劉瀟

【摘 要】 目的 對(duì)高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤影響的初步研究。方法 抽取2011年7月1日--2014年7月1日在我院接受高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的56例患者，分為治療組與對(duì)照組進(jìn)行調(diào)查，治療組采用高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療。在手術(shù)前后對(duì)患者血液中的性激素水平進(jìn)行反復(fù)測(cè)量以了解患者卵巢功能，根據(jù)UFS-QOL表格評(píng)價(jià)患者術(shù)后療效，利用改良Kupperman評(píng)分法進(jìn)行圍絕經(jīng)期癥狀進(jìn)行評(píng)估，重復(fù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 所有患者均順利接受治療，治療組患者雌激素水平在治療前后均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后，患者UFS-QOL表格療效評(píng)價(jià)，患者均有好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率為95.4%，改良Kupperman評(píng)分均有下降。對(duì)照組患者進(jìn)行療效評(píng)估，好轉(zhuǎn)率為57.1%。結(jié)論 高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療對(duì)圍絕經(jīng)期卵巢內(nèi)分泌水平無(wú)影響，對(duì)圍絕經(jīng)期子宮肌瘤癥狀有改善治療作用。

【關(guān)鍵詞】 高強(qiáng)度聚焦超聲；；子宮肌瘤；UFS-QOL表格；改良Kupperman評(píng)分

【中圖分類號(hào)】 R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

一般而言，我們常說(shuō)的子宮肌瘤就是子宮平滑劑瘤，是發(fā)生在女性生殖器官中的一種良性肌瘤。根據(jù)生長(zhǎng)位置不同可分為漿膜下肌瘤、粘膜下肌瘤（闊韌帶肌瘤、宮頸肌瘤）、肌壁間肌瘤等[1]。具有月經(jīng)過(guò)多、下腹包塊或排尿、排便障礙等臨床表現(xiàn)。一般的患者是年齡在35歲左右的女性，約占20%。但是由于其發(fā)展緩慢并且沒(méi)有明顯的臨床癥狀，大多數(shù)是由于身體檢查無(wú)意間發(fā)現(xiàn)的，發(fā)現(xiàn)較遲沒(méi)有得到更早的治療甚至失掉治療佳期[2]。在臨床治療中，強(qiáng)度聚焦超聲（HIFU）消融治療起到了越來(lái)越重要的作用，其治療原理是利用高強(qiáng)度超聲聚焦于生物組織中產(chǎn)生的熱效應(yīng)將焦域范圍內(nèi)的組織瞬間凝固性壞死，但焦域范圍外的組織并未受到傷害，壞死的組織可被吸收[3]。這種手段快速無(wú)副作用，在臨床上廣泛應(yīng)用[4]。本文針對(duì)HIFU治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的影響進(jìn)行探究，抽取2011年1月1日—2014年7月1日在我院接受高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的56例患者進(jìn)行調(diào)查，并利用UFS-QOL表格和改良Kupperman評(píng)分對(duì)其進(jìn)行測(cè)評(píng)，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2011年1月1日--2014年7月1日在我院接受高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的56例女性患者進(jìn)行調(diào)查，患者平均年齡49歲（Max54歲，Min44歲），其中子宮出血、月經(jīng)不調(diào)21例，小腹脹痛伴有腰骶部疼痛23例，貧血19例，腹部包塊25例，膀胱壓迫8例。粘膜下肌瘤12例，肌壁間肌瘤24例，漿膜下肌瘤13例。所有患者均可判定為圍絕經(jīng)期者。

