一個月前，醫(yī)院接診了一個誤吞異物的12歲男孩，患兒送到急診科的時候已經(jīng)處于窒息狀態(tài)。據(jù)他媽媽說，孩子在課間跟同學玩耍的時候，嘴里含了一個筆帽，不知怎么就將筆帽吞了下去。

患兒被120急救車送來的時候呼吸道已經(jīng)完全堵塞。如果此時直接用支氣管纖維鏡取探異物將會使其氣管堵塞更加嚴重，勢必危及生命。經(jīng)過急診科、耳鼻喉科和手術室醫(yī)生的快速會診，決定先切開氣管為患兒疏通氣道，然后再用氣管纖維鏡將異物取出。

經(jīng)過手術，一個直徑不到1厘米、大約1.5厘米長的筆帽成功從患兒氣管中取出。但由于窒息時間過長，其后的兩天里孩子的意識都沒有完全恢復。患兒現(xiàn)在的情況是：眼睛只能短暫地轉動幾下，肢體活動和進食還是比較困難。未來，這個孩子可能會因為腦部缺氧而使智力受到損傷。

小學生正處于好動、好奇、好玩的年齡，不少孩子有咬筆帽的習慣，有的孩子甚至還喜歡把筆帽放在嘴里當口哨吹，一旦受到外界干擾，容易分散注意力的孩子就容易發(fā)生“誤吞筆帽”這樣的意外。

特別提示：

1. 家長要教育孩子養(yǎng)成良好用筆習慣，如果發(fā)現(xiàn)孩子有咬筆帽的習慣要及時糾正，同時以事例告誡孩子這樣做的危害。

2. 挑選帶筆帽的文具時，除了款式、功用和價格，最重要的是要關注筆帽上是否有通氣孔，如果吸入帶孔的筆帽，人可以透氣，能保證呼吸道不被完全堵死，為搶救爭取寶貴時間，另外還不至于形成負壓，會比較好取出來，不會導致窒息危險的出現(xiàn)。

3. 若孩子不慎誤吞筆帽，要保持放松，并及時就醫(yī)。告訴孩子不要哭鬧，也不要用力呼吸，因為一用力呼吸，肌肉就會收縮，容易造成呼吸道痙攣，嚴重的則有可能窒息。

實驗：筆帽上有個“救命”孔，你知道嗎？

國家文教用品質量監(jiān)督檢驗中心楊工程師針對“筆帽空氣流通”做了一個對比實驗。楊工程師用測定空氣流通的儀器進行了對比實驗。

他先用一根橡膠管模擬人體的呼吸道，將一個頂端沒有空氣孔的筆帽塞進橡膠管中，模擬人不小心將筆帽吞咽的情況，然后對膠管一端進行充氣，結果另一端幾乎沒有氣體噴出，橡膠管被完全堵死；隨后，他又把一個有通氣孔的筆帽塞到軟管中進行相同的充氣實驗時，膠管的另一端有氣體噴出。

實驗結果顯示，沒有通氣孔的筆帽，會阻礙空氣流通，若誤吞后容易產生窒息的危險。有通氣孔的筆帽存在一定的空氣流量（國家標準要求大于8升/分鐘），不容易產生窒息。也就是說，假設膠管就是呼吸道，如果不小心吞咽的是一個無孔筆帽，后果不堪設想。

小貼士：

為預防未成年人意外吸入筆帽導致窒息，質監(jiān)部門在標準GB 21027-2007《學生用品的安全通用要求》中規(guī)定：書寫筆、記號筆、修正筆、水彩筆的筆帽應至少符合“筆帽尺寸”、“筆帽通氣面積”或“筆帽空氣流通”三項標準之一。質監(jiān)部門在檢測筆時，一般先檢查尺寸，若尺寸存在被吞下的危險，再檢查是否帶孔或有無筆夾。帶孔的測空氣流通量（筆帽應滿足在室溫最大壓力差1.33千帕下最小通氣量為8升/分鐘），有筆夾的計算通氣面積（筆帽體上需要有一條連續(xù)的至少6.8平方毫米的空氣通道）。只要滿足三者其一均視為合格。

（陳小琴 北京市房山區(qū)第一醫(yī)院兒科醫(yī)生）