劉嬌

【摘要】目的研究關(guān)于骨科護(hù)理過(guò)程中存在的一些安全隱患并對(duì)此進(jìn)行應(yīng)對(duì)措施實(shí)施的探究。 方法對(duì)就診的54例骨科患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的基本護(hù)理，觀察組進(jìn)行安全隱患分析和防范措施并實(shí)施到護(hù)理過(guò)程中，最后比較兩組患者的護(hù)理安全和對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。 結(jié)果：觀察組在經(jīng)過(guò)安全隱患分析和防范措施后實(shí)施的臨床護(hù)理，效果明顯好于對(duì)照組，且骨科患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度高于對(duì)照組，兩者之間具有差異顯著性，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)骨科患者針對(duì)安全隱患進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，有效的減少意料外的護(hù)理事故，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】骨科；護(hù)理；安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0196-02

伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與社會(huì)的不斷進(jìn)步，醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的不斷改進(jìn)，人民對(duì)自身的健康意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)烈，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求就更加苛刻和嚴(yán)格，對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，護(hù)理責(zé)任日益加重[1]。尤其是在骨科護(hù)理過(guò)程中，由于骨科康復(fù)的特殊性和復(fù)雜性，這給護(hù)理工作者的工作壓力和難度越來(lái)越大。護(hù)理安全作為確保護(hù)理質(zhì)量的前提，同時(shí)也是保證患者安全，提供滿意優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的前提，更是減少護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)[2]。所以，在骨科護(hù)理過(guò)程中，最大程度的做好患者安全防護(hù)，有效降低護(hù)理過(guò)程中的安全隱患，減少醫(yī)患糾紛是骨科臨床護(hù)理工作的主要內(nèi)容。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

2013年6月至2013年12月先后來(lái)就診的骨科患者54例，隨機(jī)分為兩組。觀察組27例，男19例，女8例，年齡20~76歲，平均年齡49.7歲，其中上肢骨折9例，下肢骨折12例，雙脛腓骨骨折5例，骨盆骨折1例；對(duì)照組27例，男20例，女7例，年齡21~80歲，平均年齡52.5歲，其中上肢骨折10例，下肢骨折8例，腰椎骨折3例，雙脛腓骨骨折4例，骨盆骨折2例。兩組患者在遺傳學(xué)上沒(méi)有明顯差異，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組患者在護(hù)理過(guò)程中結(jié)合護(hù)理安全隱患的防范措施。在患者結(jié)束治療出院時(shí)，比較兩組患者在住院期間的護(hù)理安全隱患的發(fā)生率，以及患者對(duì)我院護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)，采用0~10分滿意制。

1.3 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，結(jié)果用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

觀察組患者沒(méi)有發(fā)生安全問(wèn)題，對(duì)照組出現(xiàn)安全問(wèn)題3例。兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為90.3分，觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度為99.5分，兩組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 骨科護(hù)理中的安全隱患問(wèn)題

3.1 患者自身問(wèn)題

骨科患者多是意外傷，出現(xiàn)骨折時(shí)患者缺少心理準(zhǔn)備，會(huì)出現(xiàn)一些煩躁心理和失落情緒，這種不良心理問(wèn)題，會(huì)在一定程度上影響骨科患者的治療效果和康復(fù)情況。而且患者對(duì)自身病情并不了解，會(huì)對(duì)一生的治療措施有抵觸的心理，拒絕接受醫(yī)囑，擅自活動(dòng)，導(dǎo)致功能鍛煉進(jìn)入一個(gè)誤區(qū)。在康復(fù)階段的臥床休息時(shí)間比較多，尤其在沒(méi)有陪護(hù)人員時(shí)，很容易發(fā)生一些意外傷害，肺部感染和尿路感染等情況，這些也會(huì)限制患者的康復(fù)情況。再加上患者對(duì)治療的抵觸和對(duì)護(hù)理人員的不信任，也會(huì)造成很多的醫(yī)患糾紛事件。

