關(guān)節(jié)疼痛、舌象、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動不利、神疲乏力方面的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論：健脾泄?jié)岱街委熉酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有良好的臨床效果，能有效促進(jìn)血尿酸水平降低及癥狀改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

健脾泄?jié)岱?；慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；別嘌醇；臨床研究

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要由尿酸代謝障礙性疾病累及關(guān)節(jié)引起，是一種多發(fā)于中老年群體的關(guān)節(jié)疾病[1]。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，如今由于生活環(huán)境的變化，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎逐漸向年輕化蔓延，及早診斷和治療對提高治療效果、保障患者健康有著非常重要的作用，健脾泄?jié)岱绞桥R床上常用治療方式。為進(jìn)一步分析健脾泄?jié)岱街委熉酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床效果，本文收集80例慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行分組試驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2011年11月-2013年11月期間診治的80例慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，患者入院時均表現(xiàn)出明顯的關(guān)節(jié)疼痛，部分患者伴有不同程度的暫時性關(guān)節(jié)活動障礙、關(guān)節(jié)熱、紅、腫等。對所有患者實施X線掃描，病變部位主要包括強(qiáng)迫位及正側(cè)(斜)位，部分患者根據(jù)實際病情行切線位檢查。所有患者的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 1977 年美國風(fēng)濕病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)[2]制定，中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)我國衛(wèi)生部于1995年頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3]相關(guān)內(nèi)容，辨證為脾虛痰濁阻滯證。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各40例。觀察組中23名男性，17名女性，最大年齡74歲，最小年齡19歲，平均年齡(48.56±3.11)歲，最短病程為2年，最長為9年，平均病程為(7.56±1.11)年；對照組中24名男性，16名女性，最大年齡72歲，最小年齡20歲，平均年齡(48.56±4.64)歲，最短病程為1年，最長為8年，平均病程為(6.44±1.53)年。兩組患者年齡、性別、病程等各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組采用別嘌醇治療，每次劑量為100mg，每日2次；觀察組采用健脾泄?jié)岱街委?，處方藥物包括：黃芪、赤芍、土茯苓、白芍各20g，萆薢、白術(shù)、澤瀉、漏蘆、浙貝、川牛膝各15g，熟大黃10g，薏苡仁30g。給予關(guān)節(jié)疼痛較嚴(yán)重的患者加用土元、沒藥、乳香；關(guān)節(jié)久痛不已則加通烏梢蛇、全蝎，關(guān)節(jié)腫脹嚴(yán)重者加用滑石、防己；對于皮下結(jié)節(jié)者加用白芥子、南星，用水煎200mL，早晚各100mL口服，持續(xù)治療6周為1個療程。對兩組患者的臨床效果進(jìn)行分析對比。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的血尿酸水平及中醫(yī)證候癥狀評分及總體評分進(jìn)行對比分析[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

兩組治療前血尿酸水平比較無明顯差異(P>0.05)，治療后血尿酸水平均得到了明顯的降低(P<0.05)，且觀察組下降水平明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)；對比患者治療后的癥狀積分發(fā)現(xiàn)，患者較治療前癥狀積分均得到明顯的改善(P<0.05)，且觀察組的關(guān)節(jié)疼痛、舌象、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動不利、神疲乏力方面的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效對比情況 ±s)

3 討論

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎為臨床一種急性炎性反應(yīng)類型，該病主要是由尿酸鹽以結(jié)晶形式在關(guān)節(jié)及其周圍軟組織沉淀引起[5]。其發(fā)病機(jī)制與眾多因素有關(guān)，如果病情沒有得到控制就會持續(xù)惡化，最終對骨關(guān)節(jié)造成損傷，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。目前臨床上對于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療主要依靠藥物形式，別嘌醇是常見的西醫(yī)用藥，該藥物在一定程度上能夠降低患者的血尿酸水平，對于緩解關(guān)節(jié)疼痛、舌象、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動不利、神疲乏力也具有良好的療效，但整體效果還不夠理想。

隨著中西醫(yī)結(jié)合的發(fā)展，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的治療逐漸引入了中藥治療。我國中醫(yī)對痛風(fēng)早有記錄，比如《靈樞·賊風(fēng)》[6]篇明確指出：“賊風(fēng)邪氣傷人，令人病，今有其不離屏蔽，不出室穴之中，卒然病者，非不離賊風(fēng)邪氣，此皆嘗有所傷于濕氣，藏于血脈之中，分肉之間，久留而不去”。我國古代著名醫(yī)學(xué)家張仲景認(rèn)為，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是由于肝腎虧虛導(dǎo)致，因此治療時應(yīng)選擇祛寒化濕、補(bǔ)肝益腎的藥物，并根據(jù)癥狀適當(dāng)加減藥物，緩解疼痛等癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要是由于高尿酸血癥、尿酸鹽沉積所致，因此在治療過程中還需要降低尿酸水平。本組所選健脾泄?jié)岱礁鶕?jù)健脾除濕、泄?jié)嵬ńj(luò)的原理，方中所用藥物白術(shù)、黃芪共為君藥，具有良好的健脾燥濕、補(bǔ)脾益氣功效，土茯苓主要用于解毒，澤瀉與熟大黃則能有效幫助患者涼血解毒、瀉熱通便，漏蘆是臨床上常用的舒筋通絡(luò)、清熱解毒藥物，將這些藥物聯(lián)用可以充分發(fā)揮健脾除濕、泄?jié)嵬ńj(luò)的效果，并能標(biāo)本兼顧，可事半功倍。

本研究采用健脾泄?jié)岱街委煹挠^察組患者血尿酸下降水平明顯優(yōu)于采用別嘌醇治療的對照組(P<0.05)；且觀察組的關(guān)節(jié)疼痛、舌象、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)活動不利、神疲乏力方面的改善情況明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。由此表明，健脾泄?jié)岱街委熉酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有良好的臨床效果，能有效促進(jìn)血尿酸水平降低及相關(guān)癥狀改善，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 邢亞明.清熱解毒利濕泄?jié)岱ㄖ委熉酝达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[2] 朱麗臻.加味桂枝附子湯治療慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床及實驗研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2009.

[3] 崔占月.溫陽通絡(luò)膠貼治療肝腎虧虛型慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué),2011.

[4] 雷瑗琳.吉海旺教授學(xué)術(shù)思想總結(jié)及治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床研究[D].北京：中國中醫(yī)科學(xué)院,2012.

[5] 譚衛(wèi)民,周錫奎,陳晶華.雷火灸結(jié)合穴位放血治療慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎隨機(jī)對照臨床研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012(08):53-54.

[6] 姬艷波,韓宏妮,陳立忠,等.208痛風(fēng)合劑治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].中醫(yī)正骨,2012(10):20-25.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-02-14

陳海麗(1974-)，女，湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病。

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1673-2197(2014)11-0114-02