陳 疆 梁清華

（中南大學湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008）

創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀治療急性頸肩腰腿痛臨床觀察*

陳 疆 梁清華△

（中南大學湘雅醫(yī)院，湖南 長沙 410008）

目的觀察創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀治療急性頸肩腰腿痛的臨床療效。方法將100例患者隨機分為對照組和治療組，其中對照組48例采用內(nèi)科治療，治療組52例采用在內(nèi)科治療基礎(chǔ)上聯(lián)用創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀治療。7 d為1個療程，3個療程結(jié)束后比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率80.77％，明顯高于對照組之70.83％（P＜0.05）；治療組與對照組視覺模擬評分法（VAS）評分分值均下降，治療組優(yōu)于對照組（P＜ 0.01）。結(jié)論創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀是治療急性頸肩腰腿痛中有較好臨床療效，可以明顯改善患者急性疼痛癥狀。

急性頸肩腰腿痛 創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀 臨床療效

肌骨失常（MSD）是指肌肉、神經(jīng)、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)、軟骨、血管、椎間盤等失常。包括肌肉緊張、撕裂、韌帶扭傷、關(guān)節(jié)和軟骨發(fā)炎、神經(jīng)受到擠壓、椎間盤變性等；受影響的身體部位可能包括頸部、肩部、肘部、前肢、手腕、手掌、背部、膝部、腳踝和腳掌。作為MSD疾病的重要亞型——頸肩腰腿疼痛［1］，多為急性損傷、慢性勞損及無菌性炎癥引起的以病患部位疼痛，腫脹甚至功能受限為主的一組疾病。本院根據(jù)葉天士“久病入絡(luò)”學說，在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，加入創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀治療急性頸肩腰腿痛，臨床療效滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選病例為我院頸肩腰腿痛?？崎T診及住院部2011年3月至2013年6月收治的符合急性頸肩腰腿痛診斷標準的患者100例。診斷標準［2］參照《中藥新藥臨床研究指導原則》（中華人民共和國衛(wèi)生部制定發(fā)布，中國中醫(yī)藥出版社，1997）和1995年國家中醫(yī)藥管理局制定的 “中醫(yī)病癥診斷療效標準”，結(jié)合臨床擬定頸肩腰腿痛的臨床診斷標準：疼痛部位主要在頸、肩、腰、腿，經(jīng)過CT/X線檢查明確診斷；疼痛性質(zhì)呈隱痛、酸痛、脹痛、劇痛、放射痛，夜間痛甚；伴有風寒濕史、疲勞史，外傷史；軟組織代謝紊亂癥，定位肌肉神經(jīng)韌帶軟組織的急性炎癥，混合性炎癥。其中男性56例，女性44例；年齡≤40歲38例，41～60歲42例，60～75歲20例。病程＜3周；按病因分類為頸椎病、頸椎間盤突出癥致急性疼痛者15例，肩關(guān)節(jié)周圍炎急性發(fā)作20例，腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎骨質(zhì)增生癥致急性疼痛者42例，膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、老年骨性關(guān)節(jié)炎致急性疼痛者23例。無合并嚴重心腦血管疾病、主要臟腑功能不全或全身性疾病者。隨機分為治療組52例與對照組48例，兩組臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用內(nèi)科常規(guī)治療方案，主要藥物為非甾體類抗炎藥和周圍神經(jīng)營養(yǎng)藥，如布諾芬緩釋膠囊 （中美天津史克制藥有限公司），0.3 g/次，每日2次；甲鈷胺片［衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司］，0.5 mg/次，每日3次。治療組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀 （由長沙邦仁醫(yī)療設(shè)備科技有限公司提供專利號201010142396.5）治療。

1.4 療效標準 分別對照組與對照組的治療前以及治療后的21 d行視覺模擬評分法（VAS）評分。臨床治愈：臨床癥狀消失，功能恢復正常，并能參加正常工作。顯效：臨床癥狀基本消失，功能基本恢復正常，亦可參加原工作。有效：疼痛減輕，癥狀改善，功能好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀與體征無變化［2-3］。

1.5 統(tǒng)計學處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（±s）表示，兩組間比較用t檢驗方法。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩者臨床療效比較 見表1。對照組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組治療前后VAS評分比較 治療組治療前VAS評分為（6.02±1.23）分，治療后（1.31±1.04）分；對照組治療前VAS評分為（5.71±1.58）分，治療后（3.24± 0.86）分；兩組治療后VAS評分均明顯改善（P＜0.01），治療組優(yōu)于對照組（P＜0.01）。

