趙敏

【摘要】 目的 探討和分析兒童急性上呼吸道多種病毒混合感染病原研究及臨床特點(diǎn)。方法 對來我院就診的急性上呼吸道感染患者采用多重PCR法擴(kuò)增等進(jìn)行研究。結(jié)果 經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，其中有46例患者存在2種病毒混合感染；沒有發(fā)現(xiàn)3種及以上病毒混合感染情況。結(jié)論 臨床上，兒童急性上呼吸道多種病毒感染的主要病原為呼吸道合胞病毒和流感病毒以及腺病毒。并且患者發(fā)生病毒混合感染與患者的年齡和性別無關(guān)。此外，對于存在基礎(chǔ)性疾病的患者則很容易發(fā)生病毒混合感染情況。

【關(guān)鍵詞】 兒童；急性上呼吸道；病毒；混合感染

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3088-02

在臨床兒科中急性上呼吸道感染是一種常見疾病，患者常常感染病毒[1]。主要致病病毒為：流感病毒和呼吸道合胞病毒以及腺病毒、鼻病毒等。近年來，對病毒病原學(xué)的檢測逐漸得到重視。但是由于對兒童上呼吸道多種病毒混合感染的研究較少，我院對此次所收治的患者采用多重PCR法進(jìn)行研究，如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的642例上呼吸道感染患者，收治時(shí)間：2008年3月——2012年10月。對患者診斷，符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。年齡在0-14歲，平均為（8.0±2.0）歲。其中男性為352例，女性為290例；年齡分布情況：0-1歲：90例、1-3歲：194例、3-6歲：182例、6-14歲：176例。發(fā)病時(shí)間均<72h。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 采用棉簽從患者咽后壁涂抹分泌物，并保存于液中，然后放置在-70℃的冰箱中保存。

1.2.2 檢測 一共采用三組PCR引物進(jìn)行檢測。第一組：引物用于擴(kuò)張腺病毒A/B/C/D和冠狀病毒229E/NL63以及副流感病毒[3]。第二組：引物主要是用于擴(kuò)增冠狀病毒和鼻病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒等。第三組：引物主要用于擴(kuò)增乙型流感病毒和腸道病毒等。

步驟為：病毒核酸提取-反轉(zhuǎn)錄合成CDNA-多重PCR擴(kuò)增-采用電泳對擴(kuò)增產(chǎn)物進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，采用X2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，其中有46例患者存在2種病毒混合感染，占7.17%；沒有發(fā)現(xiàn)3種及以上病毒混合感染情況。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，存在基礎(chǔ)疾病的患者為96例，檢出30例，占31.25%；既往健康患者為320例，檢出16例，占5.0%。所以說明存在基礎(chǔ)疾病的患者更容易發(fā)生病毒混合感染，見表1。

3 討 論

臨床上，患者發(fā)生急性上呼吸道感染的病原體主要為病毒[4]。近年來，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，臨床上兒童呼吸道病毒混合感染情況逐漸增加。呼吸道合胞病毒常常很容易與其他病毒進(jìn)行混合發(fā)生感染[5]。

此次研究中，經(jīng)過檢測發(fā)現(xiàn)，其中存在46例混合感染，有22例患者為呼吸道合胞病毒合并其他病毒感染情況。此外，在檢測時(shí)發(fā)現(xiàn)有22例為流感病毒、22例為腺病毒，由此而說明引起兒童急性上呼吸道感染的致病原為流感病毒和腺病毒。經(jīng)過1997年美國的一個(gè)學(xué)者進(jìn)行了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)混合感染中檢出率最高的為中小RNA病毒。然而常見的主要為鼻病毒合并流感病毒和鼻病毒合并冠狀病毒。

在此次的研究中，有4例患者為鼻病毒與腸道病毒混合感染、2例患者為腺病毒與鼻病毒混合感染，此次研究中沒有發(fā)現(xiàn)3種及以上病毒混合感染情況。此外，經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，存在基礎(chǔ)疾病的患者為96例，檢出30例，占31.25%；既往健康患者為320例，檢出16例，占5.0%。所以說明存在基礎(chǔ)疾病的患者更容易發(fā)生病毒混合感染。在混合感染中，病毒與病毒之間以及病原與機(jī)體之間所存在的關(guān)系并沒有過多的研究，因此，還需聯(lián)合流行病學(xué)和免疫學(xué)等多個(gè)學(xué)科的合作與研究。

臨床上，兒童急性上呼吸道多種病毒感染的主要病原為呼吸道合胞病毒和流感病毒以及腺病毒。并且患者發(fā)生病毒混合感染與患者的年齡和性別無關(guān)。此外，對于存在基礎(chǔ)性疾病的患者則很容易發(fā)生病毒混合感染情況。

參考文獻(xiàn)

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