劉小珍

【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合療法對肝硬化患者的積極作用。方法 選取我院2010年1月——2013年1月收治的164例肝硬化患者進行分組對照研究。按患者入院編號，將其分為對照組及治療組，每組各82例。對照組接受常規(guī)西醫(yī)療法。治療組在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證治療。對比兩組肝纖維化指標及總有效率。結(jié)果 治療后，與對照組相比，治療組總有效率更高，血清層黏蛋白、透明質(zhì)酸及Ⅲ型膠原蛋白水平更低（P<0.05或者P<0.01）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合療法可顯著提高臨床治療有效率，改善患者肝纖維化指標。

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；肝硬化；療效

文章編號：1004-7484（2014）-06-3061-01

肝硬化屬臨床常見疾病[1-2]。它具有發(fā)病率及病死率高的特點。臨床上，多種肝臟疾病，均可引起肝細胞損傷，變性壞死，引發(fā)肝硬化。肝硬化患者以惡性腹水、門脈高壓、黃疸、肝脾腫大為主要癥狀，嚴重威脅患者生命健康。本文，選取164例肝硬化患者進行對照研究，治療組在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證治療，療效較好。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月——2013年1月收治的164例肝硬化患者進行分組對照研究。164例患者均符合肝硬化相關(guān)診斷標準。按患者入院編號，將其分為對照組及治療組，每組各82例。對照組，男56例，女26例；年齡19-49歲，平均（32.5±10.2）歲；病程1-18年，平均（9.5±4.9）年；59例乙型肝炎后肝硬化，23例酒精性肝硬化。治療組，男55例，女27例；年齡20-49歲，平均（32.4±10.1）歲；病程1-16年，平均（9.6±4.8）年；58例乙型肝炎后肝硬化，24例酒精性肝硬化。兩組一般資料比較，P>0.05，具備可比性。

1.2 治療方法 對照組接受常規(guī)西醫(yī)療法，即囑患者戒煙、戒酒，給予患者丹參制劑，能量合劑，250ml葡萄糖注射液（5%）+1.2g還原性谷胱甘肽，每天一次，靜脈滴注；合并腹水患者可對癥給予利尿劑。治療組在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證治療。肝氣郁結(jié)型患者加用柴胡疏肝湯；水濕內(nèi)阻型患者加用實脾飲；濕熱內(nèi)蘊患者加用中滿分消丸及茵陳蒿湯；肝腎陰虛型患者加用膈下逐瘀湯及一貫煎；脾腎陽虛型患者加用五苓散及理中丸；瘀血阻絡(luò)型患者加用膈下逐瘀湯。1個月為一療程，兩組患者均接受為期三個療程的治療。隨訪6個月。

1.3 療效評價標準 對比兩組肝纖維化指標及總有效率。顯效：體征及癥狀消失；肝、脾腫大無進展；無叩痛及壓痛；腹水消失或者減少；肝功能恢復(fù)正常；隨訪未見復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：體征及癥狀有所好轉(zhuǎn)；腹水減少，但腹水量仍大于入院時50%；肝功能有所改善，但尚未恢復(fù)正常。無效：癥狀、體征、肝功能等無改善，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗，x2檢驗，P<0.05代表差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組臨床療效情況 與對照組相比，治療組總有效率更高（P<0.01），見表1。

3 討 論

肝硬化屬臨床常見疾病[3-4]。肝硬化為彌漫性肝損害[5]。肝硬化的病理特征為：肝細胞變性壞死，結(jié)節(jié)性肝細胞再生，結(jié)締組織增生，形成纖維隔、假小葉，肝小葉破壞，致使肝臟逐漸變形、變硬，繼而發(fā)展為肝硬化。臨床上，肝硬化以門脈高壓癥及肝功能損害為主要臨床表現(xiàn)，病變可累及多系統(tǒng)，晚期可出現(xiàn)繼發(fā)性感染，肝性腦病，上消化道出血等并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命、健康。肝硬化按基礎(chǔ)疾病不同可分為酒精性肝硬化，膽源性肝硬化，肝炎后肝硬化，心源性肝硬化，血吸蟲性肝硬化等。歐美國家多為酒精性肝硬化。我國則以肝炎后肝硬化多見。近年來，人們生活習(xí)慣不斷改變，飲酒人群不斷擴大，肝炎患者不斷增多，肝硬化患者亦隨之增多。臨床上，單純應(yīng)用西醫(yī)療法，治療肝硬化往往效果不佳。相關(guān)研究顯示[6-7]，單純西醫(yī)療法治療肝硬化，有效率約65-75%。肝硬化按中醫(yī)辨證可分為淤血阻絡(luò)型，脾腎陽虛型，肝腎陰虛型，濕熱蘊結(jié)型，水濕內(nèi)阻型及肝氣郁結(jié)型。辨證施治：淤血阻絡(luò)型患者給予膈下逐瘀湯—化瘀軟堅，行氣活血；脾腎陽虛型患者給予五苓散及附子理中丸—溫補脾腎；濕熱蘊結(jié)型患者給予茵陳蒿湯及中滿分消丸—攻下逐水，清熱利濕；水濕內(nèi)阻型患者給予實脾飲—理氣行水，運脾化濕；肝氣郁結(jié)型患者給予柴胡疏肝湯—疏肝理氣。相關(guān)文獻表明[8]，辨證施治，因病制宜，從病機入手治療肝硬化往往可取的較好的臨床療效。本研究中，對照組接受常規(guī)西醫(yī)療法。治療組在常規(guī)西醫(yī)療法基礎(chǔ)上，配合中醫(yī)辨證治療。經(jīng)過3個療程的治療后，與對照組相比，治療組總有效率更高，血清層黏蛋白、透明質(zhì)酸及Ⅲ型膠原蛋白水平更低。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合療法可顯著提高臨床治療有效率，改善患者肝纖維化指標，應(yīng)推廣于臨床。

參考文獻

[1] 馬瑞紅.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化35例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2009，7（80）：249.

[2] 黃蘭智.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化合并腹水的臨床療效觀察[J].中國臨床研究，2012，4（21）：55-56.

[3] 張弘.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的臨床及其效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2011，22（5）：280-281.

[4] 張華，汪靖婕.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水60例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2010，42（9）：25-26.

[5] 呂士紅，劉磊，史春靜.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（126）：45.

[6] 周紅萍.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2013，21（4）：199-201.

[7] 池曉玲，蔣俊民，蕭煥明，等.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化臨床路徑應(yīng)用探討[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37（5）：881-883.

[8] 陶淑萍.中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化腹水的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（7）：193-194.