傅長(zhǎng)英

(永豐縣計(jì)劃生育服務(wù)站，江西 永豐 331500)

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氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹50例臨床觀察

傅長(zhǎng)英

(永豐縣計(jì)劃生育服務(wù)站，江西 永豐 331500)

目的：探討氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹的臨床效果。方法：選取100例慢性蕁麻疹患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者給予氯雷他定口服治療，觀察組患者給予氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)散治療，觀察比較兩組患者的預(yù)后效果、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。結(jié)果：經(jīng)治療，對(duì)照組患者治療總有效率為74.0%，顯著低于觀察組的90.0% (P<0.05)；兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；治療后隨訪1個(gè)月，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為18.0%，觀察組患者復(fù)發(fā)2例，復(fù)發(fā)率為4.0%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹具有明顯優(yōu)勢(shì)，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

氯雷他定；玉屏風(fēng)散；慢性蕁麻疹

蕁麻疹是一種過(guò)敏性疾病，系多種病因引起的皮膚、黏膜或者血管內(nèi)充血病癥，臨床上常將病程超過(guò)6周的患者診斷為慢性蕁麻疹[1-2]。中醫(yī)在慢性蕁麻疹的治療中具有重要作用，研究表明，中醫(yī)方劑同樣具有抗過(guò)敏、抗感染、增加免疫力等作用[3]。現(xiàn)將我站100例慢性蕁麻疹患者的治療情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我站2012年1月—2013年1月收治的100例慢性蕁麻疹患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各50例。對(duì)照組患者中男性25例，女性25例，年齡20～49歲，平均年齡(30.1±8.9)歲，平均病程 (2.5±2.0)年。觀察組患者中男性23例，女性27例，年齡20～50歲，平均年齡(30.1±8.9)歲，平均病程(2.5±2.0)年。兩組患者的性別、年齡、既往病史等資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

給予對(duì)照組患者氯雷他定治療，其治療方案如下：氯雷他定(H10970410，上海先靈葆雅制藥有限公司)10mg，口服，1次/天。給予觀察組患者氯雷他定和中藥方劑玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合治療，其治療方案如下：中藥方劑玉屏風(fēng)散加味，1劑，1次/天，氯雷他定用量和治療時(shí)間與對(duì)照組一致。玉屏風(fēng)散加味以黃芪、白術(shù)、防風(fēng)為主，其他成分根據(jù)患者不同的癥狀及病情適量加減，方用黃芪20g、白術(shù)15g、防風(fēng)10g，氣虛自汗者加浮小麥10g、麻黃6g、牡蠣20g、桂枝9g；陰虛盜汗心煩口渴者加當(dāng)歸15g、生熟地各12g、黃芩10g、黃連6g、黃柏12g, 水煎服，1日1劑。中藥的服用嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。兩組患者均以2周為1個(gè)療程，治療期間避免辛辣、煙酒刺激，定期常規(guī)檢查，觀察兩組患者不良反應(yīng)情況；在治療結(jié)束后觀察評(píng)價(jià)治療效果，并隨訪1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)預(yù)后情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床常根據(jù)患者瘙癢程度、風(fēng)團(tuán)數(shù)目和大小以及發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間為評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行積分評(píng)定，再轉(zhuǎn)換為療效指數(shù)。①瘙癢程度 ：0分為無(wú)瘙癢；1分為輕度瘙癢，不影響患者休息和正常工作；2分為中度瘙癢，患者夜間會(huì)出現(xiàn)1～2次發(fā)作，輕微影響患者休息，但可以忍受；3分為重度瘙癢，瘙癢頻繁發(fā)作，嚴(yán)重影響患者休息和工作，患者不能忍受。②風(fēng)團(tuán)數(shù)目：0分為0個(gè)；1分為1～10個(gè)；2分為11～20個(gè)；3分為大于20個(gè)。③風(fēng)團(tuán)大?。?分為無(wú)；1分為風(fēng)團(tuán)直徑小于1.0cm；2分為風(fēng)團(tuán)直徑在1.0～2.5cm之間；3分為風(fēng)團(tuán)直徑大于2.5cm。④發(fā)作次數(shù)和每次持續(xù)時(shí)間：0分為未發(fā)作；1分為每天發(fā)作1次，且持續(xù)小于4h；2分為每天發(fā)作2～3次，持續(xù)時(shí)間小于12h；3分為每天發(fā)作大于3次，持續(xù)時(shí)間大于12h。治療前后，分別根據(jù)患者相應(yīng)癥狀進(jìn)行積分評(píng)定并記錄，療效指數(shù)(A)=(治療前分?jǐn)?shù)-治療后分?jǐn)?shù))/治療前分?jǐn)?shù)×100%。根據(jù)患者療效指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：A≥90%；有效：60%≤A<90%;無(wú)效：A<60%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者分別接受治療后，對(duì)照組患者治療總有效率為74.0%，顯著低于觀察組的90.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.336；P=0.037)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

