張鴻

川芎清腦顆粒治療高血壓頭痛的臨床療效觀察

張鴻

頭痛；高血壓；川芎清腦顆粒

高血壓病是臨床最常見的疾病之一,是心腦血管疾病的最主要的危險(xiǎn)因素。頭痛是高血壓病最常見的伴隨癥狀。本文報(bào)道了2012-04-2013-05就診于作者醫(yī)院的高血壓伴頭痛患者120例,觀察中藥川芎清腦顆粒治療高血壓頭痛的臨床療效。

1 對(duì)象和方法

1.1 觀察對(duì)象 收集2012-04-2013-05在我院就診的原發(fā)性高血壓伴頭痛患者120例,均符合1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(WHO/ISO)提出的原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,兩組所有患者均屬于重度頭痛者,且每組各60例。全部患者均排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱內(nèi)占位性病變、頸椎病以及耳源性、鼻源性、牙源性頭痛及偏頭痛等。兩組患者年齡、性別等一般資料及病情嚴(yán)重程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以數(shù)字分級(jí)法(NRS)為頭痛程度的判斷標(biāo)準(zhǔn)：0～10數(shù)字代表不同程度的疼痛,0級(jí)為無(wú)痛,1～3級(jí)為輕度頭痛,4～6級(jí)為中度頭痛,7～10級(jí)為重度頭痛。

1.2 方法 兩組患者均給予相同常規(guī)降壓藥物治療(主要為硝苯地平控釋片),平時(shí)血壓控制良好。治療組在常規(guī)降壓治療同時(shí)給予川芎清腦顆粒(江蘇濟(jì)川制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060177)10 g口服,3次/d,連續(xù)30 d后觀察頭痛緩解例數(shù)占全部患者的比例,明確臨床療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：均記錄全部患者治療前后晨起收縮壓及舒張壓。同時(shí)觀察伴隨癥狀如頭暈,失眠及耳鳴等改善情況。以治療后頭痛緩解程度(無(wú)痛、輕度頭痛、中度頭痛、重度頭痛)和伴隨癥狀等觀察癥狀和指標(biāo)作為主要療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。其中,總頭痛緩解率以無(wú)痛、輕度頭痛及中度頭痛的例數(shù)之和占全部患者例數(shù)的比例表示；總有效率以治愈、顯效及有效例數(shù)之和占全部患者例數(shù)的比例表示。主要療效指標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)如下：治愈：治療后無(wú)頭痛且伴隨癥狀完全消失。顯效：治療后無(wú)頭痛但仍有伴隨癥狀,或輕度頭痛且伴隨癥狀完全消失或明顯減輕；治療后中度頭痛且伴隨癥狀完全消失。有效：治療后輕度頭痛且伴隨癥狀稍有緩解或無(wú)變化,中度頭痛且伴隨癥狀明顯減輕或稍有緩解,重度頭痛且伴隨癥狀完全消失或明顯減輕。無(wú)效：治療后中度頭痛且伴隨癥狀無(wú)變化,重度頭痛且伴隨癥狀稍有緩解或無(wú)變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料(如收縮壓和舒張壓)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(如頭痛緩解有效例數(shù)、療效有效例數(shù))組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的降壓效果的比較 兩組治療前收縮壓及舒張壓比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(＞0.05)；治療組及對(duì)照組患者治療后收縮壓及舒張壓均較治療前明顯下降(＜0.05),治療組和對(duì)照組治療后降壓情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(＞0.05)(表1)。治療后治療組患者總頭痛緩解率明顯優(yōu)于對(duì)照組(χ2=5.551,＜0.05)(表2),治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=8.015,＜0.05)(表3)。

3 討論

川芎清腦顆粒源于經(jīng)典古方清上蠲痛湯,具有祛風(fēng)勝濕、活血止痛的功效［2］,主要由川芎、當(dāng)歸、防風(fēng)、白芷、麥冬等十余味中藥制成,其中川芎的主要有效成分川芎嗪等具有直接擴(kuò)張血管、解除血管痙攣、抗血小板聚集作用、改善腦部循環(huán)作用,白芷對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮、鎮(zhèn)痛作用,當(dāng)歸、防風(fēng)等可補(bǔ)血活血、祛風(fēng)止痛。林庚庭等［3］觀察發(fā)現(xiàn)川芎清腦顆粒在治療偏頭痛、緊張性頭痛及血管神經(jīng)性頭痛等方面效果顯著。

表1 兩組治療前后血壓比較 (±,=60,mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓比較 (±,=60,mm Hg)

注：與同組治療前比較,*＜0.05

組別 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后治療組 161.5±16.3 137.4±13.9* 105.4±9.9 85.9±7.8*對(duì)照組 164.5±17.2 138.7±12.8* 103.9±9.3 84.1±7.2*

表2 兩組患者頭痛緩解程度比較 ﹝=60,(%)﹞

表2 兩組患者頭痛緩解程度比較 ﹝=60,(%)﹞

注：與對(duì)照組比較,*＜0.05

組別 無(wú)痛 輕度 中度 重度 總頭痛緩解治療組 35(58.3) 10(16.7) 11(18.3) 4(6.7) 56(93.3)*對(duì)照組 28(46.7) 10(16.7) 9(15.0) 13(21.7) 47(78.3)

表3 兩組患者治療后療效的比較 ﹝=60,(%)﹞

表3 兩組患者治療后療效的比較 ﹝=60,(%)﹞

注：與對(duì)照組比較,*＜0.05

組別 治愈 顯效 有效 無(wú)效 總有效率治療組 32(58.3) 11(16.7) 12(18.3) 5(6.7) 55(91.6)*對(duì)照組 25(46.7) 9(16.7) 9(15.0) 17(21.7) 43(71.6)

頭痛是高血壓病最常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。降壓藥物能明顯降低頭痛的強(qiáng)度并減少頭痛持續(xù)時(shí)間。本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組高血壓患者在血壓良好控制后,仍有部分患者頭痛癥狀不能得到完全緩解。與對(duì)照組相比,治療組在常規(guī)降壓治療同時(shí),加用川芎清腦顆粒能夠顯著緩解患者頭痛癥狀,且頭痛治療總有效率達(dá)91.6%,療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。其原因可能為川芎清腦顆粒既有改善血流變和血管舒縮功能的作用,又有良好的鎮(zhèn)痛作用。另外,該研究還發(fā)現(xiàn)在治療組患者中,川芎清腦顆粒能夠顯著減少高血壓患者頭暈,耳鳴,失眠等伴隨癥狀,提高患者生活質(zhì)量,而且不良反應(yīng)小、療效安全可靠。

綜上,本研究中川芎清腦顆粒聯(lián)合降壓治療能夠較好的緩解高血壓患者的頭痛等伴隨癥狀,可增加樣本例數(shù)進(jìn)一步觀察,以便更好在臨床推廣。

［1］WHOISH Hypertension Guidelines Committee.1999 World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension［J］.J Hypertens,1999,17(2)：151-185.

［2］張鴻.川芎清腦顆粒治療頭痛的臨床療效觀察［J］.中國(guó)疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(2)：124-125.

［3］林庚庭,張俊杰,姚真敏,等.清上蠲痛湯治療偏頭痛168例［J］.中醫(yī)研究,1998,11(3)：26-27.

(本文編輯：鄒晨雙)

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110004中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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