程 寧 沈 鴻

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400011）

復(fù)方蘆薈乳治療靜脈留置針并發(fā)靜脈炎的臨床觀察*

程 寧 沈 鴻△

（重慶市中醫(yī)院，重慶 400011）

目的觀察應(yīng)用復(fù)方蘆薈乳治療靜脈留置針并發(fā)靜脈炎的臨床效果。方法選取使用靜脈留置針并發(fā)靜脈炎的住院患者82例為研究對象，隨機(jī)分為治療組42例和對照組40例。治療組采用復(fù)方蘆薈乳涂擦治療，對照組采用50％硫酸鎂濕敷治療，比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果治療組總有效率為100％，明顯高于對照組之83.88％（P＜0.05）。結(jié)論復(fù)方蘆薈乳涂擦治療靜脈留置針并發(fā)靜脈炎，具有清熱解毒、消腫止痛、促進(jìn)細(xì)胞再生和炎癥愈合的良好效果，且操作安全簡便。

靜脈留置針 靜脈炎 復(fù)方蘆薈乳

靜脈留置針現(xiàn)已普遍運用于臨床需要長期輸液的患者中，但易并發(fā)靜脈炎，導(dǎo)致靜脈炎形成的直接原因是由于長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料導(dǎo)管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)［1］。筆者在留置針并發(fā)靜脈炎護(hù)理中應(yīng)用復(fù)方蘆薈乳，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2012年2月至2013年8月在重慶市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科住院期間應(yīng)用留置針并發(fā)靜脈炎的82例患者，抽樣隨機(jī)分為兩組。治療組42例，其中男性25例，女性17例；年齡47～75歲，中位年齡62歲。對照組40例，其中男性22例，女性18例；年齡43～78歲，中位年齡59歲；靜脈留置針的留置時間為2～7 d，平均（4.50±1.00）d。兩組患者均選取慢性阻塞性肺疾病患者，未使用刺激性較強(qiáng)的藥液治療，并按照美國靜脈輸液護(hù)理學(xué)（INs）的判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，對患者的靜脈炎進(jìn)行分級，其中治療組例42例中，8例為Ⅰ級靜脈炎，10例患者為Ⅱ級靜脈炎，4例患者為Ⅲ級靜脈炎；對照組40例中，27例為I級靜脈炎，9例患者為Ⅱ級靜脈炎，4例患者為Ⅲ級靜脈炎；靜脈炎發(fā)生部位均在四肢。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療組在靜脈炎發(fā)生的部位（注意避開穿刺點）常規(guī)皮膚清潔后，用無菌棉簽取復(fù)方蘆薈乳（50％蘆薈原液、0.025％醋酸地塞米松、5％～8％霍霍巴油等為主配方，院內(nèi)制劑室配制）直接局部涂擦，厚度0.3～0.5 mm即可，根據(jù)靜脈炎的范圍直徑擴(kuò)大1～2 cm涂擦，用無菌紗布覆蓋，再用膠布固定，每日3次，4 d為1療程。對照組在靜脈炎部位常規(guī)皮膚清潔后，用50％硫酸鎂 （自貢鴻鶴制藥有限公司生產(chǎn)，批號130509，自制藥用純化水院內(nèi)制劑室配制）適量浸濕雙層無菌紗布局部濕敷，濕敷時以浸濕紗布無滴液為宜，20 min更換濕敷紗布1次，以達(dá)到持續(xù)濕敷的目的，每次30 min，每日3次，4 d為1療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) （1）療效標(biāo)準(zhǔn)［4］。 痊愈：沿靜脈走向的紅腫、灼熱、疼痛消失，受累靜脈無壓痛。顯效：沿靜脈走向的紅腫、灼熱、疼痛消失，受累靜脈輕度壓痛。無效：靜脈炎癥狀無改變或加重。（2）血管彈性評估。0度：觸及血管上方血管充盈、彈性好，無條索狀物。1度：觸及血管輕度變硬，有輕微彈性，條索狀不明顯。2度：觸及血管中度變硬，彈性差，有條索狀物。3度：觸及血管重度變硬，完全無彈性，條索狀物2.5 cm以上。（3）患者疼痛評估。根據(jù)視覺模擬評分法［5］。0分為無痛。0～3分為微痛。3～6分為中痛。6～8分為劇痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件。計數(shù)資料根據(jù)資料類型采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1～3。治療組與對照組在恢復(fù)血管彈性評估、疼痛評估、治療效果評價中，治療組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。治療組痊愈率明顯高于對照組（P＜0.05）。表3中治療無效的2例，經(jīng)改用復(fù)方蘆薈乳涂擦治療1周后痊愈。

