孫麗娟

【摘 要】 臨床輸血是重要的醫(yī)療工作，對拯救患者的生命與緩解患者的病痛具有較大的積極意義。目前，臨床輸血風(fēng)險的控制、臨床輸血糾紛處理措施，成為了當(dāng)下的重要工作，一方面要避免輸血風(fēng)險發(fā)生，減少威脅患者生命的各項因素，另一方面要制定有效的輸血糾紛處理措施，改善醫(yī)患關(guān)系。日后必須加強這兩方面的工作，否則會影響我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進步。

【關(guān)鍵詞】 臨床輸血；風(fēng)險；糾紛；措施

【中圖分類號】 R826.2+6 【文獻標(biāo)識碼】 A

到目前為止，臨床輸血是搶救患者生命的重要手段，采取科學(xué)合理的措施防范輸血糾紛，控制輸血風(fēng)險，對確保臨床用血安全至關(guān)重要。

1 臨床輸血風(fēng)險控制

1.1 臨床合理、科學(xué)用血 臨床輸血風(fēng)險控制，必須保證輸血病人的安全以及操作人員安全。從客觀的角度來分析，輸血救人，即便是同種血型，也可能對患者產(chǎn)生一定的負(fù)面影響。結(jié)合以往的工作經(jīng)驗和當(dāng)下的醫(yī)療工作規(guī)范，臨床輸血的風(fēng)險控制，需達到臨床合理、科學(xué)用血標(biāo)準(zhǔn)。首先，異體輸血可引起機體的免疫反應(yīng)，倘若是大量輸血，雖然能夠保證患者的生命安全，當(dāng)那可能對患者的免疫系統(tǒng)造成較大破壞，甚至是引起患者的腫瘤復(fù)發(fā)[1]。為避免這種情況發(fā)生，需根據(jù)患者的實際需求量進行輸血，加強臨床指標(biāo)的檢測，當(dāng)患者的生命特征穩(wěn)定后，及時停止輸血。其次，各類經(jīng)血液傳播的傳染病的存在，對患者和醫(yī)療單位具有極大的負(fù)面影響，甚至是引起醫(yī)療糾紛，導(dǎo)致社會輿論形成。此時，需對臨時采血進行詳細(xì)的分析，保證血液安全，避免血液系統(tǒng)疾病傳染到患者體內(nèi)。第三，隨著輸血量的增加，并發(fā)癥的類型也在增加，多器官衰竭發(fā)生率和死亡率持續(xù)提升。臨床合理、科學(xué)用血意味著醫(yī)護人員需要在采血、儲存、調(diào)取、應(yīng)用的過程中，將每一個環(huán)節(jié)的工作都做到較高水準(zhǔn)，提高血液安全性。

1.2 合理選擇成分血 成分輸血是降低輸血風(fēng)險的重要措施。在醫(yī)療行業(yè)迅速發(fā)展的今天，成分輸血能夠?qū)颊叩纳踩?、疾病康?fù)產(chǎn)生較大的積極意義。第一，對患者應(yīng)用成分輸血的方式展開臨床治療，可以顧及到患者的實際情況，無論是搶救還是手術(shù)，都可以在客觀上增加患者有效成分的輸血量，進一步提高治療效果。成分輸血與全血輸血對比下，后者的服務(wù)范圍比較狹窄，全血輸血在目前的工作中，僅僅是應(yīng)用到血容量不足、伴有進行性失血的休克患者中，無法像成分輸血一樣服務(wù)多數(shù)患者，提供更多的幫助。第二，應(yīng)用成分輸血后，可以減少非治療成分輸血的輸入量，主觀上減少輸血傳播疾病的發(fā)生。在部分特殊情況下，例如患者的生命危急，病情嚴(yán)重等，會降低對血液的要求，輸血雖然保證了患者的生命，但卻導(dǎo)致患者走向惡性循環(huán)。日后應(yīng)加強成分輸血的應(yīng)用，提高治愈率。

2 防范臨床輸血糾紛的措施

2.1 規(guī)范醫(yī)療，依法辦事 臨床輸血糾紛已經(jīng)引起了社會上的廣泛關(guān)注，媒體在報道的時候，客觀上形成了醫(yī)療輿論，對臨床輸血工作造成了負(fù)面影響。由于臨床輸血糾紛影響到患者的生命安全和治療方式，對患者的生活、工作、學(xué)習(xí)、家庭都會產(chǎn)生較大影響，在制定防范糾紛的措施時，必須考慮到實際情況和主觀意愿。本研究認(rèn)為，防范臨床輸血糾紛的措施，可以從以下幾個方面努力：首先，醫(yī)護人員必須向患者家屬詳細(xì)的告知血液來源，也就是臨床用血的來源[2]，保證患者家屬的知情權(quán)；其次，主治醫(yī)生需掌握數(shù)學(xué)的適應(yīng)癥，適度按醫(yī)院規(guī)定履行申報制度。當(dāng)下的部分醫(yī)生認(rèn)為患者情況緊急，臨時做出了一些決定，雖然在日后治愈患者，但之前的工作一旦出現(xiàn)差錯，將會直接導(dǎo)致患者死亡。為避免這一危險因素持續(xù)影響臨床輸血工作，必須按照醫(yī)院的規(guī)定制度，履行申報制度，得到允許后才能展開相關(guān)工作，降低臨床輸血糾紛的數(shù)量和發(fā)生概率。第三，主治醫(yī)生在實施輸血治療之前，必須與患者家屬溝通、交流，醫(yī)患雙方簽署輸血治療同意書[3]，保證在日后的工作中有據(jù)可依。

2.2 強化管理，抓好內(nèi)部 臨床輸血糾紛的防范措施，除了要在上述的工作中努力之外，還需要強化臨床管理措施，將內(nèi)部的影響因素控制到最小范圍內(nèi)，部分影響較小的問題應(yīng)得到徹底解決。第一，醫(yī)療機構(gòu)的工作人員，必須嚴(yán)格把關(guān)輸血入庫工作，無論是全血入庫還是成分血入庫，都要經(jīng)過詳細(xì)的核對、驗收、檢查，做好血液出庫、入庫登記。血液是一種比較特殊的物質(zhì)，它能直接決定患者是否能夠活下去，客觀上的工作必須做好，醫(yī)療機構(gòu)必須從各個方面提高血液的安全性，減少不良因素產(chǎn)生的消極影響。其次，儲血冰箱依照規(guī)定消毒、檢測，全血與成分血需分別存儲于血庫專用冰箱，標(biāo)識明確。

3 總結(jié)

本研究對臨床輸血風(fēng)險控制以及輸血糾紛的措施防范展開研究，當(dāng)下的臨床輸血風(fēng)險降低，輸血糾紛也有緩解。日后應(yīng)加強臨床輸血管理體系建設(shè)，提高醫(yī)療工作水平的同時，提升處理輸血糾紛的能力，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，做出更大貢獻。

參考文獻

[1] 馬云龍，張淑敏.關(guān)于加強輸血科管理與臨床輸血糾紛的防范[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，09：2016.

[2] 夏琳靜.采供血機構(gòu)在輸血醫(yī)療糾紛中面臨的問題和相應(yīng)對策[J].中國實用醫(yī)藥，2014，01：267-268.

[3] 張立福，任紅.淺析臨床輸血存在的風(fēng)險及防范對策[J].臨床輸血與檢驗，2014，01：97-99.