劉彥等

【摘要】糖尿病患者是由多種原因引起的胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低致使糖、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝異常的疾病，糖尿病作為一種常見(jiàn)病已成為威脅人類健康的主要疾病之一，患病率呈明顯上升趨勢(shì)，護(hù)理問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注，糖尿病病人健康教育尤為重要，高品質(zhì)的健康教育將為病人提供最佳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)糖尿病患者的護(hù)理越來(lái)越受到重視。近年來(lái)通過(guò)搞好護(hù)理工作并結(jié)合用高標(biāo)準(zhǔn)的健康教育指導(dǎo)病人，大大降低了并發(fā)癥，為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高了病人的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。蛔o(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0245-01

糖尿病是多種病因引起的胰島素分泌缺陷或作用缺陷所致的以慢性高血糖為特征的代謝綜合征，同時(shí)伴有脂肪、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等代謝紊亂。臨床表現(xiàn)多以：多糖、多食、多尿?yàn)橹饕卣?。目前全球已?億以上的糖尿病人，我國(guó)糖尿病人已越5千萬(wàn)，患病率居世界第一。尤其是非胰島素依賴型糖尿病發(fā)病率明顯升高，且正趨向低齡化。由于治療環(huán)節(jié)的復(fù)雜及治療過(guò)程漫長(zhǎng)的因素，常常會(huì)引致糖尿病人的心理障礙。因此對(duì)于糖尿病患者進(jìn)行健康教育尤為重要。本院2012年6月～2013年6月收治此類患者38例，經(jīng)精心醫(yī)治和護(hù)理，取得了滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

1臨床資料

我院2012年6月～2013年6月共收治糖尿病人38例，男性18例，女性20例，年齡跨度比較大，最主要在40±6.1歲這個(gè)年齡段，心臟并發(fā)癥10例，眼部并發(fā)癥12例，周圍神經(jīng)并發(fā)癥16例；病程最短3個(gè)月，最長(zhǎng)15年。臨床伴有高血壓18例，伴有冠心病10例，腎臟損害6例，糖尿病足4例。經(jīng)過(guò)入院后的中西醫(yī)治療及針對(duì)性護(hù)理，38例病情均明顯好轉(zhuǎn)后出院。

2護(hù)理方法

2.1飲食治療的護(hù)理：

2.1.1糖尿病的發(fā)生與患者的生活環(huán)境、日常作息、日常飲食密切相關(guān)。例如：2型糖尿病就是因日常飲食不規(guī)律、不合理，攝取熱量過(guò)剩引起的。合理控制飲食是糖尿病患者保持理想的體重的最有效措施。

2.1.2患者應(yīng)該按醫(yī)囑規(guī)定飲食量食用。護(hù)理中向患者說(shuō)明飲食治療的重要，使患者做到主動(dòng)遵守飲食計(jì)劃。護(hù)士要多關(guān)心患者的進(jìn)食情況，如早、中、晚三餐是否按飲食計(jì)劃定時(shí)定量進(jìn)餐，定時(shí)與胰島素注射時(shí)間要配合。否則進(jìn)餐提前或錯(cuò)后可以引起低血糖反應(yīng)或血糖升高。定量按規(guī)定適量進(jìn)餐。病人若感到無(wú)飽足感，可食用低糖高纖維素蔬菜。養(yǎng)成治療習(xí)慣后，患者就會(huì)自覺(jué)遵守。

2.1.3糖尿病患者飲食宜清淡，忌辛辣含糖食物，每天飲食宜定時(shí)定量，少量多餐，合理飲食調(diào)配。少進(jìn)糖食、根莖類蔬菜，如：土豆、白薯、山藥等。要適當(dāng)限制水果。應(yīng)增進(jìn)粗纖維的食物，如：糙米、玉米、豆類、綠葉蔬菜、白菜、綠豆芽、芹菜、西紅柿等。多食用精蛋白，如：瘦肉、蛋、奶、魚(yú)類。另外，告知病人生吃瓜果類，一般含糖量均高，一定自覺(jué)控制食用量。選用植物油，少進(jìn)動(dòng)物內(nèi)臟類食物等。飲食治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，不能因?yàn)椴∏橛兴棉D(zhuǎn)就半途而廢，否則會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)，更加難治。

