李曉榮

摘 要：醫(yī)院財務(wù)管理工作作為醫(yī)院管理的核心部分，加強(qiáng)醫(yī)院的財務(wù)管理工作是推進(jìn)我國公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵。隨著現(xiàn)代新財務(wù)會計(jì)制定的執(zhí)行，對醫(yī)院的財務(wù)管理工作造成極大的影響。本文首先通過分析新會計(jì)制度實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)管理的影響，并分析當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作中的主要問題，并提出改進(jìn)措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；新會計(jì)制度；財務(wù)管理

隨著我國各大公立醫(yī)院從2012年開始推行新醫(yī)院會計(jì)制度，實(shí)施兩年來雖然能有效增強(qiáng)醫(yī)院的預(yù)算、績效考核、成本核算及真實(shí)反映出了醫(yī)院的收支與資產(chǎn)情況，但對醫(yī)院財務(wù)報表的操作及體現(xiàn)等方面造成一定的影響。因此必須合理分析新會計(jì)制度的實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)管理的影響及問題，并進(jìn)行改進(jìn)及轉(zhuǎn)變財務(wù)管理理念，以完善醫(yī)院財務(wù)管理工作，從而穩(wěn)定醫(yī)院機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

1.新會計(jì)制度實(shí)施對醫(yī)院財務(wù)管理的影響

1.1對財務(wù)管理目標(biāo)的影響

新會計(jì)制度下，對財務(wù)管理的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)各單位價值的最大化。其中規(guī)定的財務(wù)報表、財務(wù)報告及合并財務(wù)報表等準(zhǔn)則，均能使各大醫(yī)院客觀、充分披露出各單位價值的會計(jì)信息，從而為醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)的明確提供了財務(wù)和會計(jì)相協(xié)調(diào)、相統(tǒng)一的理論依據(jù)。

1.2對會計(jì)核算體系的影響

相對于舊會計(jì)準(zhǔn)則，新會計(jì)制度在會計(jì)核算賬戶、部分會計(jì)處理以及會計(jì)報表等處理上均出現(xiàn)了重大的變化。尤其是新增的金融工具確認(rèn)和測量及金融工具列報等準(zhǔn)則，能有效促進(jìn)醫(yī)院會計(jì)核算體系的健全及完善。

1.3對財務(wù)報表的影響

新會計(jì)制度要求財務(wù)報表編制的統(tǒng)一性，因此能有效解決舊會計(jì)準(zhǔn)則下醫(yī)院財務(wù)管理中財務(wù)報表編制欠缺統(tǒng)一性或無財務(wù)報表編制等問題，且能通過優(yōu)化及改進(jìn)財務(wù)報表管理體制，從而提高醫(yī)院財務(wù)管理的效率及水平。

2.新會計(jì)制度下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

2.1執(zhí)行力力度欠缺

雖然目前絕大多數(shù)公立醫(yī)院在財務(wù)管理中已開始執(zhí)行新的會計(jì)制定，但醫(yī)院財務(wù)管理制度的執(zhí)行力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。執(zhí)行力不足與新會計(jì)制度在醫(yī)院的實(shí)施中還處于磨合階段有一定的關(guān)系，但主要原因在于醫(yī)院財務(wù)管理對貨幣資金、實(shí)物資產(chǎn)等未能根據(jù)實(shí)際操作流程制定完善、嚴(yán)格的財務(wù)管理流程，從而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理出現(xiàn)混亂及成本浪費(fèi)，使醫(yī)院的財務(wù)管理制度還處于核算階段上，未能充分發(fā)揮出對醫(yī)院全面控制及監(jiān)管等職能。

2.2成本核算優(yōu)勢未能充分發(fā)揮

新會計(jì)制定下，強(qiáng)調(diào)成本核算及預(yù)算機(jī)制在醫(yī)院財務(wù)管理中的意義。但在實(shí)際的執(zhí)行過程中，因制度本身的不足，導(dǎo)致實(shí)行力度還受到較大的阻礙，最終導(dǎo)致醫(yī)院成本核算及預(yù)算機(jī)制難以很好的貫徹及落實(shí)。出現(xiàn)這種情況主要是由于預(yù)算編制欠缺合理，預(yù)算人員未能全面了解醫(yī)院各部門的運(yùn)行情況，財務(wù)數(shù)據(jù)來源不準(zhǔn)確，未能結(jié)合醫(yī)院實(shí)際的情況及發(fā)展方向制定科學(xué)、可行的預(yù)算計(jì)劃，從而造成預(yù)算編制不合理、不科學(xué)，與醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)營情況不符，故不能進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)營活動的超前預(yù)算管理。另外，醫(yī)院的成本核算機(jī)制也存在對固定資產(chǎn)重視不足、管理和劃分欠缺具體、中間服務(wù)環(huán)節(jié)費(fèi)用核算不清及各部門內(nèi)部構(gòu)造復(fù)雜等問題，加之成本核算欠缺完善的核算體系，從而導(dǎo)致醫(yī)院成本核算工作難以順利進(jìn)行。

2.3欠缺完善的財務(wù)監(jiān)管機(jī)制

在新會計(jì)制度下，醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管工作雖然能得到一定的改善。但醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督機(jī)制還不夠完善。醫(yī)院的資金運(yùn)作多是只要得到上級領(lǐng)導(dǎo)的授權(quán)即可動用，缺乏嚴(yán)格、有效的考核標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)監(jiān)督，對于資金的具體及運(yùn)用依據(jù)均無明確的標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定。另外，醫(yī)院監(jiān)督制定也缺乏明確的實(shí)施流程及規(guī)定，且醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)監(jiān)管工作的重視程度不足，且無根據(jù)員工的業(yè)績及表現(xiàn)制定相應(yīng)的獎懲制度，導(dǎo)致醫(yī)院的財務(wù)監(jiān)督體制形式化，未能發(fā)揮出其應(yīng)用的職能。