2.2 不良反應(yīng)情況

兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝腎功、電解質(zhì)及血常規(guī)等均未見(jiàn)明顯異常。

2.3 治療后隨訪情況

兩組患者治療結(jié)束后均隨訪1個(gè)月，對(duì)照組患者有9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為18.0%，而觀察組患者有2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為4.0%。兩組復(fù)發(fā)患者均予以中藥方劑玉屏風(fēng)散加味，1劑/天，1次/天，氯雷他定10mg，口服，1次/天，治療2周，均顯效。觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(χ2=5.005；P=0.025)。

3 討論

慢性蕁麻疹病因較復(fù)雜，飲食、藥物、感染、理化生物因素等均可導(dǎo)致其發(fā)生，因此疾病發(fā)生后常無(wú)法尋找病因，給治療帶來(lái)一定困難。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療在臨床應(yīng)用中已經(jīng)取得了一定療效。中醫(yī)治療以疏風(fēng)為主，輔以清熱、散寒、和血、燥濕等，常見(jiàn)的玉屏風(fēng)散加味即是由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)組方，具有益氣、固表、止汗等功效，輔以黃連瀉心火；黃芩、黃柏瀉火以除煩，清熱以堅(jiān)陰，在增強(qiáng)免疫力、抗病毒、抑菌等方面也具有一定作用。西醫(yī)治療以抗過(guò)敏和對(duì)癥治療為主，其中抗組胺藥物主要通過(guò)阻斷組胺與機(jī)體內(nèi)H1受體結(jié)合發(fā)揮抗過(guò)敏作用，同時(shí)具有抑制肥大細(xì)胞釋放白三烯和組胺的作用。臨床上常用的氯雷他定即有顯著的抗過(guò)敏效果，同時(shí)具有一定的抗感染療效，臨床使用方便，效果明顯。本組研究數(shù)據(jù)表明，兩者聯(lián)用后的治療總有效率達(dá)90.0%，治療中無(wú)不良反應(yīng)，且隨訪1個(gè)月后蕁麻疹復(fù)發(fā)率低，氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹具有顯著療效，已獲得廣大醫(yī)護(hù)人員和患者的認(rèn)可。

綜上所述，氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹具有明顯的優(yōu)勢(shì)，療效顯著，且安全性較高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝水根，王尚昆，吳永生. 氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)散加味治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2011，3(6)：288-289.

[2] 胡兵，代杰，李維. 地氯雷他定聯(lián)合玉屏風(fēng)治療對(duì)慢性蕁麻疹療效及生活質(zhì)量的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2011，8(14)：1754-1755.

[3] 蔣源，黃述江，韓永智，等. 氯雷他定聯(lián)合泛福舒治療兒童慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2012,28(14)：2435-2436.

[4] 趙靜，石慶，柳兵，等. 枸地氯雷他定和氯雷他定片治療慢性蕁麻疹的療效比較[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14(4)：636-637.

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2014-10-13

傅長(zhǎng)英(1967-)，女，江西省永豐縣計(jì)劃生育服務(wù)站主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹形麽t(yī)結(jié)合婦科。

R758.24

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1673-2197(2014)23-0108-02