趙 明，盧紅元，楊建全

1 陜西交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育部，陜西 西安 710018；2 陜西省康復(fù)醫(yī)院綜合內(nèi)科；3 西安醫(yī)學(xué)院體育部

運(yùn)動(dòng)療法治療脂肪肝92例*

趙 明1，盧紅元2，楊建全3

1 陜西交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院體育部，陜西 西安 710018；2 陜西省康復(fù)醫(yī)院綜合內(nèi)科；3 西安醫(yī)學(xué)院體育部

目的：觀察運(yùn)動(dòng)療法對(duì)中、輕度脂肪肝患者康復(fù)療效的影響。方法：將社區(qū)脂肪肝患者92例隨機(jī)分為對(duì)照組、試驗(yàn)組各46例，2組患者均服用少量常規(guī)降血脂藥物治療，試驗(yàn)組同時(shí)進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)。采集患者治療前后BMI、血壓，血清酶學(xué)指標(biāo)（ALT、AST、GGT）水平、HOMA值、血脂、B超影像學(xué)資料進(jìn)行分析，同時(shí)觀察2組患者調(diào)脂效果及臨床療效。結(jié)果：試驗(yàn)組血脂各項(xiàng)指標(biāo)與治療前比較均有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組TG，HDL-C與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后試驗(yàn)組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯降低，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組僅ALT，ALP與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療后治療組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：體育運(yùn)動(dòng)療法對(duì)中、輕度脂肪肝患者病情的康復(fù)有促進(jìn)作用。

脂肪肝；運(yùn)動(dòng)療法；康復(fù)；運(yùn)動(dòng)干預(yù)

肝臟是人體內(nèi)最大的解毒代謝器官，在物質(zhì)代謝和解毒的過程中經(jīng)常受到毒物侵害和損傷，導(dǎo)致大量油脂和毒物積存在肝臟形成脂肪肝［1-3］。脂肪肝是指脂肪在肝細(xì)胞內(nèi)的異常積累，會(huì)引起一系列并發(fā)癥和病變，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，被認(rèn)為是肝硬化和肝癌的早期原因之一［4-5］。近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，目前尚沒有特效藥物與方法。因此，輔以運(yùn)動(dòng)療法，最終完全脫離藥物治療是脂肪肝較為科學(xué)理想的治療途徑［1］。本研究采用運(yùn)動(dòng)療法治療本病取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇西安市疾病預(yù)防控制中心隨訪管理的社區(qū)脂肪肝患者92例，年齡（38.00±6.32）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組各46例，試驗(yàn)組男32例，女14例；平均年齡（45.00±6.50）歲；對(duì)照組男30例，女16例，平均年齡（46.00±5.50）歲。2組患者性別、年齡等臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)措施 2組患者均服用少量常規(guī)降血脂藥物治療［膽堿、苯札貝特（必降脂）、非諾貝特、吉非貝特、多烯康等降血脂藥物中選用1～2種］；試驗(yàn)組同時(shí)進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，試驗(yàn)時(shí)間為2012年4～10月，周期13周。

1.2.1 試驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法 本研究對(duì)象多為中老年患者，因此選用的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以中低強(qiáng)度、時(shí)間較長的全身性有氧運(yùn)動(dòng)為主。如快速步行、健步跑、羽毛球、太極拳、八段錦等鍛煉全身體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)?；颊咭话阆冉〔阶撸ㄅ埽┖缶毩?xí)太極拳或八段錦?？焖俨叫蟹ǎ好啃r(shí)步行5～7km，鍛煉40～60min/次。步行時(shí)心率控制在每分鐘120次以下。健步跑：每周運(yùn)動(dòng)3～6次，30～40min/次。每次健步走（跑）運(yùn)動(dòng)距離3～6km為宜。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為60％～70％最大強(qiáng)度。體質(zhì)較弱的患者可采用走、跑交替進(jìn)行。太極拳是一種身心兼修的練拳健身運(yùn)動(dòng)，具有神奇的療疾健身、修性養(yǎng)生功效。八段錦是一種在中國古代發(fā)明的健身方法，由八種肢體動(dòng)作組成，內(nèi)容包括肢體運(yùn)動(dòng)和氣息調(diào)理，屬于中國武術(shù)的一種，具有很好的強(qiáng)身健體、養(yǎng)氣提神作用，特別是辦公室工作人員和各類管理者在工作間隙，可在辦公室做其中的幾個(gè)動(dòng)作，對(duì)于減輕頸椎、腰椎的負(fù)擔(dān)，緩解思想壓力，促進(jìn)血液循環(huán)具有顯著的效果，是一項(xiàng)簡單易學(xué)的健身好活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)鍛煉需長期堅(jiān)持，就可取得良好的健身治療效果［2］。

1.2.2 試驗(yàn)組的飲食控制指導(dǎo)方法 患者應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行生活飲食控制，常吃清淡食物，多吃水果和蔬菜，常吃降脂食品如小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)菜等，多喝茶，平日定時(shí)定量有規(guī)律飲食。另外，每天用山楂20g，決明子15g，枸杞子10g，加水1 000mL代茶飲。

