許娟娟 萇娟 戴光媚

【摘 要】 目的 對2010年1月—2013年12月瑞金二路街道居民糖尿病患者死亡趨勢和特征進(jìn)行分析，為進(jìn)一步做好社區(qū)糖尿病綜合防治工作提供參考。方法 采用國際死因分類法—10（ICD—10）進(jìn)行死因分類。結(jié)果 近4年來瑞金二路街道居民糖尿病患者死亡率呈明顯上升趨勢，從2010年的12.39/萬上升至2013年的15.38/萬，并隨年齡的增長而升高，60歲—組增加明顯，80歲—組達(dá)最高。糖尿病患者根本死因為心腦血管疾病、感染性疾病和腫瘤。結(jié)論 瑞金二路街道糖尿病患者死亡率逐年上升，成為影響居民健康的主要慢病之一。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病；死亡率；死因

【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

糖尿病是一組以血糖水平增高為特征的代謝疾病群，近年糖尿病患病率和死亡率都有明顯增加。2007-2008年，我國對糖尿病行病學(xué)進(jìn)行了大規(guī)模的調(diào)查研究，研究結(jié)果表明，我國糖尿病患者總?cè)巳赫急冗_(dá)到9.7%[1]，隨著糖尿病患者的增加，因糖尿病并發(fā)癥而導(dǎo)致的死亡率也逐年上升。2010年上海市居民死因統(tǒng)計資料顯示，糖尿病已經(jīng)成為導(dǎo)致居民死亡的第五大因素[2]。本文對黃浦區(qū)瑞金二路街道2010年1月-2013年12月糖尿病死亡資料進(jìn)行系統(tǒng)的分析， 為進(jìn)一步做好糖尿病綜合防治工作提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究的糖尿病死亡資料來源于上海市疾病預(yù)防控制中心（CDC）的上海全死因登記報告系統(tǒng)。在已建的CDC二型糖尿病死亡登記數(shù)據(jù)庫中，選擇2010年1月-2013年12月這4年中瑞金二路街道死亡DM患者。歷年人口資料由黃浦區(qū)瑞金二路街道派出所提供。

1.2 方法 所有死因均按國際死因分類法第10版（ICD-10）進(jìn)行編碼歸類。糖尿病相關(guān)的死亡包括根本死因為糖尿病。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病死亡率變化趨勢 2010年1月-2013年12月這4年中瑞金二路街道居民病傷死亡3042人，人口基數(shù)為76687，總死亡率為396.67/萬； 其中糖尿病死亡424人， 平均死亡率為55.29/萬， 占總死亡數(shù)的13.93%。從整體上看， 2010—2013瑞金二路街道糖尿病患者死亡人數(shù)/萬人分別為12.39，12.65，14.87以及15.38，歷年糖尿病死亡率呈現(xiàn)上升態(tài)勢。

2.2 性別死亡率 2010—2013年間女性糖尿病死亡率均高于男性，從27.39%-44.37%，見表1。

2.3 年齡別死亡率 本文選擇2010-2013年的資料， 分析糖尿病死亡率的年齡分布與變化趨勢。瑞金二路街道糖尿病患者死亡率隨年齡增長而明顯升高， 從60 歲-組起開始明顯上升， 80 歲-組達(dá)到高峰，見表2。

2.4 糖尿病患者死亡原因 從表3可看出，心腦血管疾病，感染性疾病， 腫瘤是瑞金二路街道糖尿病病人死亡的前三位死因。如表3所示。

3 討論

對2010-2013年瑞金二路街道社區(qū)居民糖尿病的死亡情況分析，死亡率為55.29/萬，且有逐年上升的趨勢，女性死亡率高于男性，其中60歲以上老年人群占到糖尿病死亡總數(shù)比例高達(dá)94.81%。另外，本研究結(jié)果顯示，感染性疾病是糖尿病的首要死因。感染不僅可以直接導(dǎo)致糖尿病患者死亡，還可使糖尿病患者病情加重，成為導(dǎo)致死亡的常見間接原因[2]。因此，對于糖尿病患者，要重視對感染的預(yù)防和治療。

本研究中，腦血管病和心血管疾病是繼感染性疾病后的糖尿病最大的死因。作為大血管病變的死因分析，心血管病與腦血管病病死率合并后構(gòu)成比最高可達(dá)38.6%，高于感染性疾病。因此，降低糖尿病患者病死率的關(guān)鍵在于心血管疾病的預(yù)防。

本研究中腎病不再是糖尿病的主要死因，造成這一結(jié)果可能是由于當(dāng)?shù)厝藗冎饾u重視糖尿病合并腎病的防治，及早強化控制血糖、控制血壓和血脂等危險因素，使糖尿病腎病的發(fā)展得到延緩，故本次調(diào)查中死于終末期腎病的糖尿病患者比例較低。

由于糖尿病屬于慢性終身性疾病，患者也不可能長期接受住院治療，因此，社區(qū)綜合管理是做好糖尿病患者病情控制的一項重要管理方式。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊可以采取多種形式的健康宣教對糖尿病患者進(jìn)行自我管理教育，提高患者的自我保健意識和治療依從性，從而控制病情，延緩并發(fā)癥的發(fā)生?？傊龊锰悄虿』颊叩纳鐓^(qū)綜合管理工作，對于患者控制血糖、提高生活質(zhì)量等方面都具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊柯君.中國一組觸目驚心的糖尿病數(shù)據(jù)[J].上海醫(yī)藥，2013，34：43.

[2] 楊青，虞慧婷，韓明，靳文正，宋桂香.2010年上海市糖尿病死亡現(xiàn)況分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20（3）：333-334.