曾娟

【摘要】目的：研究急救護理路徑在急性心肌梗死患者搶救中應用的臨床效果。方法：我院選擇2013年2月~2014年2月間診治的100例急性心肌梗死患者，將其分為兩組，對照組的50例患者實施常規(guī)的急診護理操作，觀察組的50例患者按照急救護理路徑實施，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：通過對兩組患者進行比較，觀察組患者進出急診的時間，球囊擴張時間以及住院時間明顯比對照組短，觀察組患者死亡率明顯比對照組低，觀察組患者對護理的滿意度明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：急性心肌梗死患者運用急救護理路徑實施搶救能夠顯著的降低患者急診的時間，球囊擴張時間、死亡率以及住院時間，提高患者對護理人員的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；急救護理路徑；臨床效果

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）08-0180-02

急性心肌梗死（AMI）在臨床上為常見的心臟急危重癥，是因心肌持久嚴重缺血導致的部分心肌壞死。本病主要特點是病情兇險、發(fā)病急以及死亡率高，一些患者甚至是到醫(yī)院門診就診時突發(fā)的心肌梗死，因而積極的進行搶救，實施合理有效的護理措施是治療成功的關(guān)鍵[1]。我院選擇2013年2月~2014年2月間診治的100例急性心肌梗死患者，對其實施急救護理路徑，臨床效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1基本資料我院選擇2013年2月~2014年2月間診治的100例急性心肌梗死患者，其中79例為男性，21例為女性；年齡在39~82歲之間，平均為（63.8±3.5）歲；將所選的患者均分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2入選標準本文所選的患者均符合診斷AMI的標準，具體為：（1）缺血性胸痛時間超過30min，含服或者靜脈滴注硝酸甘油無法緩解；（2）ST段的至少2個上肢體導聯(lián)太高超過0.1mv，或者至少相鄰2個胸導聯(lián)超過0.2mv；（3）胸痛發(fā)作到入院時間均未超過12h。

1.3方法對照組患者實施常規(guī)的急診護理操作，觀察組患者按照急救護理路徑實施。我院急診科依據(jù)國內(nèi)外AMI的治療護理最新進展，同時結(jié)合我院急救常規(guī)制訂AMI急救護理路徑?；颊哌M入醫(yī)院后，急診分診護士對患者實施分診，依據(jù)患者的臨床癥狀和體征進行，當心電圖出現(xiàn)變化時，根據(jù)具體的情況快速做出鑒別并且進行精確的評估AMI的危險程度。急性ST段抬高的心肌梗死患者應立即按照AMI急救護理路徑實施搶救。

1.4評價指標比較兩組患者的進出急救科時間、急診球囊擴張時間、死亡率、住院時間以及患者滿意度等。

1.5統(tǒng)計學方法進行統(tǒng)計學分析時選擇SPSS17.0系統(tǒng)軟件，用X2檢驗進行計數(shù)資料分析，t檢驗進行計數(shù)資料比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過對兩組患者進行比較，觀察組患者進出急診的時間，球囊擴張時間以及住院時間明顯比對照組短，觀察組患者死亡率明顯比對照組低，觀察組患者對護理的滿意度明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者評價指標比較[n，%，（均數(shù)±標準差）]

組別 例數(shù) 進-出急診科時間急診-球囊擴張時間 住院時間死亡率滿意度

（min）（min）（d）

對照組5045.4±6.9121.4±30.5 10.12±5.63881

觀察組5033.9±5.8 72.6±13.97.33±4.22391

P值<0.05<0.05<0.05<0.05 <0.05

3討論

急性心肌梗死為冠心病的嚴重類型，是在冠狀動脈病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的血供快速中段或者減少，而引起心肌出現(xiàn)嚴重而持久的心肌缺血，為內(nèi)科危重病癥的一種，常常出現(xiàn)休克、心率失常及心力衰竭等，也是引起心臟猝死的主要原因。最近幾年，我國發(fā)生急性心肌梗死的患者數(shù)量越來越多[2]。直接實施經(jīng)皮冠狀動脈介入治療AMI能夠有效的再通梗死的冠脈，成功幾率較高，死亡率較低。

臨床護理路徑（CNP）是美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心的護理人員首次進行的大膽嘗試，主要是以護理為主的服務計劃，將路徑應用到臨床護理中，結(jié)果表明這種方式不但能夠減少患者的住院時間、降低醫(yī)療費用，同時還能達到相應的治療效果[3]。急性心肌梗死急救護理路徑根據(jù)急診科心肌梗死的特點，在規(guī)定的時間內(nèi)實施規(guī)范的急救護理措施，將過去混亂的術(shù)前準備轉(zhuǎn)變?yōu)樾g(shù)前具體化的準備，嚴格按照醫(yī)囑實施。主要目的是最大限度的降低患者在急診科治療和護理的時間。根據(jù)急救護理路徑來急性搶救，能夠保證急救護理程序更加合理，最大限度的縮短患者治療、診斷以及轉(zhuǎn)運的時間。護理措施與醫(yī)生診治和治療同時進行，多項操作同時進行，不再是簡單的時間排列[4]。將建立靜脈通道、吸氧及連接心電監(jiān)護儀等操作連接在一起，確保整個搶救時間最小化。

本文通過研究，兩組患者進行比較，觀察組患者進出急診的時間，球囊擴張時間以及住院時間明顯比對照組短，觀察組患者死亡率明顯比對照組低，觀察組患者對護理的滿意度明顯比對照組高，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這就說明對急性心肌梗死患者搶救過程中實施急救護理路徑的臨床效果顯著，還能使患者在診治的過程中學會自我護理和保健等知識。

綜上所述，急性心肌梗死患者運用急救護理路徑實施搶救能夠顯著的降低患者急診的時間，球囊擴張時間、死亡率以及住院時間，提高患者對護理人員的滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻：

[1]何來順,文桂珍,張灼輝.護理路徑在AMI急診PCI治療中的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，24(09)：521-522

[2]姜明霞.急救護理路徑在搶救急性心肌梗死患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志，2011,27（29）：1-2

[3]周玉英.急性心肌梗死患者院前急救的護理干預(附42例分析)[J].航空航天醫(yī)藥，2010，35(12)：410-411

[4]向永紅.急性心肌梗死病人的心理干預探討[J].河南職工醫(yī)學院學報，2011,14(03)：971-972