彭金雙　金釗

引言：蚌埠市作為農業(yè)主導的城市，農村空巢老人越來越多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的建立和發(fā)展就變得日益重要。本文在分析蚌埠市鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦養(yǎng)老院發(fā)展境況及其原因的基礎上，提出了市場化措施解決蚌埠市農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)民辦養(yǎng)老院發(fā)展問題的具體應對對策與措施。

一、養(yǎng)老的相關概念界定

1.1養(yǎng)老與養(yǎng)老模式的概念

1.1.1養(yǎng)老

養(yǎng)老是指老年人群不僅在經濟、物質上得到照顧，在精神上也獲得滿足，關心和幫助。養(yǎng)老問題是老年人群，社會，政府和市場共同面對?！梆B(yǎng)老主要包括三個方面：基本生活物資供應，日常的衛(wèi)生服務，精神關懷；相應地，養(yǎng)老資源的來源就分為三個方面：老年人及其親戚在內的家庭成員，社區(qū)居委會和民間組織構成的社區(qū)，政府和其下屬機構；養(yǎng)老服務提供商是多方面的，主要：家庭成員服務，鄰里社區(qū)和非政府組織，專業(yè)的服務性質的企業(yè)機構，由政府設立的公辦養(yǎng)老院等?！?/p>

1.1.2養(yǎng)老模式

養(yǎng)老模式是這樣一種手段用來解決由人口老齡化引起的綜合性養(yǎng)老問題，而逐漸形成的多元化的養(yǎng)老形式。養(yǎng)老模式按其資源的來源不同，可分為家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老模式兩個大部分。我們所說的家庭養(yǎng)老，主要是由家庭成員來提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老形式。社會養(yǎng)老又分為公益性養(yǎng)老和商業(yè)化養(yǎng)老，公益性養(yǎng)老是指由國家，社會和其他機構提供的養(yǎng)老資源和服務，如養(yǎng)老補助，養(yǎng)老保險，社區(qū)服務等形式。商業(yè)化養(yǎng)老是指不是由政府全部負擔養(yǎng)老成本，而是個人承擔部分養(yǎng)老資源成本、政府提供一定補貼的形式的社會養(yǎng)老形式。

1.2養(yǎng)老市場化運作模式

商業(yè)養(yǎng)老亦即市場化養(yǎng)老是一種新的不同于家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的養(yǎng)老模式，是一種集產業(yè)化、專業(yè)化、商業(yè)化，一體化于一體的養(yǎng)老模式。養(yǎng)老院的市場化模式是政府以鼓勵私營機構參與的方式，建立一套醫(yī)療，娛樂，心理等服務為一體的，與我國社會養(yǎng)老需求相匹配，通過市場化的低盈利，實現經濟利益和社會效益的雙贏。

二、蚌埠地區(qū)城鄉(xiāng)養(yǎng)老資源配置及發(fā)展現狀

（一）、據相關統(tǒng)計了解，截止到今年10月份，我市市區(qū)現有養(yǎng)老機構30個，其中公辦（含公辦民營）2個，即市老人休養(yǎng)院和蚌山區(qū)護理院，床位200余張，入住滿員；已經在民政部門正式登記注冊的民辦老年公寓17個，總床位1460余張，平均入住率在60%以上；醫(yī)療機構創(chuàng)辦1個，即市五院老年公寓，床位100張，入住滿員；近郊農村敬老院10個，總床位900余張，平均入住率20%。據不完全統(tǒng)計，以上機構共計擁有床位2600多張，現入住老人1000余人。

（二）、對我市現有養(yǎng)老機構的綜合評析1、民辦養(yǎng)老機構撐起我市市區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的半邊天。民辦養(yǎng)老機構個數占養(yǎng)老機構總數57%，床位數1460張，占市區(qū)養(yǎng)老床位總數的56%；入住老人570多人，也占全部入住老人的50%以上。2、市老人休養(yǎng)院系公辦民營，蚌山區(qū)護理院為公辦，五院老年公寓為醫(yī)療機構創(chuàng)辦。這三個養(yǎng)老機構的共同特點是基礎設施好于民辦老年公寓，而且具有醫(yī)療資源支持的優(yōu)勢。3、近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院均屬公辦養(yǎng)老機構，其主旨是專門收養(yǎng)農村五保老人。據不完全統(tǒng)計，我市近郊10所敬老院共有床位900余張，實際入住不足200人。4，無論是公辦養(yǎng)老機構還是民辦養(yǎng)老機構，護理員嚴重不足是一個普遍存在的問題。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院市場化的重要意義

