劉俊

【摘要】 目的 探討血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素。 方法 使用抗凝全血充分混勻，取血小板檢測(cè)結(jié)果異常血液標(biāo)本100例，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)，采用顯微鏡進(jìn)行手工計(jì)數(shù)；另外取血小板檢測(cè)結(jié)果正常血液標(biāo)本100例作為對(duì)照，使用顯微鏡手工計(jì)數(shù)，比較分析兩種方法結(jié)果，做好詳細(xì)記錄。 結(jié)果 血小板小于100×109/L血液標(biāo)本80例，血小板大于300×109/L血液標(biāo)本50例，血小板在100×109/L至300×109/L之間的血液標(biāo)本70例。 結(jié)論 血液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、試劑質(zhì)量、藥物等因素均可對(duì)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板精度產(chǎn)生影響，故需排除檢測(cè)過(guò)程中干擾因素，為臨床診斷及治療提供有價(jià)值的、可靠的參考數(shù)據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 血細(xì)胞；血小板；計(jì)數(shù)分析；影響因素

【中圖分類號(hào)】R446.111 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0026-01

引言

血細(xì)胞分析儀具有使用方便、操作快捷、重復(fù)性較強(qiáng)、工作質(zhì)量可靠、工作效率高等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)血細(xì)胞分析儀還具有客觀等優(yōu)勢(shì)，當(dāng)前在我國(guó)的各個(gè)大中型醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)中均有著廣泛的使用。最近幾年隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)迅猛發(fā)展，血細(xì)胞分析儀的工藝也呈現(xiàn)出多元化發(fā)展特征，一些先進(jìn)的技術(shù)手段，如鞘流技術(shù)、散光檢測(cè)技術(shù)、激光技術(shù)等，均與傳統(tǒng)技術(shù)向融合，使得血細(xì)胞分析儀在臨床中應(yīng)用范圍大大提升。但是需要注意的是血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板計(jì)數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)一定誤差，此問(wèn)題是臨床試驗(yàn)中常見(jiàn)問(wèn)題之一。為了進(jìn)一步探討血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板的影響因素，現(xiàn)取血小板檢測(cè)結(jié)果異常血液標(biāo)本100例，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)，采用顯微鏡進(jìn)行手工計(jì)數(shù)；另外取血小板檢測(cè)結(jié)果正常血液標(biāo)本100例作為對(duì)照，使用顯微鏡手工計(jì)數(shù)，比較分析兩種方法結(jié)果，且總結(jié)如下。

1. 材料與方法

1.1儀器 采用日本Sysmex公司生產(chǎn)的全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。

1.2試劑 儀器使用過(guò)程中的清洗液、稀釋液以及溶血?jiǎng)┑染稍O(shè)備生產(chǎn)公司所提供。顯微鏡計(jì)數(shù)使用的血小板稀釋溶液按照我國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程中的方法及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行配置，并且放置于冰箱進(jìn)行保存。

1.3標(biāo)本來(lái)源 選取本院2012年12月至2014年3月住院及門(mén)診患者的血小板檢測(cè)結(jié)果異常血液標(biāo)本100例，同時(shí)選取血小板結(jié)果正常血液標(biāo)本100例作為對(duì)照分析。

1.4檢測(cè)方法 使用抗凝全血充分混勻，取血小板檢測(cè)結(jié)果異常血液標(biāo)本，使用全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)檢測(cè)，采用顯微鏡進(jìn)行手工計(jì)數(shù)；另外取血小板檢測(cè)結(jié)果正常血液標(biāo)本作為對(duì)照，使用顯微鏡手工計(jì)數(shù)，比較分析兩種方法結(jié)果，做好詳細(xì)記錄。

2. 結(jié)果

血小板小于100×109/L血液標(biāo)本80例，血小板大于300×109/L血液標(biāo)本50例，血小板在100×109/L至300×109/L之間的血液標(biāo)本70例。分別設(shè)定為A、B、C組。具體情況如表1所示。

表1：兩種計(jì)數(shù)方法測(cè)定結(jié)果對(duì)比

組別 儀器法 顯微鏡法 t PA 58.4±22.9 85±24.6 8.5883 P＜0.01B 488±33.6 250±30.8 48.3365 P＜0.01C 238±20.9 233±23.1 0.9456 P＞0.053. 討論

血細(xì)胞分析儀具有使用方便、操作快捷、重復(fù)性較強(qiáng)、工作質(zhì)量可靠、工作效率高等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)血細(xì)胞分析儀還具有客觀等優(yōu)勢(shì)，當(dāng)前在我國(guó)的各個(gè)大中型醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)中均有著廣泛的使用。最近幾年隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)迅猛發(fā)展，血細(xì)胞分析儀的工藝也呈現(xiàn)出多元化發(fā)展特征，一些先進(jìn)的技術(shù)手段，如鞘流技術(shù)、散光檢測(cè)技術(shù)、激光技術(shù)等，均與傳統(tǒng)技術(shù)向融合，使得血細(xì)胞分析儀在臨床中應(yīng)用范圍大大提升。但是需要注意的是血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板計(jì)數(shù)可能會(huì)出現(xiàn)一定誤差，此問(wèn)題是臨床試驗(yàn)中常見(jiàn)問(wèn)題之一。