3.2 護(hù)理人員的問(wèn)題

3.2.1 專業(yè)知識(shí)貧瘠

醫(yī)院在招進(jìn)護(hù)士時(shí)大都是剛畢業(yè)的年輕護(hù)士，只會(huì)照本宣科，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，專業(yè)知識(shí)不足以支撐護(hù)理工作，容易對(duì)患者的病情評(píng)估不到位，加重病人傷痛。在進(jìn)入護(hù)理狀態(tài)后，一直都處于繁重的工作當(dāng)中，沒(méi)有多余時(shí)間充實(shí)培訓(xùn)自己，醫(yī)院也沒(méi)有為其組織系統(tǒng)的培訓(xùn)課程。在護(hù)士缺乏基本護(hù)理技巧時(shí)往往會(huì)對(duì)患者造成不良的后果。

3.2.2 護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)

我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)就有一種“重醫(yī)輕護(hù)”的概念。護(hù)理人員的強(qiáng)壓工作和超負(fù)荷工作量會(huì)讓護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作出現(xiàn)心理疲憊的抵觸狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)士責(zé)任心降低，引發(fā)了不少的護(hù)理不良事件。

3.2.3 醫(yī)院的管理制度問(wèn)題

醫(yī)院在護(hù)理人員層次結(jié)構(gòu)分配和排班不合理，導(dǎo)致護(hù)理人員對(duì)自己感悟給職責(zé)不清楚。加上護(hù)理制度不到位，缺乏專職監(jiān)督和護(hù)理水平的不同，都對(duì)護(hù)理安全造成了不安全因素，

3.2.4 醫(yī)院設(shè)施環(huán)境問(wèn)題

骨科患者在康復(fù)過(guò)程中活動(dòng)不便，需要借助輪椅和拐杖，醫(yī)院和病房環(huán)境的不安全因素如布置不合理，缺少護(hù)欄，走廊無(wú)扶手，地面積水等會(huì)對(duì)住院患者在活動(dòng)和鍛煉過(guò)程中造成不良因素，導(dǎo)致患者病情發(fā)生變化。病房?jī)?nèi)燈光設(shè)施不合理，馬桶高度與患者情況不符，床欄不堅(jiān)固等都會(huì)導(dǎo)致患者在康復(fù)過(guò)程中的安全事件。

4 安全隱患防范措施

4.1 加強(qiáng)患者安全健康教育

由于骨科康復(fù)情況的特殊性和復(fù)雜性，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)家屬及患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，讓患者充分了解自己的護(hù)理對(duì)策，讓患者最大程度的配合參與護(hù)理計(jì)劃，達(dá)到最佳的護(hù)理效果，降低護(hù)理不良事件。在患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)要針對(duì)患者的具體情況制定針對(duì)性的康復(fù)鍛煉指導(dǎo)。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)

從事護(hù)理工作人員認(rèn)識(shí)安全的重要性是做好護(hù)理安全工作的前提[3]。強(qiáng)化護(hù)理人員的安全護(hù)理意識(shí)，加強(qiáng)護(hù)理水平，改進(jìn)護(hù)理流程，定期組織護(hù)士進(jìn)行技術(shù)操作考試，培養(yǎng)護(hù)士的觀察力和病情預(yù)見(jiàn)性的能力。

4.3 建立健全護(hù)理管理制度

醫(yī)院根據(jù)護(hù)理人員的具體因素構(gòu)建完善的護(hù)理安全管理制度。從上到下層層落實(shí)，保證每位護(hù)理人員都參與到其中，同時(shí)加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的管理與監(jiān)督。

4.4 創(chuàng)建安全的醫(yī)療環(huán)境

對(duì)患者創(chuàng)造安全舒適的住院環(huán)境對(duì)骨科患者的康復(fù)有幾集作用。如加固床欄、建立無(wú)障礙走廊、室內(nèi)燈光柔和、保持地面干燥整潔等。

5 結(jié)論

骨科患者由于自身和周邊因素，存在了很多不良因素，醫(yī)護(hù)人員要提高護(hù)理水平、增強(qiáng)護(hù)理責(zé)任心，具有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，爭(zhēng)取把護(hù)理安全隱患降到最低，保證患者的生命安全。

參考文獻(xiàn)：

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[3]鄭曉芳,葉曉明.骨科住院患者的護(hù)理安全問(wèn)題及干預(yù)措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(15):1796-1797