郭清

當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)特征是生命與健康規(guī)律的認(rèn)識(shí)趨向整體，疾病的控制策略趨向系統(tǒng)，正走向“4P”醫(yī)學(xué)模式。“4P”醫(yī)學(xué)模式即預(yù)防性（Preventive）、預(yù)測(cè)性（Predictive）、個(gè)體化（Personalized）和參與性（Participatory），被譽(yù)為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新方向?！?P”醫(yī)學(xué)模式更加強(qiáng)調(diào)人的主動(dòng)性，強(qiáng)調(diào)日常生活行為對(duì)疾病發(fā)生發(fā)展的重要性，強(qiáng)化對(duì)個(gè)體生活行為的干預(yù)，以達(dá)到預(yù)防疾病、控制發(fā)展的目標(biāo)。

從治療走向預(yù)防，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一大趨勢(shì)，也是解決慢性病發(fā)病率的迅速增長(zhǎng)，醫(yī)療資源的日益緊張，醫(yī)療費(fèi)用支出日趨加大等問題的必然選擇。但是疾病的發(fā)生往往是隱匿的，在生活節(jié)奏逐漸加快的現(xiàn)代社會(huì)中，機(jī)體早期反映出的不適，經(jīng)常被人們忽視。同時(shí)，我們也缺乏必要的技術(shù)手段，獲知自己身體狀況的相關(guān)數(shù)據(jù)。隨著醫(yī)療儀器逐漸向“微型化、智能化、個(gè)性化和網(wǎng)絡(luò)化”方向發(fā)展，可穿戴技術(shù)逐漸走入人們的視線。

可穿戴技術(shù)是近年來出現(xiàn)的一種新興技術(shù)，并逐漸從專業(yè)領(lǐng)域向日常生活擴(kuò)展。從最初的臨床監(jiān)護(hù)、應(yīng)急救護(hù)、航空航天、體育訓(xùn)練、軍事作業(yè)等方面逐漸延伸到家庭保健、睡眠分析、社區(qū)健康監(jiān)測(cè)等?？纱┐骷夹g(shù)將人體生命體征信號(hào)檢測(cè)技術(shù)和人們?nèi)粘４┐鞯囊挛锘蝻椘废嗳诤?，做成衣物、腰帶、戒指、手表、手環(huán)等形式，使佩戴者或者穿著者感到方便與舒適的同時(shí)，檢測(cè)到他們的心電、血壓、血氧、呼吸、體溫、體動(dòng)等生理信息。

當(dāng)大量的信息數(shù)據(jù)被采集后，需要有效的監(jiān)測(cè)、分析平臺(tái)才能使這些數(shù)據(jù)被有效利用，也需要醫(yī)生針對(duì)這些數(shù)據(jù)反映出的問題提出有效、具體、個(gè)性化的指導(dǎo)，并在危急時(shí)刻及時(shí)予以救治。2011年，杭州師范大學(xué)聯(lián)合附屬醫(yī)院開始與拱墅區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立開展遠(yuǎn)程醫(yī)療心電監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，只需將居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢查的心電圖數(shù)據(jù)發(fā)送至附屬醫(yī)院，就可以及時(shí)獲得專家診斷，既免去了醫(yī)院排隊(duì)檢查的苦惱，又可以及時(shí)獲得專家的診斷。若遇到急性心梗的患者，社區(qū)衛(wèi)生中心和醫(yī)院則可迅速展開急救措施，開通急救綠色通道，縮短救治時(shí)間，提高搶救成功率，目前該系統(tǒng)已經(jīng)覆蓋拱墅區(qū)所有衛(wèi)生服務(wù)中心，已監(jiān)控1500例患者。同時(shí)，開展心電圖遠(yuǎn)程診斷，為心臟病高風(fēng)險(xiǎn)患者提供隨身攜帶心電采集無線終端設(shè)備，不間斷地將心電圖和其他體征數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)發(fā)送到醫(yī)療監(jiān)測(cè)中心，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的突發(fā)情況。遠(yuǎn)程心電系統(tǒng)建立了延伸到醫(yī)院以外的監(jiān)測(cè)和救治體系，起到了區(qū)域示范性作用。另一方面，現(xiàn)有的醫(yī)療資源分布不均和醫(yī)護(hù)人員數(shù)量緊缺的情況下，患者不僅要長(zhǎng)途奔波，更在排隊(duì)、就診、結(jié)賬時(shí)浪費(fèi)大量時(shí)間，于是許多城市提出遠(yuǎn)程醫(yī)療、智慧醫(yī)療。如杭州的智慧醫(yī)療建設(shè)，大大簡(jiǎn)化繁瑣的門診就醫(yī)流程，縮短民眾就醫(yī)時(shí)間。

借助互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、通信技術(shù)、無線傳輸技術(shù)、信息采集技術(shù)等相關(guān)科技的迅速發(fā)展，健康管理事業(yè)也逐漸走向智能化。智能健康管理仍然堅(jiān)持預(yù)防為主、促進(jìn)健康和防治疾病相結(jié)合的理念，以移動(dòng)醫(yī)療數(shù)字信息化技術(shù)管理為手段，推進(jìn)信息科技和醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，研制人體穿戴式多參量醫(yī)學(xué)傳感終端等醫(yī)療與健康管理設(shè)備，建設(shè)綜合醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為居民提供實(shí)時(shí)的健康管理服務(wù)，為醫(yī)護(hù)人員提供在線的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，為衛(wèi)生管理者提供健康檔案實(shí)時(shí)的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，形成自我健康管理及健康監(jiān)測(cè)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助有機(jī)結(jié)合的循環(huán)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)體健康的全程監(jiān)控，顯著提高重大疾病診斷和防治能力，提高醫(yī)療服務(wù)效率、質(zhì)量、可及性，降低醫(yī)療成本與風(fēng)險(xiǎn)，為全民健康水平的提高提供強(qiáng)有力的科技支撐。