姜厚軍　郭翠霞　莊艷

【摘要】 目的 對肺炎克雷伯桿菌肝膿腫和非肺炎克雷伯桿菌肝膿腫兩種疾病的差異進(jìn)行對比分析。方法 對我院收治的克雷伯桿菌引發(fā)的肝膿腫患者臨床資料進(jìn)行回顧分析，并對肺炎肝膿腫和非肺炎肝膿腫患者的臨床情況、治療等進(jìn)行對比分析。結(jié)果 本組肝膿腫患者共90例，其中患有肺炎克雷伯桿菌肝膿腫患者有62例，患有非肺炎克雷伯桿菌肝膿腫患者有28例，兩組患者在年齡、合并癥、死亡率、遷徙性感染率等方面存在顯著差異，p<0.05。結(jié)論 肺炎克雷伯桿菌肝膿腫的發(fā)病年齡較非肺炎肝膿腫低，多合并有糖尿病癥，且多為單發(fā)，其遷徙性感染率較高，但死亡率較非肺炎肝膿腫低。

【關(guān)鍵詞】 肺炎；克雷伯桿菌；肝膿腫；臨床對比

文章編號：1004-7484（2014）-06-3122-02

克雷伯桿菌肝膿腫是由克雷伯桿菌引發(fā)的肝膿腫疾病，是細(xì)菌性肝膿腫疾病的主要致病原因[1]，在臨床中又可以將由克雷伯桿菌引起的肝膿腫分為肺炎克雷伯桿菌肝膿腫和非肺炎克雷伯桿菌肝膿腫，對其兩者之間的差異進(jìn)行比較，對于提高細(xì)菌性肝膿腫診斷率和治療效果具有重要作用。本文主要對我院收治的細(xì)菌性肝膿腫患者臨床資料進(jìn)行分析，并對肺炎肝膿腫和非肺炎肝膿腫在臨床上的差異進(jìn)行了比較，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2011年1月至2013年6月間我院收治的細(xì)菌性肝膿腫患者共90例，對90例患者的臨床資料進(jìn)行回顧分析。患者在入院后均經(jīng)相關(guān)診斷，判定為細(xì)菌性肝膿腫，患者在臨床上多表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、惡心、發(fā)熱以及黃疸等癥狀。

1.2 方法 對90例患者的臨床診治資料進(jìn)行回顧分析，并對其疾病進(jìn)行分型，根據(jù)血液細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果將其分為肺炎克雷伯桿菌肝膿腫患者組以及非肺炎克雷伯桿菌肝膿腫患者組，對兩組患者的一般資料、合并癥、病理特點(diǎn)以及臨床治療等進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS15.0對兩組患者的不同數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，其中對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，其中p<0.05說明數(shù)據(jù)間具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料 本組共90例患者中經(jīng)診斷，判定為肺炎克雷伯桿菌肝膿腫的患者有62例，占68.9%，其余28例患者為非肺炎克雷伯桿菌肝膿腫，占31.1%。肺炎組患者中男女比例為41：21，非肺炎組患者中男女比例為18：10，兩者間不具有明顯差異，p>0.05；肺炎組患者平均年齡為58.6±11.6歲，非肺炎組患者平均年齡為64.3±12.3歲，兩組間存在明顯差異，p>0.05；在合并癥比較上，肺炎組患者中有37例患者合并有糖尿病，比率為59.7%，非肺炎組患者中有11例患者合并有糖尿病，比率為39.3%，肺炎組明顯高于非肺炎組，p<0.05。

2.2 病理特點(diǎn) 兩組患者的肝部膿腫多集中在肝右葉上，其中肺炎組62例患者中有47例患者屬于單發(fā)膿腫，占75.8%，非肺炎組28例患者中有15例患者屬于單發(fā)膿腫，占53.6%，肺炎組的單發(fā)率明顯高于非肺炎組，p<0.05。

