云南省西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析

黃巧云，姜潤生, 孫艷春, 張曉磬, 宋 瑩,孟 瓊, 李偉明

(昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院/云南省衛(wèi)生政策研究中心，云南 昆明 650500)

云南省西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析

黃巧云，姜潤生, 孫艷春, 張曉磬, 宋 瑩,孟 瓊, 李偉明

(昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院/云南省衛(wèi)生政策研究中心，云南 昆明 650500)

[目的]通過對西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人力資源進(jìn)行現(xiàn)狀分析，探討婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源配置存在的問題，為當(dāng)?shù)睾侠砼渲眯l(wèi)生人力資源提供科學(xué)依據(jù)。[方法]采用統(tǒng)一的調(diào)查表，對西雙版納州4個婦幼保健機(jī)構(gòu)2000-2011年的衛(wèi)生人力資源情況進(jìn)行調(diào)查，對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性研究。[結(jié)果]2000-2011年，西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)人員數(shù)量不斷增長，但編制缺乏；職工構(gòu)成以衛(wèi)技人員為主，占職工總數(shù)70%以上；學(xué)歷層次低，職稱結(jié)構(gòu)不合理。[結(jié)論]西雙版納州應(yīng)積極開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，不斷完善衛(wèi)技人員專業(yè)結(jié)構(gòu)，提高婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)。

婦幼保健機(jī)構(gòu)；衛(wèi)生人力資源；現(xiàn)狀分析

衛(wèi)生人力是指在各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事和提供衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作的一切人員[1]。在衛(wèi)生服務(wù)乃至衛(wèi)生發(fā)展過程中，衛(wèi)生人力資源是起決定性作用的資源[2]。婦幼保健機(jī)構(gòu)是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不可缺少的載體，婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源在推進(jìn)婦幼保健事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程中發(fā)揮著不可替代的作用。筆者通過對西雙版納州2000-2011年婦幼保健機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人力資源進(jìn)行調(diào)查，分析婦幼保健人力資源的配置情況，為當(dāng)?shù)睾侠砼渲眯l(wèi)生人力資源提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 資料來源

采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)調(diào)查表，對2000-2011年西雙版納州4個婦幼保健機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人力資源情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：機(jī)構(gòu)內(nèi)人力資源的數(shù)量、年齡構(gòu)成、學(xué)歷構(gòu)成和職稱構(gòu)成等。

1.2 方法

使用Excel數(shù)據(jù)庫對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入與核對，采用描述性分析方法對有關(guān)指標(biāo)的情況進(jìn)行分析，并采用SPSS l2.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 歷年婦幼保健機(jī)構(gòu)在編人數(shù)與在崗人數(shù)對比

2000-2011年西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)編制人數(shù)與在崗人數(shù)均呈逐年增加的趨勢，但是編制人數(shù)與在崗人數(shù)相比較，超編人數(shù)由5人增加到104人，超編率由3.52%上升到75.36%，婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制缺乏情況呈逐年增長趨勢，詳見表1。

表1 西雙版納州2000-2011年婦幼保健機(jī)構(gòu)編制人數(shù)與在崗人數(shù)

2.2 歷年婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源基本情況

2000年西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)在崗人數(shù)為147人，到2011年為242人，增長了64.63%。

2000年婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)為119人，占總?cè)藬?shù)的80.95%，到2011年衛(wèi)生技術(shù)人員增至193人，占人員總數(shù)的79.75%。2000-2011年，西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員增長了62.18%，每萬人口婦幼衛(wèi)技人員數(shù)由1.20人增加到1.69人，詳見表2。

2.3 2011年婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源構(gòu)成情況

2011年末西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)際聘用衛(wèi)生技術(shù)人員193人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師39人（35.75%），助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師12人（6.22%），護(hù)士71人（36.79%），其他衛(wèi)技人員41人（21.24%），詳見表3。

表2 2000-2011年西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源基本情況

表3 2011年末西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員類別構(gòu)成

2011年末西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)際聘用衛(wèi)生技術(shù)人員193人，學(xué)歷以大專居多（47.67%），其次是中專學(xué)歷（34.72%），大學(xué)及以上學(xué)歷（16.58%）。衛(wèi)技人員中，職稱以初級職稱居多（51.30%），其次為中級職稱80人（41.45%），高級稱7人（3.63%），無職稱工作人員7人（3.63%），詳見表4。

表4 2011年末西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員學(xué)歷與職稱構(gòu)成情況 %

3 討論與建議

3.1 開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，合理配置衛(wèi)生人力資源

根據(jù)2000-2011年西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人員配置現(xiàn)狀的分析，其衛(wèi)生人員配置總量呈逐年上升趨勢，但現(xiàn)有配置仍不合理，即實(shí)際在崗人數(shù)與編制人數(shù)之間差距較大，婦幼保健機(jī)構(gòu)人員編制缺乏情況嚴(yán)重。有關(guān)研究表明，隨經(jīng)濟(jì)發(fā)展及醫(yī)療觀念的轉(zhuǎn)變，婦女及兒童對婦幼衛(wèi)生服務(wù)的需求不斷增加，導(dǎo)致編制數(shù)量內(nèi)的婦幼衛(wèi)生人員不能提供充足的衛(wèi)生服務(wù)，需要招收合同工、返聘人員等方式增加機(jī)構(gòu)人員。各級政府部門在充分考慮當(dāng)前婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以區(qū)域內(nèi)居民的實(shí)際衛(wèi)生服務(wù)需求為依據(jù)，通過開展區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，科學(xué)核定各機(jī)構(gòu)人員編制數(shù)，有計(jì)劃、有步驟的對婦幼衛(wèi)生人員總量進(jìn)行合理的配置，不斷完善婦幼衛(wèi)生人力資源的學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu)，從而保證當(dāng)?shù)鼐用駥D幼衛(wèi)生服務(wù)工作的需求。