表1 兩組血管彈性評估（n）

表2 兩組疼痛評估（n）

表3 兩種藥物治療靜脈炎效果比較（n）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，靜脈炎是由于濕熱蘊結(jié)、瘀血留滯脈絡(luò)所致。脈中血行不暢，不通則痛，導(dǎo)致脹痛，瘀血內(nèi)蘊，蘊久化熱，則局部發(fā)熱，脈絡(luò)損傷，血溢肌膚或血熱內(nèi)蘊，則局部發(fā)紅、腫脹。輸液過程中的穿刺傷及血脈，致氣血運行不暢，血淤滯阻脈中所致，而靜脈炎的預(yù)防則應(yīng)以化瘀、散結(jié)、通脈、清熱、解毒為主［6］，復(fù)方蘆薈乳治療方向以改善末梢循環(huán)，增加局部血流量，增加血液流速，解除血管痙攣為主，明顯改善靜脈炎局部疼痛癥狀，恢復(fù)血管彈性。復(fù)方蘆薈乳中蘆薈汁中含有豐富的穩(wěn)定化蘆薈凝膠成份、多種維生素、無機(jī)元素、單糖和粘多糖，以及人體必需氨基酸和活性酶等［7］，這些成分具有生物活性，可清熱解毒、殺菌消炎、活血散瘀、消腫止痛、軟化血管；可直接刺激纖維細(xì)胞生長，促進(jìn)新陳代謝，促進(jìn)皮膚組織的再生和修復(fù)。蘆薈汁中的許多化合物都是天然的保濕劑，對人體皮膚有良好的營養(yǎng)、滋潤作用，復(fù)方蘆薈乳在臨床應(yīng)用于留置針并發(fā)靜脈炎涂擦治療中具有清熱解毒、散瘀、軟化血管、促進(jìn)皮膚組織修復(fù)、促進(jìn)細(xì)胞再生和傷口愈合等作用，其中含蘆薈素能軟化血管，恢復(fù)血管彈性，其成分還有極好的鎮(zhèn)痛作用，可保護(hù)、支持、營養(yǎng)血管內(nèi)皮的作用，修復(fù)受損的血管內(nèi)皮細(xì)胞，從而有效治療靜脈炎，且操作安全簡便，易于掌握，在一定程度上減輕了護(hù)理工作量。

［1］李小寒，尚少梅，錢曉路，等.基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：384.

［2］陳偉菊，彭剛藝.臨床護(hù)理文書規(guī)范（?？破跰］.廣州：廣東科學(xué)技術(shù)出版社，2009：144.

［3］楊迎梅，于素紅.新鮮蘆薈外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)雜志：護(hù)理版，2008，4（5）：24.

［4］趙潔.簡易疼痛評估尺的設(shè)計及臨床應(yīng)用［J］.護(hù)理研究：上旬版，2012，26（11）：2894-2894.

［5］劉涓，趙林，鄭愛瓊.紅黃洗液預(yù)防留置針輸注甘露醇致靜脈損傷的實驗研究［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（11）：11-14.

［6］王蓮，呂方，張榮泉.植物蘆薈的化學(xué)成分、藥理作用及應(yīng)用的研究進(jìn)展［J］.天津藥學(xué)，2009，21（2）：63-65.

The Clinical Effect of Compound A loe M ilk on Concurrent Intravenous Catheter Phlebitis

CHENG Ning

SHEN Hong.Chongqing Hospital of TCM，Chongqing 400011，China

Objective：To investigate the clinical effect of compound aloe milk treating concurrent intravenous catheter phlebitis and to provide scientific basis for treatment and care of phlebitis.M ethods：82 hospitalized patients with concurrent intravenous catheter phlebitis from respiratory department of Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital were selected for study during the period of February 2012 to August 2013.They were randomly divided into the treatment group（42 patients）and the control group（40 patients）.The treatment group was given compound aloe milk to rub while the control group was given 50％magnesium sulfate to apply.Compare the clinical results of the two groups.Results：Patients from treatment group has a total effective rate of 100％while the rate of control group was only 83.88％.The therapeutic effect of treatment group is better than that of control group.The difference is statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Compound aloe milk treating concurrent intravenous catheter phlebitis has the effect of clearing heat and detoxicating,relieving swelling and pain,promoting cell regeneration and healing inflammation.The operation is safe and easy，worthy of clinical promotion.

Intravenous catheter；Phlebitis；Compound aloe milk

R248.1

B

1004-745X（2014）04-0696-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.059

重慶市衛(wèi)生局中醫(yī)藥科技項目（2011-2-72）

△通信作者

2013-09-30）