3.新會計(jì)制定下的醫(yī)院財務(wù)管理改進(jìn)措施

3.1做好新舊財務(wù)制度的銜接工作

醫(yī)院財務(wù)管理部門必須要提高對新舊財務(wù)制度的銜接工作的重視，對新會計(jì)制定下的財務(wù)管理細(xì)節(jié)進(jìn)行修改。如新會計(jì)制度中強(qiáng)調(diào)的代充基金包括醫(yī)院在購買固定與無形資產(chǎn)時消耗的項(xiàng)目資金及財政補(bǔ)助，在進(jìn)行攤銷與計(jì)提資產(chǎn)折舊過程中必須進(jìn)行沖減。而在舊會計(jì)制度中，醫(yī)院有固定與無形資產(chǎn)，在新會計(jì)制度下，若該方面有余額，因此可將余額作為待沖資金。對于部分難以追溯的醫(yī)院固定資產(chǎn)，應(yīng)根據(jù)一定的范圍確認(rèn)為待沖資金。通過進(jìn)行財務(wù)制定的創(chuàng)新及做好新舊財務(wù)制度的銜接工作，能更好地明確醫(yī)院的財政與非財政資金，從而提高醫(yī)院財務(wù)管理管理工作的科學(xué)性、合理性及透明性。

3.2強(qiáng)化執(zhí)行力度

醫(yī)院應(yīng)基于新會計(jì)制度全面強(qiáng)化財務(wù)管理制定的執(zhí)行力度，以實(shí)現(xiàn)財務(wù)管理進(jìn)行內(nèi)部活動的全方面控制。在貨幣資金、實(shí)物資產(chǎn)等方面，醫(yī)院應(yīng)制定一套科學(xué)、嚴(yán)格的財務(wù)管理流程，以進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)的全面控制。在醫(yī)院貨幣資金的管理上，必須要明確劃分職權(quán)，并鼓勵醫(yī)院二級以上的設(shè)總會計(jì)師參與到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行及管理中，以進(jìn)行授權(quán)審批制度的建立，從而實(shí)現(xiàn)對貨幣資金的全面監(jiān)控。在醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的管理上，應(yīng)設(shè)置專門的機(jī)構(gòu)及人員進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部物資的管理及清查，主要負(fù)責(zé)實(shí)物資產(chǎn)的運(yùn)用及調(diào)度管理，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的優(yōu)化配置。

3.3加強(qiáng)風(fēng)險意識管理

醫(yī)院應(yīng)做到科學(xué)決策、量力而行，并樹立強(qiáng)烈的風(fēng)險因素以規(guī)避風(fēng)險。財務(wù)部門必須要體提高對潛在因素的重視及警惕，進(jìn)行醫(yī)院財務(wù)報表信息的合理分析。只有讓財務(wù)管理人員時刻保持強(qiáng)烈的風(fēng)險意識，才能更好的評估風(fēng)險及做好醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理，切實(shí)做好醫(yī)院財務(wù)監(jiān)管工作，杜絕管理漏洞、管理責(zé)任不明確等導(dǎo)致資產(chǎn)流失、營運(yùn)資金供應(yīng)困難等問題出現(xiàn)。

3.4強(qiáng)化預(yù)算及成本核算機(jī)制

醫(yī)院要強(qiáng)化財務(wù)管理能力，就要科學(xué)化預(yù)算編制及做好預(yù)算事前管理。同時由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及財務(wù)管理人員結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況及發(fā)展目標(biāo)合理制定出適應(yīng)醫(yī)院未來發(fā)展的預(yù)算編制。通過在醫(yī)院中執(zhí)行全面預(yù)算機(jī)制，能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院成本的良好控制。另外，醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，明確醫(yī)院服務(wù)在各個部門的中間費(fèi)用，以便全面做好成本核算管理工作。

3.5建立完善的財務(wù)監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院還應(yīng)建立健全的財務(wù)監(jiān)督制度，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)的全面控制。醫(yī)院成立專門的財務(wù)監(jiān)督小組，以加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)工作的全方面監(jiān)督，以加強(qiáng)對醫(yī)院財務(wù)管理結(jié)果的審核，并進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)營活動的評價，以找出其中的存在的問題，從而提出整改建議。同時，還要提高醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對財務(wù)監(jiān)督工作的重視，并建立健全的監(jiān)督流程及制度，以保證財務(wù)監(jiān)督流程的健全。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)活動的全方面監(jiān)督，并根據(jù)人員的行為、業(yè)績、表現(xiàn)等進(jìn)行相應(yīng)的獎懲。

4.結(jié)束語

綜上所述，新會計(jì)制定的推行，使醫(yī)院財務(wù)管理工作能發(fā)揮新制度的優(yōu)點(diǎn)，從而彌補(bǔ)醫(yī)院財務(wù)管理上的不足，并通過不斷強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的財務(wù)管理制度執(zhí)行力、加強(qiáng)成本預(yù)算、風(fēng)險意識管理及完善財務(wù)監(jiān)督機(jī)制等，從而提升醫(yī)院的財務(wù)管理綜合能力。

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