3.1小紅細(xì)胞的影響

在全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀使用檢測(cè)過(guò)程中，由于血小板及紅細(xì)胞的計(jì)數(shù)均在同一個(gè)通道當(dāng)中進(jìn)行，且其中僅僅以體積的大小來(lái)加以區(qū)別，所以，血小板的計(jì)數(shù)非常容易受到紅細(xì)胞碎片以及紅細(xì)胞數(shù)量等因素影響，由于血液之中的紅細(xì)胞數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于血小板的數(shù)量，所以在計(jì)數(shù)過(guò)程當(dāng)中即便存在有少量紅細(xì)胞融入至血小板技術(shù)范圍之中，也會(huì)對(duì)最終的血細(xì)胞分析儀的計(jì)數(shù)結(jié)果產(chǎn)生巨大影響。兩種分析方式的血小板技術(shù)結(jié)果相比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。故在臨床血液標(biāo)本采集過(guò)程當(dāng)中還需要加以鑒別和判定，對(duì)檢測(cè)技術(shù)方式進(jìn)行改良，避免外界因素產(chǎn)生不良影響，對(duì)最終的檢測(cè)結(jié)果精確性產(chǎn)生干擾。在檢測(cè)過(guò)程中，由于紅細(xì)胞峰上翹較大，超過(guò)了血小板計(jì)數(shù)的基本體積范圍，所以儀器設(shè)備不能將上述紅細(xì)胞計(jì)數(shù)進(jìn)入至血小板范圍之中。同時(shí)，由于血小板直方圖上的紅細(xì)胞峰上翹血小板起始點(diǎn)在范圍之內(nèi)，所以雖然采用了浮動(dòng)式的界面標(biāo)識(shí)方式對(duì)血小板和紅細(xì)胞進(jìn)行分區(qū)，但是由于血液標(biāo)本中的紅細(xì)胞數(shù)量較大，所以即便僅僅只有少量的紅細(xì)胞進(jìn)入至最終計(jì)數(shù)范圍內(nèi)，也可能會(huì)對(duì)最終測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生巨大影響，且翹的越高、后峰左移越顯著，最終測(cè)定結(jié)果影響越大。

3.2血小板自身聚集、粘附作用影響

由于血小板具有容易聚集以及粘附等特征，所以部分研究人員和臨床醫(yī)學(xué)工作者認(rèn)為采血能否順利的開(kāi)展，是導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)準(zhǔn)確性的一個(gè)重要影響因素。在臨床血液標(biāo)本的采集過(guò)程當(dāng)中，由于操作人員操作不當(dāng)、采血緩慢、穿刺不順利等，導(dǎo)致患者組織受損，進(jìn)而使得組織內(nèi)凝血因子混合進(jìn)入血液標(biāo)本中，會(huì)使得血小板出現(xiàn)急劇凝集現(xiàn)象，產(chǎn)生肉眼難以發(fā)現(xiàn)、只能夠在鏡下觀察的細(xì)小血液凝塊，而這一點(diǎn)是導(dǎo)致分析器測(cè)定血小板結(jié)果異常的重要影響因素。如若發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)重新采集血液標(biāo)本，重新加以測(cè)定。

3.3患者血液疾病及其他因素影響

部分血液疾病可能會(huì)導(dǎo)致患者血小板數(shù)量真正減少，在臨床試驗(yàn)和檢測(cè)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)加以鑒別。諸如骨髓巨核細(xì)胞生成不良、血小板分布異常、血小板破壞增加等癥狀，檢測(cè)人員需要對(duì)患者自身疾病加以掌握，以便準(zhǔn)確測(cè)量。此外，如若血液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，地線、電源以及試劑質(zhì)量等因素，也可能會(huì)對(duì)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板結(jié)果產(chǎn)生影響，故需盡可能排除檢測(cè)干擾因素，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確可靠。本次研究中，血小板小于100×109/L血液標(biāo)本80例，血小板大于300×109/L血液標(biāo)本50例，血小板在100×109/L至300×109/L之間的血液標(biāo)本70例。

綜上所述，血細(xì)胞分析儀具有使用方便、操作快捷、重復(fù)性較強(qiáng)、工作質(zhì)量可靠、工作效率高等優(yōu)勢(shì)，當(dāng)前在我國(guó)的各個(gè)大中型醫(yī)院的臨床檢驗(yàn)中均有著廣泛的使用，但是其測(cè)定結(jié)果可能受到一些因素影響而出現(xiàn)誤差。血液標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、試劑質(zhì)量、藥物等因素均可對(duì)血細(xì)胞分析儀計(jì)數(shù)血小板精度產(chǎn)生影響，故需排除檢測(cè)過(guò)程中干擾因素，為臨床診斷及治療提供有價(jià)值的、可靠的參考數(shù)據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 肖木洲,黃云波,張廣聰,鄭惠紅,楊平英.血小板直方圖在血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 廣東醫(yī)學(xué). 2007(08)

［4］ 肖木洲,黃云波,張廣聰,鄭惠紅,楊平英.血小板直方圖在血細(xì)胞分析儀測(cè)定血小板中的應(yīng)用價(jià)值［J］. 廣東醫(yī)學(xué). 2007(08)