邵 榮 陳雪亮

（1.浙江省浦江縣浦陽(yáng)街道北站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，浙江 浦江 322200；2.浙江省浦江縣人民醫(yī)院，浙江 浦江 322200）

中藥聯(lián)合治療小兒反復(fù)發(fā)作型急性上呼吸道感染臨床研究

邵 榮1陳雪亮2

（1.浙江省浦江縣浦陽(yáng)街道北站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，浙江 浦江 322200；2.浙江省浦江縣人民醫(yī)院，浙江 浦江 322200）

目的觀察中藥聯(lián)合治療小兒反復(fù)發(fā)作型急性上呼吸道感染的療效。方法選擇上呼吸道感染患兒62例，隨機(jī)分為兩組，治療組30例采用中西醫(yī)結(jié)合治療；對(duì)照組32例采用單純西醫(yī)治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為96.66％，明顯高于對(duì)照組之87.50％（P＜0.05），各項(xiàng)主要癥狀消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥聯(lián)合治療小兒反復(fù)發(fā)作型急性呼吸道疾病療效明顯，尤其在減少?gòu)?fù)發(fā)率、鎮(zhèn)咳化痰療效突出，且副作用少。

小兒 急性上呼吸道感染 中藥聯(lián)合 二陳湯

小兒急性上呼吸道感染（AURI）是最常見(jiàn)的一種兒科傳染性疾病，發(fā)病率占兒科疾病的首位，一年中平均患病3～5次［1］。該病起病急，病情進(jìn)展迅速，而小兒身體抵抗力差，自愈率低［2］。筆者研究西藥治療小兒上呼吸道感染的同時(shí)聯(lián)合中藥二陳湯治療?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年1月1日至2012年12月31日筆者所在醫(yī)院兒科門(mén)診就診患兒62例，男性34例，女性28例。均符合AURI診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，排除過(guò)敏體質(zhì)；禽流感、鼻炎、消化道疾病。年齡0.5～14歲，平均（8.90±3.70）歲；病程2 h至3 d，平均（1.10±0.50）d。按就診時(shí)間順序隨機(jī)分為兩組。治療組30例，男性16例，女性 14例；平均年齡（8.50±2.60）歲；病程（1.30± 0.40）d；體溫（38.40±0.30）℃；咳嗽時(shí)間（1.9±0.5）d。對(duì)照組32例，男性18例，女性14例；平均年齡（8.90± 2.70）；病程（1.40±0.30）d；體溫（38.30±0.40）℃；咳嗽時(shí)間（2.00±0.60）d。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 治療方法 兩組患兒采用相同的物理治療方法，即多飲水、物理降溫、充分休息等，合并細(xì)菌感染者加用頭孢呋辛鈉進(jìn)行抗感染治療。治療組予以利巴韋林（鄭州卓峰制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41023268），小兒按體質(zhì)量每日10～15 mg/kg，分2次靜滴給藥。每次20 min以上，療程3～7 d。治療組聯(lián)合中藥二陳湯：陳皮9 g，制半夏6 g，連翹9 g，薄荷3 g，牛蒡子9 g，辛夷花9 g，前胡9 g，桔梗5 g，茯苓9 g，甘草3 g，厚樸6 g。4劑，水煎服。2劑后癥狀即有好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)痰多，納差，給予二陳湯加竹茹6 g，白術(shù)9 g，砂仁5 g，枳殼6 g，防風(fēng)6 g。繼續(xù)服1周。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考文獻(xiàn)［4］標(biāo)準(zhǔn)。治愈：24 h內(nèi)發(fā)熱消失，體溫恢復(fù)正常，其他伴隨癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查恢復(fù)正常。顯效：24～48 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，其他伴隨癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均明顯改善。有效：48～72 h內(nèi)體溫恢復(fù)正常，其他伴隨癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查均有所改善。無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 見(jiàn)表1。治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n）

2.2 兩組各項(xiàng)主要癥狀消失時(shí)間比較 見(jiàn)表2。治療組主要癥狀消失時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組各項(xiàng)主要癥狀消失時(shí)間比較（h，±s）

表2 兩組各項(xiàng)主要癥狀消失時(shí)間比較（h，±s）

組 別 n 流涕 咳嗽 咯痰治療組 30 51.30±5.80△ 81.90±16.10△44.70±1.90△對(duì)照組 32 74.10±17.90 101.80±15.80 63.70±14.10發(fā)熱 咽痛25.50±1.40△51.20±4.60△49.90±5.10 71.90±14.80

3 討論

AURI血常規(guī)檢查多為病毒性，但細(xì)菌性、支原體等也可引發(fā)此病的發(fā)生。引發(fā)急性上呼吸道感染的致病因素多種多樣，但是病毒感染仍是其最主要的因素之一［5］，主要的病毒為柯薩奇病毒、鼻病毒、腺病毒、埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起［6］。

利巴韋林為廣譜抗病毒藥，藥理作用主要表現(xiàn)為病毒感染的細(xì)胞內(nèi)發(fā)生磷酸化反應(yīng)后，生成利巴韋林單磷酸和利巴韋林三磷酸，這種抑制劑對(duì)病毒復(fù)制中肌酐單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶、mRNA鳥(niǎo)苷轉(zhuǎn)移酶等進(jìn)行抑制，干擾病毒進(jìn)行復(fù)制，使病毒復(fù)制中斷［7］。

二陳湯最早記載于宋代《太平惠民和劑局方》，由陳皮、半夏、茯苓、甘草等組成，為燥濕化痰、理氣和中的代表方，適用于痰濕引起的痰厥、眩暈、癇證、痛證、咳嗽、喘證等多種疾病，方中半夏為主藥，陳皮具有行氣化痰的功效；茯苓健脾利濕，具有安神、寧心靜氣的功效，能防止患兒因高熱引發(fā)驚厥，并且還能夠增加機(jī)體的免疫力，提高患兒抗病毒能力；厚樸寬中；前胡止咳化痰；甘草合中。

筆者應(yīng)用中西藥結(jié)合的方式，采用聯(lián)合用藥，以利巴韋林為主要抗病毒藥物，輔以中藥聯(lián)合治療，能有效地促進(jìn)治愈率，并縮短病程，提高機(jī)體免疫力，更夠快速緩解患兒的癥狀，臨床效果較好。

［1］車?yán)颍R競(jìng)，劉瑩，等.冬春季節(jié)急性上呼吸道感染病毒唑病原學(xué)監(jiān)測(cè)及臨床研究［J］.中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2004，19（2）：724-727.

［2］尤士軍.中醫(yī)治療小兒上呼吸道感染的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（30）：613-614.

［3］沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：261-263.

［4］江儒文，尤允杰，余德釗，等.小兒豉翹清熱顆粒治療急性上呼吸道感染（外感風(fēng)熱證）臨床研究［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2011，20（4）：523-549.

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［6］王慕狄.兒科學(xué)［M］.5版.北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2001：272.

［7］李詠梅.熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床效果比較［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（9）：1-2.

R725.6

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1004-745X（2014）04-0719-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.075

2013-08-20）