孫葳

有很多患者在問(wèn)關(guān)于“頭暈”的問(wèn)題時(shí)，常常會(huì)有這種提問(wèn)，“我頭暈，該怎么治療？”卻不知如何說(shuō)清楚自己頭暈的癥狀特點(diǎn)。病史部分陳述不清，會(huì)直接影響臨床判斷。正確地描述病情，將會(huì)在很大程度上幫助醫(yī)生向正確的診治方向邁進(jìn)最初也是最關(guān)鍵的一步。

頭暈患者，描述病情時(shí)應(yīng)說(shuō)清楚以下幾個(gè)方面的問(wèn)題。

1.頭暈的具體性質(zhì) 如頭昏沉感、頭重腳輕感、不平衡感、自身旋轉(zhuǎn)感、外界環(huán)境的物體旋轉(zhuǎn)感，也可以打比方來(lái)描述自己的頭暈特點(diǎn)，如坐船搖晃感、喝醉酒感、沒(méi)有休息好的感覺(jué)等。

2.頭暈的時(shí)間 最初頭暈發(fā)生時(shí)的年齡、陣發(fā)還是持續(xù)，如果是持續(xù)性頭暈，要講清楚頭暈持續(xù)時(shí)間（如數(shù)秒、數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天等）。

如果是陣發(fā)性頭暈，要講清楚頭暈發(fā)作頻次、每次頭暈發(fā)作持續(xù)時(shí)間、間隔多長(zhǎng)時(shí)間發(fā)作一次等。

3.頭暈伴隨癥狀 頭暈時(shí)有無(wú)耳鳴（一側(cè)還是雙側(cè)），有無(wú)耳聾，有無(wú)惡心、嘔吐，有無(wú)視物模糊或雙影，有無(wú)言語(yǔ)不清、麻木、肢體力弱（一側(cè)或雙側(cè)上肢或下肢力量差）等。

4.頭暈與體位（臥、坐、立、走）和頭位（頭部位置）的關(guān)系 頭暈與臥位、坐位、站立有無(wú)關(guān)系，是否頭暈只在從臥位或坐位站立時(shí)出現(xiàn)，頭暈與頭位變化有無(wú)關(guān)系，如轉(zhuǎn)頭、臥位翻身、低頭、仰頭等。如果有關(guān)系，是頭暈只與某種頭位變化有關(guān)，還是任何頭位變化都會(huì)引起頭暈。

5.有無(wú)誘因、合并疾病 如頭暈之前有無(wú)發(fā)熱、感染；有無(wú)耳科疾病，如中耳炎、偏頭痛、高血壓、高血糖、高脂血癥等。

當(dāng)然，因?yàn)轭^暈的原因很多，有針對(duì)性地選擇必要的輔助檢查才能進(jìn)一步判斷，但是說(shuō)清自己頭暈的特點(diǎn)，將會(huì)利于醫(yī)生的正確診治。