3 討論

急性頸肩腰腿痛以軟組織急性損傷引起疼痛為主要臨床表現(xiàn)，多屬中醫(yī)學“痹證”范疇，主要因活動用力不當損及筋脈，致氣血瘀滯不通，瘀血留注而致疼痛，或因局部活動頻繁勞累過度，致使筋脈疲勞，氣血運行不暢，筋失榮養(yǎng)所致，亦可因局部勞累過度筋脈受損而致風寒濕邪乘虛侵入，使局部氣血運行受阻引起局部疼痛經(jīng)久不解。而現(xiàn)代醫(yī)學認為急性頸肩腰腿痛一般是由急性損傷或受涼引起，使組織外滲（血液、淋巴液、肌肉組織等）致循環(huán)障礙，引起體液淤滯，形成腫脹、疼痛［4-5］。其中醫(yī)內(nèi)治法不外乎活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、理氣止痛、祛風散寒［6-7］。目前西醫(yī)常規(guī)治療方案主要為非甾體抗炎藥（NSAID）加用中樞性肌松藥［8］，但其胃腸道不良反應(yīng)仍不容忽視［9］。本文中首次將創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀運用治療急性頸肩腰腿痛，并通過比較其總有效率及VAS評分等指標以評價其臨床療效。

創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀包括支撐架、電極控制器、正電極、負電極、膏貼部分，支撐架上設(shè)有電極控制器，電極電壓控制器引出正電極、負電極，膏貼上設(shè)有導電體，正電極、負電極與膏貼上的導電體相連，其中膏貼部分是在中醫(yī)敷貼法的基礎(chǔ)上由采用金屬納米與生物成分，醫(yī)用壓迫止痛皮膏精制而成。本法將現(xiàn)代電子治療技術(shù)與穴位敷貼理論有機結(jié)合，以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學說為理論依據(jù)的一種融經(jīng)絡(luò)、穴位、藥物離子導入與現(xiàn)代電子治療技術(shù)有機融為一體，主要從電場、經(jīng)絡(luò)和膏貼部分等多發(fā)面發(fā)揮其作用。

創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀能夠通過皮膚直接作用于患病部位來發(fā)揮療效的治療方法，起到“藥達病所”的功效，是中醫(yī)在臨床應(yīng)用上的主要方法之一。一方面刺激了穴位本身，激發(fā)了經(jīng)氣，調(diào)動了經(jīng)脈的功能，使之更好地發(fā)揮了行氣血、營陰陽的整體作用；另一方面，又能使局部血管擴張，血液循環(huán)加速，使藥物更容易吸收，并直接作用患病部位，通過經(jīng)絡(luò)的貫通運行，聯(lián)絡(luò)臟腑，溝通表里，從而發(fā)揮活血化瘀、解痙通絡(luò)、消炎鎮(zhèn)痛的作用。同時，膏貼部分與微電腦治療儀聯(lián)接，治療儀輸出的射頻電流在人體病變面形成電場或電磁場，一方面，能夠使局部血液循環(huán)加快，生物分解酶活性增強，致炎因子和致痛因子分解吸收增快；另一方面，能夠使局部細胞營養(yǎng)得到改善，新陳代謝加快，機體功能增加。此外，創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀避免了口服類藥物對患者胃腸道的刺激，從而避免藥物可能帶來的毒副作用或不良反應(yīng)。從操作上來看，創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀操作簡單、安全，能夠給患者帶來舒適感，有利于提高患者治療依從度。而且創(chuàng)傷疼痛快速愈合敷貼儀對皮膚無電解損傷或刺激危險，具有安全、簡便、高效性，臨床應(yīng)用價值較大。

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Clinical Observation of Fast Healing Paste Instrument Treating Acute Neck/Shoulder/Low Back and Leg Pain

CHEN Jiang，Liang Qing-hua. Xiangya Hospital，Central South University，Hunan，Changsha 410008，China

Objective：To observe the clinical efficacy of fast healing paste instrument treating acute neck，shoulder，low back and leg pain.Methods：100 cases were randomly divided into two groups：control group（52 cases）and treatment group（48 cases）.Western medicine was used in control group and fast healing paste instrument was applied in treatment group on the basis of control group for consecutive 21 days.Results：The total effective rate was 80.77％in treatment group and 70.83％in control group.The total efficacy in treatment group was superior to that in control group（P＜0.05）.Compared with control group，Visual Analogue Scales（VAS）in treatment group decreased significantly（P＜0.01）.Conclusion：Fast healing paste instrument can effectively relieve pain in neck，shoulder，low back and leg.

Acute neck/shoulder/low back and leg pain；Fast healing paste instrument；Clinical efficacy

R255

B

1004-745X（2014）04-0710-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.069

國家中醫(yī)藥管理局重點?？平ㄔO(shè)項目

△通信作者

2013-10-09）