3.2 完善衛(wèi)技人員專業(yè)結(jié)構(gòu)，合理調(diào)整醫(yī)護(hù)比例

衛(wèi)生部2007年頒布的《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占職工總數(shù)比例為75%～80%[2]。而2011年西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)占職工總數(shù)的79.95%，已經(jīng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，今后應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人員的準(zhǔn)入。衛(wèi)生部要求婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比為1∶2，國際上為1∶3，而2011年西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)比例為1∶0.90，低于衛(wèi)生部要求，與國際水平相差更遠(yuǎn)[2]。因此，要改變“重醫(yī)輕護(hù)”的觀念，加大護(hù)理人員的培養(yǎng)和引入，改善護(hù)理人員的工作環(huán)境，防止護(hù)理人員的流失，調(diào)整醫(yī)護(hù)比的結(jié)構(gòu)。2011年西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員高、中、初職稱比為1∶11.4∶14.1，世界衛(wèi)生組織提出的中等發(fā)達(dá)國家衛(wèi)技人員之比為1∶1.2∶3[3]，顯示西雙版納州婦幼保健系統(tǒng)中，衛(wèi)技人員初級職稱比例偏高，高級人才缺乏，這也和國內(nèi)其他研究結(jié)果一致[4]。因此，幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)將職稱的高低與人事管理、薪酬管理掛鉤，鼓勵在職人員自覺加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。同時，婦幼保健機(jī)構(gòu)要根據(jù)其發(fā)展規(guī)劃，逐步提高在職人員的職稱等級；另外，婦幼保健機(jī)構(gòu)要有計(jì)劃的引進(jìn)高級人才，以提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量[4]。

3.3 多渠道、多形式提高婦幼衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)

從學(xué)歷上來說，2011年西雙版納州婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員學(xué)歷以大專居多，其次是中專學(xué)歷，大學(xué)及以上學(xué)歷，人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)偏低，這與我國其它地區(qū)對婦幼衛(wèi)生人力資源學(xué)歷研究的結(jié)果基本一致[4]。近年來，我國對婦幼保健工作日趨重視，相關(guān)部門要加強(qiáng)協(xié)作，協(xié)助建立并健全婦幼衛(wèi)生人才的培養(yǎng)機(jī)制及相關(guān)的規(guī)章制度，切實(shí)提高婦幼衛(wèi)生隊(duì)伍的綜合素質(zhì)。一方面要控制低學(xué)歷無專業(yè)學(xué)歷的人員的進(jìn)入，制定婦幼保健技術(shù)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)準(zhǔn)入制度；另一方面又要有計(jì)劃的引進(jìn)高學(xué)歷的專業(yè)人才，使各級婦幼衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷層次能逐步得到提高；同時，各個婦幼保健機(jī)構(gòu)也要鼓勵現(xiàn)有的衛(wèi)生技術(shù)人員積極參與在職培訓(xùn)、在職教育，促使在職的低學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員接受繼續(xù)教育，以提高其專業(yè)技能和提升其學(xué)歷層次。

[1] 梁萬年.衛(wèi)生事業(yè)管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2012．

[2] 任 莉，白繼庚.山西省婦幼保健機(jī)構(gòu)衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀與對策分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2011，25(1)：25-27．

[3] 邵 靜,張連生.城市社區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源配置公平性分析[J].中國婦幼保健,2009,24(22)：3053.

[4] 王玉芹,羅五金.武漢市婦幼保健機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)與社會,2011,24(10)：47-49.

（本文編輯：謝碧鈺）

Analysis on health human resource current situation of maternity and child health care institutions in Xishuangbanna prefecture of Yunnan province

HUANG Qiao-yun, JIANG Run-sheng, SUN Yan-chun, ZHANG Xiao-qing, SONG Ying, MENG Qiong, LI Wei-ming
(Public Health School of Kunming Medical University/ Yunnan Provincial Health Policy Research Center, Kunming Yunnan 650500, China)

Objective To analyzes health human resource current situation of maternity and child health care institutions(MCH) in Xishuangbanna prefecture. Discusses the problem of human resource allocation of MCH so as to provide scientific basis for reasonable allocation of human resources. MethodsInvestigates four MCH from 2000 to 2011 in Xishuangbanna prefecture by uniform questionnaires and descriptive research to the data.ResultsFrom 2000 to 2010，the number of MCH staffs were increasing，but lack of authorized strength. Major of staffs structure were health technicians, up 70% of total staffs. Education background was low and the title of technical post was unreasonable. ConclusionsIt should actively carry out regional health planning, perfect health technicians structure and improve the quality of maternal and child health professionals．

maternal and child health(MCH)institution, health human resources；current situation analysis

R192

B

1003-2800（2014）01-0012-03

2013-11-05

西雙版納州衛(wèi)生局資助項(xiàng)目

黃巧云（1982-），女，云南保山人，醫(yī)學(xué)碩士，講師，主要從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理相關(guān)研究工作。

李偉明（1973-），男，湖南祁東人，醫(yī)學(xué)碩士，副教授，從事社會醫(yī)學(xué)與衛(wèi)生事業(yè)管理研究工作。