2.3 臨床治療及結(jié)果 兩組患者均接受抗生素藥物治療和侵入性治療，經(jīng)過治療肺炎組62例患者中共有5例患者死亡，其死亡率為8.1%。非肺炎組28例患者中共有7例患者死亡，其死亡率為25.0%，肺炎組的死亡率明顯低于非肺炎組，p<0.05；在遷徙性感染的發(fā)生情況對比上，肺炎組中共有12例患者出現(xiàn)遷徙性感染，分別是腦膜炎、肺膿腫、肺炎、腹腔感染等，其發(fā)生率為19.4%。而非肺炎組中共有2例患者出現(xiàn)遷徙性感染，分別是肺膿腫和腦膜炎，其發(fā)生率為7.1%，肺炎組的遷徙性感染率明顯高于非肺炎組，p<0.05。

3 討 論

本文主要對細(xì)菌性肝膿腫中的肺炎克雷伯桿菌肝膿腫以及非肺炎克雷伯桿菌肝膿腫的臨床對比進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，兩組患者在發(fā)病率、年齡、單發(fā)率、合并癥、感染率以及死亡率等方面均存在明顯差異。從發(fā)病率上來看，本組共90例患者中有62例患者屬于肺炎克雷伯桿菌肝膿腫，占68.9%，這說明在細(xì)菌性肝膿腫中大部分患者屬于肺炎克雷伯桿菌肝膿腫，而這一數(shù)據(jù)與國內(nèi)其他相關(guān)報道一致[2]。在一般資料對比上，兩組患者在男女比例上不具有明顯差異，但肺炎組患者的平均年齡明顯低于非肺炎組患者，這說明肺炎克雷伯桿菌肝膿腫多發(fā)于中老年階段，年齡較其他細(xì)菌性肝膿腫患者要輕。而在合并癥的比較上，兩組患者在合并糖尿病的人數(shù)上具有明顯差異，肺炎組合并糖尿病的比例明顯多于非肺炎組，這說明肺炎克雷伯桿菌肝膿腫的發(fā)生可能與糖尿病之間存在一定關(guān)系，糖尿病是引發(fā)肺炎克雷伯桿菌肝膿腫的危險因素[3]。再者，從兩組患者的病理特點(diǎn)上看，肺炎組患者的單發(fā)率明顯高于非肺炎組患者，這說明肺炎克雷伯桿菌肝膿腫患者多為單發(fā)膿腫，這一數(shù)據(jù)結(jié)果與國外其他研究的結(jié)果相近。而在患者死亡率和遷徙性感染率的比較上，肺炎組患者的死亡率明顯低于非肺炎組，但其遷徙性感染的發(fā)生率要明顯高于非肺炎組，這說明肺炎克雷伯桿菌肝膿腫發(fā)生遷徙性感染的可能性較高，但其死亡率較低，這可能與肺炎組患者的單發(fā)率較高，而非肺炎組的復(fù)合膿腫率較高有關(guān)[4]，導(dǎo)致其死亡率更低，因而較之非肺炎肝膿腫的預(yù)后情況更好。

綜上，細(xì)菌性肝膿腫以肺炎克雷伯桿菌肝膿腫為多見，在臨床上與其他肝膿腫之間在年齡、合并癥、死亡率等方面具有明顯差異，在臨床上應(yīng)區(qū)別對待。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李文娟，丁軍，鄧大勇，張寶，付衛(wèi)光，楊琳媛.克雷伯桿菌所致肝臟巨大氣性膿腫一例報告[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，10（05）：876-878.

[3] 暢智慧，趙健，鄭加賀，劉兆玉.肺炎克雷伯桿菌肝膿腫的CT表現(xiàn)及引流特征[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，12（06）：436-442.

[4] 李婧，符穎，王吉耀，涂傳濤，李蕾，沈錫中，蔣煒.肺炎克雷伯桿菌性肝膿腫不同介入治療方法的比較[J].臨床肝膽病雜志，2010，11（04）：428-431.