商業(yè)養(yǎng)老亦即養(yǎng)老的市場化，就是花錢購買養(yǎng)老服務?，F今促進商業(yè)養(yǎng)老的原因：一是現階段政府沒有能力免費提供所有社會養(yǎng)老所需資源；二是不同的老年人群有不同的養(yǎng)老要求；三是第一代獨生子女的父母已經步入老年，家庭小型化沒法支撐他們的養(yǎng)老，只能依靠社會。四是我國商業(yè)養(yǎng)老保險市場的快速發(fā)展，不僅增加了老年人養(yǎng)老方式的選擇范圍，同時使老人的安全感，對老年群體的歸屬感和其相關的集團意識的穩(wěn)定性也得到了增強，這樣就極大促進了養(yǎng)老產業(yè)的發(fā)展；五是養(yǎng)老市場化有利于逐步減少政府支出中對養(yǎng)老保險補貼的壓力，減輕國家財政負擔。

總之，目前大陸依靠政府“輸血”的社會養(yǎng)老模式，這種模式在增加政府財政負擔的同時也阻礙養(yǎng)老市場化的發(fā)展步伐。政府應制定優(yōu)惠政策，鼓勵私人資本進入養(yǎng)老產業(yè)，讓民間資本從事養(yǎng)老行業(yè)并從中獲利，引導民間私人資本投資老年產業(yè)，同時激發(fā)私人企業(yè)創(chuàng)新養(yǎng)老產品的積極性。我國正經歷著人口的迅速老齡化在面對經濟社會發(fā)展的嚴峻挑戰(zhàn)同時，也帶來了巨大的消費市場。

四、蚌埠市鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院發(fā)展過程中存在的問題分析

1.蚌埠市農村經濟發(fā)展水平較低，造成投資養(yǎng)老院盈利空間小，承受風險大。

蚌埠市農村經濟發(fā)展水平較低，民間資本投資養(yǎng)老院盈利空間小，承擔風險大是蚌埠市農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)民營養(yǎng)老院數量太少的主要原因。對于投資人來講，投資興辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院要面臨三大問題：（1）、投資高，收費水平低，投資回收期過長；（2）、服務成本高。（3）、經營風險較大。所以，民間資本對于投資興辦養(yǎng)老院的熱情不高。

2.本地農村養(yǎng)老觀念滯后。

盡管現在有一部分人愿意入住養(yǎng)老院養(yǎng)老，但在蚌埠農村仍有很多人堅持傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，覺得進養(yǎng)老院養(yǎng)老是老人無后或者兒孫不孝的表現。

3.蚌埠市整體的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展滯后。

養(yǎng)老產業(yè)是一項以養(yǎng)老功能為中心的系統(tǒng)化的產業(yè)，而在這個系統(tǒng)化服務的產業(yè)中，蚌埠市的發(fā)展現在正處于起步階段。雖然蚌埠市已出臺了《蚌埠市社會養(yǎng)老服務體系建設實施辦法》這一政策，當前，蚌埠市的各種養(yǎng)老機構提供服務的總量還不能滿足全市的養(yǎng)老需求，其服務層次與定位不清晰，與之相配套的關聯(lián)產業(yè)也沒能得到充分開發(fā)。全市整體的養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展滯后造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構服務的貧乏。

五、養(yǎng)老院市場化

伴隨中國人口老齡化形勢的加劇，養(yǎng)老院的市場化或商業(yè)養(yǎng)老已成為養(yǎng)老產業(yè)發(fā)展的必然趨勢。私人商業(yè)機構養(yǎng)老是我國養(yǎng)老體系的重要組成部分，也是養(yǎng)老產業(yè)的重要載體，能夠有效緩解人口老齡化帶來的養(yǎng)老服務的巨大需求。

從國家來看，國務院頒布的《中國老齡化事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出，家庭小型化、空巢化與人口老齡化相伴隨，是經濟和社會的轉型時期矛盾交織的結果，我國對社會養(yǎng)老保障和養(yǎng)老服務的需求將急劇增加，建立“以居家養(yǎng)老為基礎，社區(qū)為依托，機構為支撐”的養(yǎng)老體系，必定促進養(yǎng)老產業(yè)的市場化發(fā)展。 由此我們認為鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院的市場化發(fā)展是未來中國農村養(yǎng)老的發(fā)展趨勢。

