甘建平

江西省高安市荷嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西高安 330824

地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏聯(lián)用治療血栓性痔的臨床效果分析

甘建平

江西省高安市荷嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西高安 330824

目的 探討地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔的臨床效果。 方法 選取本院2010年5月～2012年5月收治的88例血栓性痔患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例。給予觀察組患者地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療，給予對(duì)照組患者地奧司明治療，治療第3、7天時(shí)，比較兩組的治療效果；調(diào)查患者對(duì)治療后生活質(zhì)量的滿意度。 結(jié)果 治療第3、7天時(shí)，觀察組的總有效率分別為79.5%、93.2%，對(duì)照組分別為63.6%、72.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔的效果明顯優(yōu)于單獨(dú)治療，值得推廣應(yīng)用。

地奧司明；馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏；血栓性痔

血栓性痔是由黏膜下及肛門皮下血栓形成，表現(xiàn)為疼痛、水腫、脫出嵌頓等癥狀，手術(shù)治療及藥物保守治療是臨床常用治療方法，對(duì)于病癥較輕患者，藥物治療即可痊愈[1-2]。為對(duì)地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔的臨床效果進(jìn)行研究，筆者對(duì)本院收治的88例血栓性痔患者進(jìn)行分組研究，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院2010年5月～2012年5月收治88例血栓性痔患者，男56例，女32例，年齡20～68歲，平均（38.65±5.17）歲，其中疼痛56例，水腫51例，脫出32例，將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各44例，兩組患者的年齡、性別及病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者地奧司明（南京正大天晴制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20058471）治療，治療前4 d，3片/次，2次/d，治療第5~7天改為2片/次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏（馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z42021920）治療，2.5 g/支，早晚各1支，部分?jǐn)D入肛門內(nèi)，部分外涂[3-5]?；颊咧委熎陂g均忌辛辣、生冷等刺激食物，嚴(yán)禁劇烈運(yùn)動(dòng)，在治療第3、7天對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察[6-7]。

1.3 療效判定

顯效：疼痛、肛門不適、水腫等臨床癥狀基本消失，肛旁腫物減少1/3～2/3；有效：疼痛、水腫等臨床癥狀有所消失，肛門腫物有效減少，仍有墜感及異物感；無(wú)效：臨床癥狀及體征等無(wú)改善甚至惡化[8-9]。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療3 d時(shí)兩組患者治療效果的比較

觀察組的總有效率為79.5%，對(duì)照組為63.6%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表1）。

表1 治療3 d時(shí)兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 治療7 d時(shí)兩組患者治療效果的比較

觀察組的總有效率為93.2%，對(duì)照組為72.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2）。

表2 治療7 d時(shí)兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.3 兩組患者對(duì)治療后生活質(zhì)量滿意度的比較

采用本院自行設(shè)計(jì)的生活質(zhì)量滿意表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，觀察組患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意度為95.5%，對(duì)照組為72.7%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者對(duì)治療后生活質(zhì)量滿意度的比較[n（%）]

3 討論

人體肛管皮膚下及直腸末端黏膜下靜脈叢屈曲或擴(kuò)張而引起的柔軟靜脈團(tuán)均稱為痔，包括外痔、內(nèi)痔及混合痔。血栓性外痔是肛門靜脈壁受到炎癥侵犯后，由于排便用力過(guò)大、便秘或持續(xù)劇烈運(yùn)動(dòng)，從而導(dǎo)致痔下靜脈破裂出血及血栓，患者主要表現(xiàn)為劇烈活動(dòng)或排便后，肛門處有突起腫塊、劇烈疼痛，患者活動(dòng)受限，甚至出現(xiàn)坐臥不安現(xiàn)象[10]。血栓性痔是臨床常見(jiàn)肛腸疾病，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。導(dǎo)致血栓性痔的原因：①局部血液回流差，直腸上靜脈無(wú)靜脈瓣，大便時(shí)腹內(nèi)壓增高從而導(dǎo)致壓力增加，而直腸黏膜下層組織較為疏松，血管壁周圍阻力較弱，受到地心引力作用，從而導(dǎo)致痔瘡出現(xiàn)；②不良飲食習(xí)慣亦是導(dǎo)致血栓性痔的重要原因，過(guò)度食用辛辣刺激或肥甘厚味食物亦會(huì)導(dǎo)致痔瘡的出現(xiàn)。