2.2運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

對(duì)于糖尿病人來(lái)說(shuō)，不同的人選擇不同的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度。老年人和糖尿病腎病者應(yīng)選擇低強(qiáng)度短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)，如散步、氣功和太極拳等；中年人選擇中等強(qiáng)度，時(shí)間不易過(guò)長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、健身操等；妊娠糖尿病人應(yīng)選擇低風(fēng)險(xiǎn)的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、步行、廣播操等；心血管糖尿病人應(yīng)選擇強(qiáng)度低時(shí)間短風(fēng)險(xiǎn)較低的運(yùn)動(dòng)，如氣功、太極拳、廣播操等；糖尿病眼病切記劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇身體移動(dòng)相對(duì)小的移動(dòng)方式，如氣功、太極拳、廣播操等；糖尿病腦卒中偏癱的病人應(yīng)首選健康肢體的功能鍛煉，再進(jìn)行患側(cè)肢體的被動(dòng)鍛煉，如頭、頸、上下肢、腕、踝等關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，注意活動(dòng)量不可過(guò)大；糖尿病下肢血管病變者應(yīng)選擇適合病情又易于堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式，如步行，原地踏步，上肢運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)告戒糖尿病人以下注意事項(xiàng)：運(yùn)動(dòng)前熱身，避免運(yùn)動(dòng)中關(guān)節(jié)肌肉拉傷；隨身攜帶血糖儀、糖尿病急救卡以及糖塊餅干等含糖食物；運(yùn)動(dòng)最好在餐后一小時(shí)以后進(jìn)行；注射胰島素的病人應(yīng)選擇在腹部注射；運(yùn)動(dòng)后要及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，以防劇烈運(yùn)動(dòng)后發(fā)生延遲的或持續(xù)發(fā)生的低血糖。暫時(shí)不適宜運(yùn)動(dòng)的病人包括血糖極不穩(wěn)定的糖尿病人，血壓過(guò)高者，嚴(yán)重心腦血管疾病病人，嚴(yán)重腎病功能不全者，嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、眼底出血患者，發(fā)熱、嚴(yán)重感染、活動(dòng)性肺結(jié)核病人，急性酮癥酸中毒或者有嚴(yán)重外周神經(jīng)病變的病人和糖尿病足等

2.3心理護(hù)理

早期輕型患者因自覺(jué)尚好，對(duì)此病的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，毫不在乎，不重視治療，護(hù)士要做好說(shuō)服教育工作，幫助患者及家屬了解本病，接受正規(guī)治療。且因本病需要嚴(yán)格控制飲食及終生治療，患者容易產(chǎn)生悲觀情緒，應(yīng)對(duì)病人給予關(guān)心體貼，鼓勵(lì)他們正確對(duì)待疾病，積極配合，共同戰(zhàn)勝疾病。

2.4用藥指導(dǎo)

糖尿病患者一定堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)、按量遵醫(yī)囑用藥，不要因個(gè)人的喜好增減藥量或私自用藥、停藥。護(hù)士應(yīng)向病人解釋清楚用藥方案的科學(xué)性以及各種藥物的作用是不同的，耐心講解錯(cuò)誤用藥的危害，勸說(shuō)病人應(yīng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑、科學(xué)用藥、對(duì)癥用藥。在做好糖尿病患者藥物指導(dǎo)同時(shí)告知患者，糖尿病的治療必須以飲食控制、運(yùn)動(dòng)治療為前提，才能發(fā)揮最好療效。

3健康教育

糖尿病患者病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)教給糖尿病患者有關(guān)的自我護(hù)理，控制急慢性并發(fā)癥的知識(shí)和技能，以及如何改變生活方式。在日常生活工作中仍需特別注意，慢慢調(diào)理、直至完全康復(fù)。在身體狀況允許的情況下，按時(shí)起居，這樣做有利于糖的代謝。定期復(fù)查血糖，定時(shí)測(cè)量體重，以此作為療效觀察的有利依據(jù)。注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚的清潔。注意觀察有無(wú)感染、惡心、食欲減退、嗜睡等癥狀，若出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

4小結(jié)

通過(guò)對(duì)38例病例糖尿病病人的健康宣教，用高標(biāo)準(zhǔn)的健康教育指導(dǎo)病人，大大降低了并發(fā)癥，為病人提供了最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，提高了病人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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