肖敏

【摘要】目的: 研究血塞通注射液+單硝酸異山梨酯注射液治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法 將84例在我院治療的穩(wěn)定型心絞痛患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各42例。實(shí)驗(yàn)組的患者均給予靜脈注射血塞通注射液400mg+單硝酸異山梨酯注射液20mg，1次/d。對(duì)照組的患者均給予靜脈注射硝酸甘油注射液5mg，1次/d。14d后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的有效率顯著高于對(duì)照（P<0.05）; 實(shí)驗(yàn)組心電圖有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者的心絞痛發(fā)作的時(shí)間及其頻率與治療錢比較，均明顯減少。治療后，觀察組心絞痛持續(xù)的時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）,且心絞痛發(fā)作的頻率明顯低于對(duì)照（P<0.05）。結(jié)論 血塞通注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效顯著，有效的縮短了絞痛持續(xù)的時(shí)間及其發(fā)作的頻率，值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。

【關(guān)鍵字】血塞通；單硝酸異山梨酯；聯(lián)合；心絞痛

【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0067-01

1. 資料與方法

1.1一般資料選擇 2012年6月至2013年6月在我院治療的84例在我院治療的穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象。84例患者均符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治

療指南》中的選擇標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除了以下的幾種情況：1. 肝腎功能異常，惡性腫瘤，感染性疾病等。2.陳舊性心肌梗塞的患者。3.凝血功能異常者。4妊娠期的婦女?，F(xiàn)將所有患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各42例。其中實(shí)驗(yàn)組，男22例，女20例；年齡49至79歲，平均年齡（62.1±2.6）歲；病程（5.9±3.2）年。對(duì)照組中，男24例，女18例；年齡50至82歲，平均年齡（63.4±2.5）歲；病程（6.4±4.3）年。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。為了避免其他藥物的影響，84例患者均需經(jīng)歷2周的藥物洗脫期后再進(jìn)行本次研究。

1.2治療方法

觀察組的中所有患者均給予血塞通注射液（昆明興中制藥有限責(zé)任公司）8ml（400mg）聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液(山東省魯南制藥股份有限公司生產(chǎn))20mg以及5％葡萄糖注射液250ml靜脈注射，1次/d，共治療14d。對(duì)照組中的所有患者給予硝酸甘油注射液5 mg以及5％葡萄糖注射液250ml靜脈注射，1次/d，共治療14d。

1.3療效評(píng)價(jià)

心絞痛的治療療效以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中對(duì)心絞痛的治療的療效標(biāo)準(zhǔn)作為本次研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS11.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t或χ2對(duì)兩組間差異對(duì)比進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛的改善情況比較 觀察組心絞痛的改善情明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）,詳見表1。

表1兩組患者心絞痛的改善情況比較n（%）

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 加重 總有效率（%）

實(shí)驗(yàn)組 42 8（19.04） 29（69.07） 3（6.98） 2（4.76） 88.11

對(duì)照組 42 6（14.29） 28（66.67） 5（11.90） 3（7.14） 80.95

2.2 兩組患者心電圖改善情況比較觀察組心電圖改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）,詳見表2

2.3 兩組患者心絞痛持續(xù)的時(shí)間及其頻率比較經(jīng)治療，兩組患者的心絞痛發(fā)作的時(shí)間及其頻率與治療錢比較，均明顯減少。治療后，觀察組心絞痛持續(xù)的時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）,且心絞痛發(fā)作的頻率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表3。

表2兩組患者心電圖改善情況比較n（%）

組別 n 顯效 有效 無(wú)效 加重 總有效率（%）

實(shí)驗(yàn)組 42 8（19.04） 21（50.00） 10（23.80） 3（7.14） 69.04

對(duì)照組 42 4（9.52） 17（40.48） 17（40.48） 4（9.52） 50.00

表3兩組患者心絞痛持續(xù)的時(shí)間及其頻率比較 （x±S）

組別 持續(xù)的時(shí)間（min） 發(fā)作頻率（次/周）

實(shí)驗(yàn)組 治療前 15.2±5.4 8.2±5.4

治療后 1.8±1.1 2.7±1.5

對(duì)照組 治療前 14.8±6.9 7.9±6.7

治療后 2.9±2.1 3.5±2.6

3.討論

穩(wěn)定型心絞痛是冠心病常見的類型之一，其主要是冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，因心肌負(fù)荷增加，而導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧而引發(fā)的冠狀動(dòng)脈性變。目前在臨床上主要采取的治療方法是通過(guò)調(diào)節(jié)血脂，抗血小板凝集，進(jìn)而降低全血的粘稠度；通過(guò)擴(kuò)張冠脈血管，減少心肌耗氧量，從而達(dá)到減少心肌缺血的發(fā)作、減輕患者的臨床癥狀。

血塞通注射液之中的有效成分是三七總皂苷，研究表明，該成分能有效的擴(kuò)張冠脈及血管，改善冠脈的血流量，進(jìn)而降低血管外周的阻力，降低患者的心率，減少心肌的耗氧量，同時(shí)還可以抑制血小板的凝聚，降低血液的粘稠度，防止血栓的形成，對(duì)心肌缺血有保護(hù)作用。單硝酸異山梨酯為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，其主要的作用是釋放NO，使鳥苷酸環(huán)化酶被激活，促使平滑肌分泌更多的鳥苷酸，有效的使血管平滑肌得到了松弛。靜脈擴(kuò)張使血液潴留在外周，回心血量會(huì)隨即減少。本次研究結(jié)果顯示，血塞通注射液聯(lián)合單硝酸異山梨酯注射液治療穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，有效的縮短了絞痛持續(xù)的時(shí)間及其發(fā)作的頻率，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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