1.3 觀察指標(biāo) 所有入選患者在治療前后均采集BMI、血壓、血清酶學(xué)指標(biāo)（ALT、AST、GGT）水平、血脂、B超影像學(xué)資料，觀察2組降脂效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況 試驗(yàn)組肝功能各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯降低，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組僅ALT，ALP與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療后治療組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化比較 治療后試驗(yàn)組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有明顯改善，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組TG，HDL-C與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者治療前后肝功能各項(xiàng)指標(biāo)變化情況 U/L

表2 2組患者治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化情況 mmoL/L

3 討論

傳統(tǒng)脂肪肝療法主要由藥物治療和控制飲食組成［6］。但長期服藥會(huì)產(chǎn)生一定機(jī)體耐藥性，患者會(huì)形成一定的精神壓力，容易煩躁，情緒易低落［4］。因此，在傳統(tǒng)療法基礎(chǔ)上配合運(yùn)動(dòng)療法尤為重要［5］，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)脂肪肝營養(yǎng)的吸收，加強(qiáng)脂肪肝血液供應(yīng)，提高脂肪肝營養(yǎng)的吸收和利用，從而改善脂肪肝內(nèi)部環(huán)境，還可以加速新陳代謝產(chǎn)物和毒素的排除，有利于脂肪肝炎癥吸收和消退［6］。

本研究表明，適度運(yùn)動(dòng)能改善脂肪肝癥狀，降低肝中甘油三酯的含量，抑制脂質(zhì)在肝細(xì)胞沉積，減輕肝內(nèi)脂肪變性，逆轉(zhuǎn)肝纖維化，恢復(fù)肝功能等。適合中老年脂肪肝患者的運(yùn)動(dòng)為中、小強(qiáng)度和較長時(shí)間的體力和耐力為目標(biāo)的全身性低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。慢跑、健步走、羽毛球、太極拳、八段錦等都是較為適宜的鍛煉項(xiàng)目。每周運(yùn)動(dòng)3～6次，每次40～90分鐘的中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)是比較科學(xué)的運(yùn)動(dòng)療法，對(duì)治療脂肪肝有良好的療效，如能長期堅(jiān)持康復(fù)效果更為理想。

綜上所述，體育運(yùn)動(dòng)療法配合飲食控制對(duì)中、輕度脂肪肝患者病情的康復(fù)有明顯的促進(jìn)作用，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］葉琪，俸東升.2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝病與頸動(dòng)脈硬化及危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（8）：1360-1361.

［2］潘愛群.胰島素抵抗、瘦素在非酒精性脂肪肝發(fā)病中的作用［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2008，10（3）：400-401.

［3］馬榮兵，藍(lán)紹穎.非酒精性脂肪肝危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)研究進(jìn)展［J］.交通醫(yī)學(xué)，2009，23（1）：38-39.

［4］李靜，葛喜方，李秀英.對(duì)非酒精性脂肪肝患者飲食和運(yùn)動(dòng)的護(hù)理干預(yù)［J］.中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（6）：981-982.

［5］王小燕.適宜強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)非酒精性脂肪肝療效的干預(yù)［J］.中國老年學(xué)雜志，2008，28（8）：777-779.

［6］羅佳佳.有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合補(bǔ)充L-精氨酸對(duì)Ⅱ型糖尿病小鼠部分免疫指標(biāo)及抗氧化水平的影響［D］.鄭州：河南大學(xué)，2011：32-33.

Exercise Therapy in Treating 92 Cases of Fatty Liver

ZHAO Ming1，LU Hongyuan2，YANG Jianquan3
1 Department of Physical Education in Shaanxi College of Communication Technology，Xi′an 710018，China；2 Comprehensive Department of Internal Medicine in Shaanxi Municipal Rehabilitation Hospital；3 Department of Physical Education in Xi′an Medical University

Objective：To observe the effects of exercise therapy on the rehabilitation of the patients with fatty liver in moderate or mild degrees.Methods：All 92 patients were randomized into the control group and the experiment group.Both groups took small amounts of drugs for reducing blood lipids，the experiment group received diet and exercise intervention.BMI，blood pressure，the levels of serum enzymes including ALT，AST，GGT，HOMA， blood lipid，B ultrasound radiological information of the patients before and after treating were collected and analyzed，clinical effects and the effects of reducing blood lipid in both groups were observed.Results：The difference had statistical meaning when the indexes of blood lipid after treating were improved more significantly than those before treating in the experiment group（P＜0.05）；the difference had statistical meaning when TG and HDL-C after treating were compared with these before treating in the control group（P＜0.05）；the difference had statistical meaningwhen the indicatorsofthe experiment group were compared with these ofthe control group after treating（P＜0.05）.All the indexes of liver function in the experiment group were decreased significantly after treating，the difference had statistical meaning when they were compared with those before treating（P＜0.05）；the difference had statistical meaning when ALT and ALP after treating in the control group were compared with these before treating（P＜0.01）；the difference had statistical meaning when the indexes of the experiment group were compared with these of the control group after treating（P＜0.05）.Conclusion：Exercise therapy could promote the rehabilitation of the patients with fatty liver in moderate or mild degrees.

fatty liver；exercise therapy；rehabilitation；exercise intervention

R256.4

B

1004-6852（2014）01-0099-03

2013-05-27

陜西省教育廳2012自然科學(xué)基金項(xiàng)目（編號(hào)12JK0707）

趙明（1963—），男，副教授。研究方向：運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與康復(fù)、體育教育。