傳統(tǒng)臨床治療血栓性痔主要以手術(shù)切開(kāi)剝離血栓或手術(shù)切除為主，未感染者多可在4-5周痊愈，然而由于部分患者血栓腫塊較大，因此肛門皮膚出現(xiàn)缺血性壞死，從而導(dǎo)致潰破、傷口自愈等，最終形成肛瘺，治療難度增大，同時(shí)患者生理承受較大痛苦，因此在臨床使用時(shí)受到患者的抵觸[11-12]。中醫(yī)理論學(xué)認(rèn)為，氣滯血瘀是血栓形成的病機(jī)，因此臨床治療以化瘀行氣為主。馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏中以麝香為主藥，具有消腫、活血通經(jīng)、鎮(zhèn)痛等效果，而現(xiàn)代藥理研究顯示麝香具有消炎、抗菌作用，冰片具消炎、鎮(zhèn)痛功效，琥珀、珍珠具散瘀解毒功效，可生肌止血，局部使用可防腐鎮(zhèn)痛，牛黃具有清熱鎮(zhèn)驚功效，硼砂能夠抑制炭疽桿菌、銅綠假單胞菌等，諸種藥物在痔瘡的治療中共同發(fā)揮作用，活化靜脈血管系統(tǒng)，使毛細(xì)血管壁的滲透能力正?；?，同時(shí)增強(qiáng)其抵抗性，有效緩解患者的臨床癥狀。地奧司明作為黃酮類藥物，是淋巴、靜脈功能不全，急性痔發(fā)作等各種疾病治療的常用藥物，該藥物可降低靜脈血淤滯及靜脈擴(kuò)張，提高毛細(xì)血管壁滲透力，增強(qiáng)其抵抗力，同時(shí)藥物能被小腸較好地吸收，生物利用度好，可有效改善直腸微循環(huán)，因此治療血栓性痔具有良好效果[13-15]。本次研究中，觀察組患者采用地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔，效果良好，然而血栓性痔治愈后仍存在一定的復(fù)發(fā)可能性，因此醫(yī)護(hù)人員在患者治愈時(shí)需將預(yù)防復(fù)發(fā)的方法告知患者，引導(dǎo)患者建立良好的生活習(xí)慣，對(duì)于合并高血壓、心臟病等極易誘發(fā)痔瘡復(fù)發(fā)的患者，需要對(duì)基礎(chǔ)病癥進(jìn)行治療；飲食對(duì)痔瘡形成有較大影響，因此醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者形成良好的飲食習(xí)慣，告知患者禁酒，禁食辣醬、榨菜、大蒜、生姜等刺激性食物，預(yù)防痔瘡充血，引導(dǎo)患者多食西瓜、菠菜、蘋(píng)果等果蔬，促進(jìn)排便，從而緩解痔瘡淤血擴(kuò)張。

總之，本次研究結(jié)果表明，對(duì)照組患者單獨(dú)采用地奧司明治療，觀察組患者在治療3、7 d時(shí)的總有效率均明顯高于對(duì)照組，觀察組患者對(duì)治療后生活質(zhì)量的滿意率明顯高于以照組，由此可知，地奧司明聯(lián)合馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏治療血栓性痔的臨床效果明顯優(yōu)于地奧司明單獨(dú)治療，能夠促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高，值得推廣應(yīng)用，而在治療的同時(shí)，患者要保持良好的心理狀態(tài)及生活習(xí)慣，預(yù)防血栓性痔的復(fù)發(fā)，提高生活質(zhì)量。

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Clinical effect analysis of diosmin combined with mayinglong shexiang zhichuang ointments treating thrombosed hemorrhoids

GAN Jian-ping
Health Hospital of Heling Town in Gaoan City of Jiangxi Province,Gaoan 330824,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of diosmin combined with mayinglong shexiang zhichuang ointment treating thrombosed hemorrhoids.Methods88 cases with thrombotic hemorrhoids treated in our hospital from May 2010 to May 2012 were selected and randomly divided into the observation group(n=44)and the control group(n=44).The observation group was treated with diosmin combined with mayinglong shexiang zhichuang ointment,and the control group was treated with diosmin.The treatment effect in the third day and the seventh day of treatment in the two groups was observed,and the satisfaction degree of patients on life quality rate of the two groups was surveyed.ResultsAfter the third day and the seventh day treatment,the total effective rate of the observation group was 79.5%and 93.2%respectively,and that of the control group was 63.6%and 72.7%respectively and there was a statistical difference (P<0.05), The satisfaction rate of the observation group on life quality was evidently higher than that of the control group(P<0.05).ConclusionThe effect of diosmin combined with mayinglong shexiang zhichuang ointment treating thrombosed hemorrhoids is better than that of single treatment it is worthy of promotion and application.

Diosmin;Mayinglong shexiang zhichuang ointments;Thrombosed hemorrhoids

R657.1+8

A

1674-4721（2014）02（a）-0076-03

2013-11-06本文編輯：許俊琴）