陳雪冰

【摘要】目的 了解額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇發(fā)作的護(hù)理措施及效果。方法 回顧性分析我院2012年3月至2014年3月收治的48例額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇患者的臨床資料。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組總有效率（91.67％）明顯優(yōu)于對(duì)照組（58.33％），差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 強(qiáng)化額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇患者護(hù)理干預(yù)，有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率,縮短住院時(shí)間，確?；颊呱钯|(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】額葉膠質(zhì)瘤；癲癇；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0174-02

本文主要對(duì)我院2011年12月至2013年12月收治的48例額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇發(fā)作患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探究額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇發(fā)作的護(hù)理方法與效果，相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇發(fā)作患者48例為研究對(duì)象，均經(jīng)活檢組織病理學(xué)檢查確診，其中男性占有28例，女性有20，年齡（25-65）歲，平均年齡在(46.75±4.67)歲之間；37例全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作，11例局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這48例額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇發(fā)作患者隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，每組24例，兩組患者年齡、性別、病情等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上施以護(hù)理干預(yù)：（1）癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理：首先，要強(qiáng)化安全護(hù)理,避免外傷。于發(fā)作時(shí)，取患者平臥位，將頭向一側(cè)方向偏,解開(kāi)腰帶、領(lǐng)口,將牙墊置入上下齒間,預(yù)防舌咬傷。其次，確保呼吸道暢通，及時(shí)將口、咽、鼻部分泌物清除,避免出現(xiàn)誤吸或窒息等現(xiàn)象。與此同時(shí)，確保吸氧充足,詳細(xì)觀察神志、生命體征變化。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瘤腔滲血、腦水腫、顱內(nèi)壓增高等癥狀或體征時(shí),要及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。同時(shí)，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，推注安定，并密切觀察服藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)；（2）預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：首先，維持水電解質(zhì)平衡，當(dāng)患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡體征時(shí)，要執(zhí)行醫(yī)囑抽取血標(biāo)本送檢。其次，采用壓瘡評(píng)估表預(yù)防壓瘡，協(xié)助患者咳痰、咳嗽、翻身、拍背，幫助排痰；（3）健康教育指導(dǎo)：強(qiáng)化患者及家屬健康教育指導(dǎo),確保病室光線柔和,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，進(jìn)行規(guī)律服藥，提高患者及家屬癲癇相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平，提高自我護(hù)理能力，并增強(qiáng)應(yīng)急搶救能力,預(yù)防情緒激動(dòng),培養(yǎng)良好的生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效評(píng)定指標(biāo)：（1）顯效：感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、精神、自主神經(jīng)癥狀及體征明顯改善，病情得到有效控制；（2）好轉(zhuǎn)：運(yùn)動(dòng)、自主神經(jīng)癥狀及體征稍微好轉(zhuǎn)，病情明顯緩解；（3）無(wú)效：以上臨床癥狀或體征均無(wú)明顯變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）表示，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.67％，對(duì)照組總有效率為58.33％，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

3 討論

額葉膠質(zhì)瘤作為神經(jīng)外科上的一種較為常見(jiàn)的病癥,據(jù)相關(guān)研究資料顯示，其為中樞神經(jīng)系統(tǒng)膠質(zhì)瘤發(fā)病率的31％[1-2]。在臨床上，腦膠質(zhì)瘤多表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高，伴有視神經(jīng)乳頭水腫、嘔吐、頭痛、癲癇、顱擴(kuò)大、生命體征改變等，主要采用放療或化療等進(jìn)行治療。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)分析,額葉膠質(zhì)瘤患者易發(fā)癲癇，其發(fā)病率占腦膠質(zhì)瘤致癲癇發(fā)作的43％左右[3]。一般而言，額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇發(fā)作嚴(yán)重影響著患者的身心健康,而護(hù)理工作對(duì)改善其預(yù)后與生活質(zhì)量具有舉足輕重的作用。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，提示強(qiáng)化額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇發(fā)作患者護(hù)理干預(yù)能顯著改善臨床癥狀，確保治療效果。從本質(zhì)上來(lái)講，針對(duì)額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇發(fā)作患者而言，其護(hù)理干預(yù)主要從癲癇發(fā)作時(shí)護(hù)理、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理、健康教育指導(dǎo)三個(gè)方面出發(fā)，從患者生理、心理、精神及社會(huì)等方面的需求出發(fā)，調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)水平，促使其積極參與護(hù)理工作中，可避免不利因素影響,預(yù)防并發(fā)癥,緩解患者痛苦，縮短住院天數(shù),確保生活質(zhì)量[4-5]。

表1兩組患者臨床護(hù)理效果綜合比較[n（%）]

組別 例數(shù) 顯效 好轉(zhuǎn) 無(wú)效 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 24 18（75.00）* 4（16.67） 2（8.33）* 22（91.67）*

對(duì)照組 24 9（37.50） 5（20.83） 10（41.67） 14（58.33）

X2 - 6.230 0.076 4.923 4.923

P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

綜上所述，護(hù)理干預(yù)對(duì)改善額葉膠質(zhì)瘤并發(fā)癲癇患者預(yù)后具有重要的影響，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]彭宗清,曾令春,淡冰.幕上膠質(zhì)瘤繼發(fā)癲癇相關(guān)因素分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012（04）:9-11.

[2]姜宗飛,楊文平,張新定.低級(jí)別膠質(zhì)瘤與癲癇[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2012（04）:370-373.

[3]佟夢(mèng)琦,喬曉紅,楊帆等.膠質(zhì)瘤伴發(fā)癲癇的研究進(jìn)展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012（23）:7663-7665.

[4]崔向麗,陳寶,隋大立等.幕上膠質(zhì)瘤伴繼發(fā)癲癇64例臨床分析[J].國(guó)際神經(jīng)病學(xué)神經(jīng)外科學(xué)雜志,2013（03）:223-225.