李銳 陸小強(qiáng)

【摘要】目的：觀察全天麻膠囊對(duì)美尼爾氏病患者的臨床療效。方法： 將110例美尼爾氏病病人隨機(jī)分為兩組，治療組為57例，予全天麻膠囊結(jié)合鹽酸硝旋山莨菪堿與甲磺酸倍他司汀治療；對(duì)照組53例，以予鹽酸硝旋山莨菪堿與甲磺酸倍他司汀兩種藥物的西醫(yī)治療，觀察治療2周后療效并作對(duì)比。結(jié)果： 兩組治療2周后的療效優(yōu)良率均有顯著性差異，治療組優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論： 全天麻膠囊對(duì)美尼爾氏病的治療有滿意的臨床療效，較單純西醫(yī)治療優(yōu)勝。

【關(guān)鍵詞】美尼爾氏??；全天麻膠囊；鹽酸硝旋山莨菪堿；甲磺酸倍他司汀

【中圖分類號(hào)】 R255 3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）02-0146-01

美尼爾氏病是內(nèi)科科常見病、多發(fā)病，又稱膜迷路積水，以旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳聾、耳鳴為主要癥狀。該病因迄今未明，和諸多因素有關(guān)，如末梢血液循環(huán)障礙、植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌障礙、新陳代謝障礙以及病毒感染有關(guān)。筆者以全天麻膠囊，以其治療梅尼埃病57例，現(xiàn)報(bào)告如下：

資料與方法

1 人選標(biāo)準(zhǔn) 所有110例病例均為我院2005—2007年住院就診患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：反復(fù)發(fā)生的旋轉(zhuǎn)性眩暈、持續(xù)20 min至數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)日，至少發(fā)作兩次以上；常伴惡心、嘔吐、平衡障礙、無意識(shí)喪失；間歇或持續(xù)性耳鳴；耳脹滿感；至少1次電測(cè)聽示感音神經(jīng)性聾；并排除其他可引起眩暈的疾病。

2 臨床資料 110例患者按就診時(shí)間先后順序分為治療組和對(duì)照組。治療組57例，男性30例，女性27例；年齡19～65歲，平均（39.23±12.03）歲；平均病程（13.24±2.37）個(gè)月。對(duì)照組53例，男性26例，女性27例，年齡19～65歲，平均（38.22±13.41）歲；平均病程（14.19±3.02）個(gè)月。兩組年齡、性別及病程經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 治療方法

3.1 全天麻膠囊（每粒裝0.5g）6粒/次，3次/日。

3.2 治療方法 對(duì)照組用鹽酸硝旋山莨菪堿注射液l0mg加5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，每天1次，口服甲磺酸倍他司汀片，每次12 mg，每天3次。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上口服全天麻膠囊，每次6粒，每天3次。兩組均治療14天為1個(gè)療程。

4 觀察項(xiàng)目及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者臨床療效，并測(cè)定聽力閾值（MADSEN MIDIMATE 602電測(cè)聽測(cè)試法，正常值為氣導(dǎo)和骨導(dǎo)聽閾曲線<25 dB，氣骨導(dǎo)之間差距<10dB）。參照美尼爾氏病療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）臨床痊愈：眩暈完全控制、嘔吐、惡心癥狀改善，聽力完全恢復(fù)。 （2）顯效：眩暈、嘔吐、惡心癥狀控制或改善，但聽力改善未達(dá)正常。（3）有效：眩暈、嘔吐、惡心癥狀改善，但聽力無變化。 無效：治療后，癥狀及聽力改善不明顯。

5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 定性資料采用x2檢驗(yàn)，定量資料采用t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組療效比較 治療組臨床痊愈38例，顯效14例，有效4例，無效1例，總有效率98.2%。對(duì)照組治愈17例，顯效21例，有效5例，無效10例，總有效率81.1%。兩組的總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=8.94，P<0.01）。

兩組治療前后聽力閾值的變化 治療后兩組聽力閾值較治療前均明顯降低，治療組治療前后聽力閾值分別為（39.12±13.70）dB 和（23.41 ±9.56）dB（t =6 .584， P<0.01）；對(duì)照組

治療前后聽力閾值分別為（38.40±14.67）dB和（21.19±11.66）dB（t=6.l85，P<0.01）：治療后組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

美尼爾氏病的主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳悶、伴惡心、嘔吐、暫時(shí)性可逆性聽力下降，反復(fù)發(fā)作后聽力障礙逐漸加重。西醫(yī)采用血管擴(kuò)張劑、脫水劑以及改善內(nèi)耳循環(huán)治療。醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病屬“眩暈”范疇，多為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜之證，陰血不足，肝陽上亢，瘀血阻絡(luò)。因此組方中選全天麻膠囊為天麻經(jīng)加工成細(xì)粉制成的膠囊劑，天麻是中藥學(xué)上治頭暈頭痛之要藥，具有平肝息風(fēng)，止痙的功能?，F(xiàn)代藥理證實(shí)[3]：1、天麻具有抗驚厥、鎮(zhèn)靜催眠及鎮(zhèn)痛作用。2、天麻有效成分容易透過血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)組織，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的營(yíng)養(yǎng)有直接作用；擴(kuò)張腦血管、提高腦細(xì)胞抗缺氧 能力、增加腦血流量、減少腦血管阻力，能增加腦血流量及升高中央和外周動(dòng)脈血管順應(yīng)性、降低外周血管阻力；并有降低血壓、改善傲循環(huán)的作用。3、天麻多糖具有對(duì)非特異性免疫功能、細(xì)胞免疫和體液免疫功能均有增強(qiáng)作用，對(duì)炎癥早期的滲出及腫脹有抑制作用。4、能顯著改善D-半乳糖所致衰老學(xué)習(xí)記憶的能力，明顯提高紅細(xì)胞中SOD活力，降低心肌脂褐質(zhì)含量。5、天麻又能促進(jìn)心肌細(xì)胞能量代謝，改善心肌血循環(huán)，增加心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量及心肌供氧，對(duì)心肌缺氧及心肌細(xì)胞損害有保護(hù)作用，促進(jìn)免疫功能的增強(qiáng)和恢復(fù)。全天麻膠囊能標(biāo)本同治，通過2 年的臨床觀察，其治療梅尼埃病總有效率達(dá)98.2%，療效優(yōu)于單純西藥對(duì)照組。且服用方便，具有較好的應(yīng)用意義和推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王維治、羅祖明主編《神經(jīng)病學(xué)》第5版.人民衛(wèi)生出版社，2007.4.

[2]黃慶道、鐘南山主編《廣東省常見病基本診療規(guī)范》.2003年廣東省衛(wèi)生廳編印.2003.4.

[3]《中華人民共和國(guó)藥典》（簡(jiǎn)稱《中國(guó)藥典》） 2005年版