毛林波

【摘要】目的分析社區(qū)生活護(hù)理干預(yù)對(duì)高脂血癥患者的影響。方法：選取社區(qū)內(nèi)2012年6月-2013年6月實(shí)施治療的88例高脂血癥患者，將其分成兩組，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加上社區(qū)生活護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：通過(guò)1年隨訪，觀察組患者的血脂正常度明顯高于對(duì)照組，同時(shí)其血脂化驗(yàn)指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)高血脂患者實(shí)施社區(qū)生活護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)颊叩纳畈涣剂?xí)慣進(jìn)行良好的改善，從而提高患者血脂改善效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：高血脂；社區(qū)生活護(hù)理干預(yù)；影響

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0202-02

隨著人民生活質(zhì)量的提高，人們?cè)陲嬍成系母咧称吩絹?lái)越多，而相對(duì)的人們的體力活動(dòng)明顯減少，體內(nèi)的脂肪難以消耗，容易導(dǎo)致血脂過(guò)高。據(jù)報(bào)道，我國(guó)高脂血癥患者的發(fā)病率高達(dá)18.5％，而血脂高最易引發(fā)腦血栓、冠心病、心肌梗死等嚴(yán)重病癥。據(jù)調(diào)查，國(guó)內(nèi)冠心病患者因動(dòng)脈粥樣硬化而引發(fā)的心臟病發(fā)病率逐年增高，其中冠心病患者中53％的患者都伴有高血脂；心肌梗塞患者中84.8％--91.1％的患者伴有高血脂。在人們?nèi)粘Ｉ钪校绻粚?duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)，將會(huì)嚴(yán)重影響人們的身體健康。社區(qū)衛(wèi)生所對(duì)某社區(qū)88位高脂血癥患者進(jìn)行生活方式干預(yù)治療方法，效果明顯，觀察報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2012年6月-2013年6月抽取社區(qū)內(nèi)高脂血癥患者88例，女38例、男50例，年齡在36-70之間，體重在40-95公斤之間，受教育程度:初中以下的60例，其他28例均是高中及以上學(xué)歷，而且其家族均沒(méi)有高脂血癥病史以及嚴(yán)重疾病發(fā)病史。對(duì)他們進(jìn)行隨即劃分兩組;一組是對(duì)照組，一組是觀察組，兩組在性別、年齡、體重、受教育程度、病情、等方面均有可比性。

1.2干預(yù)方法

觀察組患者有專人進(jìn)行生活護(hù)理、督促。首先，建立一個(gè)觀察組患者檔案，便于后期比較。而對(duì)于對(duì)照組就沒(méi)有特別多的要求，只需要給對(duì)照組的患者發(fā)放降低血脂常識(shí)宣傳手冊(cè),叮囑服降脂藥就可以。

1.2.1 高血脂知識(shí)教育

對(duì)觀察組的患者進(jìn)行一對(duì)一的專家指導(dǎo)，經(jīng)常開展面對(duì)面的宣講活動(dòng)，活動(dòng)宣傳介紹引發(fā)高脂血癥的原因、高脂血癥的危害性及它的治療方案等，請(qǐng)權(quán)威專家給對(duì)照組的患者糾正不良飲食習(xí)慣。對(duì)觀察組每月進(jìn)行一次講座，并且每月進(jìn)行一次化驗(yàn)，在化驗(yàn)結(jié)果的基礎(chǔ)上合理調(diào)整患者的飲食習(xí)慣、生活方式等。

1.2.2 健康教育

人們血管內(nèi)的血液變稠，主要是因?yàn)樯攀持心懝檀己扛?，以及人們自身合成膽固醇高引起的。人們體內(nèi)膽固醇高時(shí)，應(yīng)該少食或者不食飽和脂肪酸多的食物，因?yàn)轱柡椭舅釙?huì)提高人體內(nèi)膽固醇生成量。對(duì)此，我們對(duì)動(dòng)物油的飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸的含量進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)教育，根據(jù)患者的不同病癥進(jìn)行不同的膳食調(diào)整。特別是動(dòng)物脂肪內(nèi)臟少食或不食，多食用具有降低膽固醇的事物，如：芹菜，菠菜，菇類，豆類等。少食動(dòng)物內(nèi)臟和油炸型食物，蛋黃也要少食。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

