汪浩

【摘 要】 目的 探討阿托伐他汀對(duì)急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者的療效。方法 回顧性分析我院2010年3月至2012年3月接診的200例急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各100例，其中研究組采用阿托伐他汀治療，觀察組口服其他降脂藥。結(jié)果 對(duì)照組在陣發(fā)性房顫再發(fā)生率和缺血性發(fā)生率上面都大大高于研究組，研究組的血脂指數(shù)治療后明顯改善。結(jié)論 使用阿托伐他汀對(duì)改善急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者有著重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 阿托伐他??；急性心肌梗死；心房顫動(dòng)；血脂

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R542.2+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

據(jù)相關(guān)研究指出，在急性心肌梗死的患者中，心房顫動(dòng)的發(fā)生率約占15%。毫無(wú)疑問(wèn)，這必然會(huì)增加急性心肌梗死患者的病死率。在臨床治療中，作為首選的他汀類(lèi)藥物得到廣泛的應(yīng)用。本文以阿托伐他汀為例，探討了其在急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者中的治療效果，以下為本次報(bào)道結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為我院2010年3月至2012年3月收治的200例急性心肌梗死合并心房顫動(dòng)患者，其男109例，女91例，年齡為42-78歲，平均年齡為63歲。兩組患者年齡、性別、臨床資料、治療方式、心肌梗死范圍和左室射血分?jǐn)?shù)均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）合并高血壓與糖尿病且未得到有效治療者；（2）合并甲狀腺疾病、感染性疾病以及免疫系統(tǒng)疾病；（3）近期內(nèi)使用過(guò)抗炎藥物與抗氧化藥物治療。

1.3 方法 將200例患者隨機(jī)非為研究組和對(duì)照組，各100例。研究組給予阿托伐他汀治療，10mg/次，每天一次，晚間服用，觀察組服用其他調(diào)脂藥。詳細(xì)觀察與記錄兩組患者血脂變化、缺血性事件發(fā)生率以及陣發(fā)性房顫再發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所獲數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0版統(tǒng)計(jì)軟件予以分析，計(jì)數(shù)資料的分析采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的分析采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為結(jié)果具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療結(jié)果見(jiàn)表1、表2、表3，其中研究組和對(duì)照組的心功能前后差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

急性心肌梗死合并房顫患者采取阿托伐他汀治療一方面可減小血清總膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇，另一方面還可大大降低陣發(fā)性房顫再發(fā)率和轉(zhuǎn)為持續(xù)性或永久性房顫發(fā)生率，由此降低了缺血性不良事件與其他冠心病的發(fā)生率，主要原因?yàn)榘⑼蟹ニ∧軌驕p少血漿脂蛋白與總膽固醇的含量，抑制了膽固醇與HMG-CoA還原酶在體內(nèi)的生物合成，肝細(xì)胞表面的LDL受體數(shù)量增加，繼而LDL的利用與分解代謝增加。

此外，相關(guān)研究表明，阿托伐他汀也具有非降脂的作用。使用阿托伐他汀有利于內(nèi)皮功能的迅速?gòu)?fù)原，使得血管擴(kuò)張緩解。同時(shí)，內(nèi)皮細(xì)胞中血小板與白細(xì)胞的附著量因阿托伐他汀的作用而下降，因而引起纖維蛋白中的溶媒抑制物含量減少，這對(duì)纖溶的活性有利，進(jìn)而可有效防止血栓出現(xiàn)。另外，還應(yīng)值得關(guān)注的是，阿托伐他汀對(duì)縮小斑塊面積也有一定的作用，這有利于維持炎癥細(xì)胞、脂質(zhì)成分以及巨噬細(xì)胞大小的穩(wěn)定性。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組在陣發(fā)性房顫再發(fā)生率和缺血性發(fā)生率上面都大大高于研究組，研究組的血脂指數(shù)治療后明顯改善，這一結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道的數(shù)據(jù)一致。

綜上，采取阿托伐他汀治療急性心肌梗死合并房顫的患者的臨床效果良好，持續(xù)服用可快速改善病情，取得滿意療效。

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