六、關于鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院市場化的政策建議

1.加強養(yǎng)老服務團隊建設，提高服務人員專業(yè)水平。加強養(yǎng)老服務隊伍的專業(yè)化建設，倡導更多的社會力量輔助養(yǎng)老。養(yǎng)老護理隊伍是養(yǎng)老機構最基本的專業(yè)力量。政府部門引導各類高校設置老年護理、老年經營管理等專業(yè)，解決養(yǎng)老產業(yè)從業(yè)人員短缺的問題。加強養(yǎng)老護理員職業(yè)技能培訓，提高專業(yè)素質和服務水平。

2.借鑒國外機構養(yǎng)老模式的經驗，尋找符合蚌埠特色的養(yǎng)老模式。社會的多元化決定了養(yǎng)老需求的多樣化，針對老年人的不同生理需求，養(yǎng)老機構應重視提高老年人自我意識的培養(yǎng)，改變“被動照顧”的理念，讓他們感受到老年生活的樂趣。對老年人心理和情感上的關懷，追求老年人生活的多樣化和豐富性等等，都將是對養(yǎng)老服務的進一步提升。

3.鼓勵開發(fā)商轉變經營理念，加大政府監(jiān)管力度。養(yǎng)老地產的贏利模式是一套完整的產業(yè)鏈從未來發(fā)展策略看，開發(fā)商需權衡養(yǎng)老產業(yè)的社會價值和商業(yè)價值，在創(chuàng)新養(yǎng)老盈利模式和發(fā)展模式上把握市場投資機會，而不只是賣房子那么單一。投資者引入競爭機制，鼓勵民間資本進入養(yǎng)老地產及養(yǎng)老服務相關產業(yè)，同時，鼓勵養(yǎng)老產業(yè)龍頭企業(yè)出現，這將有利于養(yǎng)老運營服務行業(yè)標準的產生，從而引導市場走向成熟。

4.對養(yǎng)老機構進行合理優(yōu)化，建立行業(yè)標準，避免養(yǎng)老機構設施檔次高低不等 養(yǎng)老服務功能和結構的優(yōu)化。針對現有機構功能、等級統(tǒng)籌規(guī)劃，此外，養(yǎng)老機構支撐部分具有優(yōu)質品牌連鎖經營模式，將復制的管理模式，使老年人得到更多的服務，促進護理事業(yè)的發(fā)展。政府部門在審批過程中，應加大力度控制要勞逸的豪華程度或者設施簡陋的情況，鼓勵中高端養(yǎng)老服務機構的形成，彌補高端市場的養(yǎng)老服務空缺。

5.提供有利的政策環(huán)境，促進養(yǎng)老院市場化模式的推廣。蚌埠市的經濟發(fā)展和老齡化問題加劇促進了養(yǎng)老服務社會化，社會化養(yǎng)老是一項全市范圍內的重大工程，需要政府起主導作用。盡快建立和完善規(guī)范的養(yǎng)老保障的法律法規(guī)，將養(yǎng)老工作的政策上升到立法層面，立足于本地區(qū)的經濟社會現狀，制定出一套系統(tǒng)的老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃。

6.加大力度引導企業(yè)組織和個人進入養(yǎng)老服務行業(yè)，使養(yǎng)老機構數量逐步滿足社會需求 蚌埠市應對鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院市場化發(fā)展問題時，必須在政府的主導下走多元主體參與的市場化道路，即通過市場競爭的方式決定服務主體、資金、人員等方面的格局。養(yǎng)老服務的多樣化，服務的對象應該是所有的老人，擴大服務受益群體，利用財政撥款，捐贈、社會集資等方法籌集資金，解決養(yǎng)老資金緊缺的問題，建立由專職工作人員，志愿者和其他相關的服務團隊。同時，給予各組織或個人在蚌埠設立養(yǎng)老服務機構提供一定的優(yōu)惠政策，如土地使用優(yōu)惠政策，減免稅收，信貸政策的傾斜，低利率或利率優(yōu)惠，這樣就能可以有效地提高養(yǎng)老機構數。

參考文獻

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（作者單位：安徽財經大學經濟學院）

注：本文為安徽省大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃項目，項目名稱： 皖北農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級養(yǎng)老院市場化發(fā)展可行性研究——以蚌埠市為例，項目編號： AH201310378341。