本次所選社區(qū)內(nèi)的患者，大多是同一單位的職工，彼此之間比較熟悉，在此基礎(chǔ)上將觀察組的患者根據(jù)運(yùn)動(dòng)愛(ài)好分成若干小組，小組分類涵蓋：游泳、慢跑、乒乓球、羽毛球、跳繩等多種形式的運(yùn)動(dòng)，患者每次鍛煉時(shí)間在半小時(shí)以上，每周進(jìn)行4-6次運(yùn)動(dòng)，同時(shí)鍛煉時(shí)要認(rèn)真，通過(guò)運(yùn)動(dòng)患者心率要達(dá)到85.5％以下，把鍛煉方法的表格給患者填寫，督促他們按要求完成鍛煉，每月回訪一次。

1.2.4 心理干預(yù)

專業(yè)醫(yī)師通過(guò)與患者進(jìn)行面對(duì)面交談，了解患者的心理狀態(tài)，盡量調(diào)整患者的不良心理，讓患者正確面對(duì)高脂血癥疾病，做好高血脂及其并發(fā)癥的宣教活動(dòng)，使患者明白高血脂并不可怕，只要患者合理的控制飲食，再結(jié)合科學(xué)的生活方式，高血脂就能很好的控制。

1.2.5 依從性干預(yù)

高脂血癥的治療是一個(gè)長(zhǎng)期堅(jiān)持的過(guò)程，有些患者不堅(jiān)持用藥，而且運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)也不合理，患者的預(yù)防依從性很差、我們依據(jù)血脂化驗(yàn)結(jié)果，對(duì)觀察組的患者進(jìn)行電話督促的方式進(jìn)行監(jiān)督，提高患者的依從性。

1.3評(píng)估方法

對(duì)觀察組的患者采用依從性治療評(píng)估，了解觀察組患者是否依據(jù)醫(yī)囑的相關(guān)食譜進(jìn)食，運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持的情況，降脂藥的使用次數(shù)及劑量，據(jù)了解結(jié)果分別為：是，偶爾是，不是。答案為“是”的患者，依從性較好，答案是“偶爾是”的患者依從性差。根據(jù)此種方式評(píng)估患者飲食情況、生活方式等干預(yù)前后血脂變化情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分類

本次調(diào)查的兩組數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS10．0進(jìn)行相關(guān)的統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者的計(jì)量資料均用(i土s)表示，數(shù)據(jù)采用X2及t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.2 觀察組和對(duì)照組患者在生活干預(yù)前后血脂情況比較

觀察組和對(duì)照組患者在社區(qū)生活干預(yù)前各項(xiàng)血脂化驗(yàn)指標(biāo)沒(méi)有明顯差異(P>O．05)。而對(duì)觀察組患者進(jìn)行社區(qū)生活方式干預(yù)后，經(jīng)過(guò)比較，發(fā)現(xiàn)觀察組的血脂化驗(yàn)指標(biāo)明顯比對(duì)照組要低。詳見(jiàn)下表1所示：

表2 生活干預(yù)后88例患者血脂情況比較表(mmol／L)

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C

對(duì)照組

觀察組 44

44 6.4±0.4

5.1±0.4 2.7±0.3

1.6±0.4 1.1±0.4

1.5±0.1 3.6±1.3

3.1±0.3

3. 討論

生活中，人們的高血脂病的形成與人們自身日常生活方式，飲食習(xí)慣、文化水平、收入狀況等因素息息相關(guān)。從某種程度上講，患者的依從性高低決定著患者高脂血癥癥狀的的有效控制狀況。本研究表明對(duì)高脂血癥患者在社區(qū)內(nèi)進(jìn)行有效的全面生活干預(yù)，培養(yǎng)高脂血癥患者建立科學(xué)、合理的飲食及生活習(xí)慣的理念，醫(yī)生、家屬的全面參與，患者的相互監(jiān)督與鼓勵(lì)，適度的運(yùn)動(dòng)，良好的心態(tài)，必要的健康教育等對(duì)控制患者血脂升高很有效用。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行一系列生活方式的改變，有效緩解了患者的血脂偏高情況。而且社區(qū)生活干預(yù)治療方式是一種非藥物干預(yù)方式，即健康有科學(xué)，值得提倡。

參考文獻(xiàn)：

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