1.2 治療方法 將患者分為治療組和對(duì)照組，分別28例。治療采用JC200型聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)，按照統(tǒng)一的設(shè)備控制、超聲消融策略、影像學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行治療[5]，對(duì)照組采用常規(guī)治療手段。在手術(shù)前后對(duì)患者血液中的性激素水平進(jìn)行反復(fù)測(cè)量以了解患者卵巢功能，根據(jù)UFS-QOL表格評(píng)價(jià)患者術(shù)后療效，利用改良Kupperman評(píng)分法進(jìn)行圍絕經(jīng)期癥狀進(jìn)行評(píng)估，重復(fù)采集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.3 改良Kupperman評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可以根據(jù)癥狀分為為：潮熱出汗評(píng)分為4*癥狀程度；感覺(jué)異常、失眠、易激動(dòng)、性交痛、泌尿系統(tǒng)癥狀評(píng)分為2*癥狀程度；抑郁、眩暈、疲乏、骨關(guān)節(jié)肌肉痛、頭疼、心急、皮膚蟻?zhàn)吒性u(píng)分為1*癥狀程度[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)前后性激素對(duì)比 手術(shù)前后檢測(cè)患者血清中性激素水平，記錄比對(duì)，P>0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)檢測(cè)雌激素水平可知患者均已處于圍絕經(jīng)期。詳見(jiàn)表1。

2.2 治療后患者好轉(zhuǎn)數(shù)比對(duì) 經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療，對(duì)患者的治愈情況進(jìn)行比對(duì)發(fā)現(xiàn)治療組均有好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)率高達(dá)95.4%，而對(duì)照組好轉(zhuǎn)率為57.1%。對(duì)患者進(jìn)行改良Kupperman評(píng)分后，治療組術(shù)前評(píng)分為26.78±1.34，術(shù)后3個(gè)月評(píng)分為14.02±3.41，術(shù)后6個(gè)月評(píng)分為13.24±3.12；對(duì)照組術(shù)前評(píng)分為26.89±1.23，術(shù)后3個(gè)月評(píng)分為19.23±3.21，術(shù)后6個(gè)月評(píng)分為19.12±34。采用高強(qiáng)度聚焦消融治療的治愈率以及好轉(zhuǎn)率明顯高于常規(guī)治療，改良Kupperman評(píng)分低于對(duì)照組，在臨床使用上應(yīng)廣泛推廣。詳見(jiàn)表2。

3 討論

高強(qiáng)度聚焦超聲治療原理是利用高強(qiáng)度超聲聚焦于生物組織中產(chǎn)生的熱效應(yīng)將焦域范圍內(nèi)的組織瞬間凝固性壞死，但焦域范圍外的組織并未受到傷害，壞死的組織可被吸收。在對(duì)女性圍絕經(jīng)期子宮肌瘤的治療具有很好的效果，而且沒(méi)有不良反應(yīng)不會(huì)影響患者雌激素水平，且對(duì)患者恢復(fù)生活有很大幫助，能讓患者感受到輕松與愉悅[7]。在本次的研究中采用高強(qiáng)度聚焦消融治療的治愈率以及好轉(zhuǎn)率明顯高于常規(guī)治療，改良Kupperman評(píng)分低于對(duì)照組，在臨床上可推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李權(quán).超聲消融子宮肌瘤時(shí)對(duì)子宮內(nèi)膜影響的形態(tài)學(xué)研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2013.

[2] 趙文鵬.超聲消融MRI-T2WI高信號(hào)子宮肌瘤的安全有效性研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2013.

[3] 彭松.超聲消融子宮肌瘤接受程度及超聲造影在消融子宮肌瘤時(shí)的作用評(píng)價(jià)[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

[4] 姜曼.子宮肌瘤MRI特征與高強(qiáng)度聚焦超聲消融療效反應(yīng)性研究[D].昆明醫(yī)科大學(xué)，2013.

[5] 王麗萍，柳弘彥，楊林萍，王亞金，翁亞娟.86例子宮肌瘤高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療臨床療效的分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，24：2712-2714.

[6] 秦娟.超聲消融子宮肌瘤對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷及腫瘤局部效應(yīng)安全性研究[D].重慶醫(yī)科大學(xué)，2012.

[7] 孟欣，李劍平，于銘，周曉東，何光彬，韓增輝，方玲，李軍，鄭敏娟.超聲造影評(píng)價(jià)高強(qiáng)度聚焦超聲和射頻消融治療不同大小子宮肌瘤療效及比較[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2012，12：1040-1044.