闕靜 于漫

【摘 要】 目的 探討監(jiān)護(hù)室交接班新流程對(duì)CCU護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 優(yōu)化CCU交接班流程，觀察新流程對(duì)護(hù)理交接班疏漏發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量的影響。結(jié)果 交接班新流程使用前后，分別觀察記錄交接班210例次和220例次，共發(fā)現(xiàn)交接疏漏194項(xiàng)和71項(xiàng)，P<0.05；對(duì)照組因交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)為4例，護(hù)患糾紛為3例；觀察組無一例護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛發(fā)生，P<0.05；兩組對(duì)照差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 交接班新流程減少了交接班疏漏，降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提高了CCU護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 CCU；交接班流程；交接班疏漏

【中圖分類號(hào)】 R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

交接班制度是護(hù)理核心制度之一，對(duì)于連續(xù)性的護(hù)理工作而言，它起著承上啟下的作用，直接關(guān)系到病情觀察的整體性和連續(xù)性[1]，也是確保醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量的重要一環(huán)，是病區(qū)安全工作的重中之重[2]。CCU主要收治心血管急危重病人，病人病情復(fù)雜，瞬息萬變，每個(gè)護(hù)理班次之間的交接對(duì)病人治療及護(hù)理的連續(xù)性和準(zhǔn)確性尤為重要[3]。傳統(tǒng)流程為先辦公室交班再醫(yī)護(hù)分別床旁交接班，耗費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)；辦公室交班時(shí)往往是交班人員照本宣科，接班人員注意力難以集中，交班效率低；交接班內(nèi)容不完善、重點(diǎn)不突出。為提升交接班質(zhì)量，防止因交接班不清造成的護(hù)患糾紛， 我們根據(jù)CCU護(hù)理工作的特點(diǎn)，對(duì)交接班流程進(jìn)行了革新，實(shí)施科學(xué)規(guī)范的醫(yī)護(hù)共同床旁交接班， 取得了滿意效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院為一所三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院， CCU設(shè)置床位25張， 護(hù)士總數(shù)30人， 主要收治心血管急危重病人或者其它疾病合并心血管系統(tǒng)異常的患者。2014年1月至2014年2月CCU共收治心血管危重患者172例，作為對(duì)照組，按照傳統(tǒng)流程進(jìn)行交接班，共實(shí)施交接987例次；2014年3月至2014年4月共收治患者186例，作為觀察組，實(shí)施交接班新流程，共實(shí)施床邊交接病人1126例次。

1.2 交接班流程

1.2.1 交班護(hù)士交班前認(rèn)真檢查本班工作有無全部完成，包括病人的各項(xiàng)治療及護(hù)理是否到位、記錄單（ 特護(hù)單、醫(yī)囑單、體溫單等）有無完成；是否為下一班做好準(zhǔn)備工作（各種儀器設(shè)備、藥品、物品配備等）；床單位及其周圍物品是否清潔整齊。

1.2.2 接班護(hù)士提前到達(dá)病區(qū)，接班前翻看電子及紙質(zhì)病歷，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者病情進(jìn)行大概了解。

1.2.3 早上08：00，在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，各主治醫(yī)生、白班護(hù)理組長(zhǎng)、夜班護(hù)理組長(zhǎng)及白班護(hù)理人員共同進(jìn)行交接班，在床旁逐一聽取夜班護(hù)士交班報(bào)告，簡(jiǎn)明扼要總結(jié)病人前24小時(shí)的病情動(dòng)態(tài)趨勢(shì)，如病人生命體征、各種管道情況、皮膚情況、出入液量、病人主訴、心理狀態(tài)、夜間睡眠、晨起精神狀態(tài)、當(dāng)班期間主要護(hù)理問題，采取的主要護(hù)理措施和存在的護(hù)理難點(diǎn)及安全隱患等?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者病情及夜班工作質(zhì)量進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，接班護(hù)士重點(diǎn)交接，明確每位患者的護(hù)理重點(diǎn)。疑難問題或其他醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療、護(hù)理建議可當(dāng)場(chǎng)提出，醫(yī)護(hù)共同商議解決。

1.2.4 夜班護(hù)士在白、夜護(hù)理組長(zhǎng)及值班醫(yī)生的帶領(lǐng)下進(jìn)行交接班，由夜班護(hù)理組長(zhǎng)布置本班工作重點(diǎn)，全體夜班護(hù)士共同協(xié)助完成。

1.2.5 每周三舉行一次辦公室集中交班，科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)上周工作情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，傳達(dá)醫(yī)院精神及各種信息，提出需要完善的問題，醫(yī)護(hù)協(xié)同改進(jìn)。

2 結(jié)果

2.1 針對(duì)CCU護(hù)理床旁交接班內(nèi)容和要求，制定“CCU床旁交接班標(biāo)準(zhǔn)”，共17項(xiàng)，見表1 。

每周一至周五上午護(hù)士交接班結(jié)束后，采取抽簽法選擇所檢查交接班的床單元[4]，對(duì)照組共檢查210例次，交接班疏漏共計(jì)194項(xiàng)；觀察組共檢查220例次，交接班疏漏共計(jì)71項(xiàng)。將對(duì)照組和觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，見表2。

2.2 對(duì)照組與觀察組因交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)或糾紛，統(tǒng)計(jì)如下，見表3。

3 討論

3.1 杜絕安全隱患 護(hù)理工作中，各班護(hù)士注意收集病人安全隱患的信息作為重點(diǎn)班班交接、相互提醒，共同為病人提供一個(gè)連續(xù)安全的護(hù)理服務(wù)。如某些病人右側(cè)臥位時(shí)血氧飽和度低或下降過快等情況，就要避免右側(cè)臥位或減