探討兒童過(guò)敏性紫癜的臨床護(hù)理

王艷　張紅霞

【摘要】 目的 探討小兒過(guò)敏性紫癜的護(hù)理。方法 對(duì)我院2010年10月至2013年5月收治的50例過(guò)敏性紫癜患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 48例治愈，好轉(zhuǎn)2例。隨訪8個(gè)月后，50例患兒徹底痊愈。結(jié)論 對(duì)過(guò)敏性紫癜患兒進(jìn)行心理護(hù)理，結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行有效護(hù)理，有利于疾病的防治，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 兒童過(guò)敏性紫癜；臨床護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3388-02

過(guò)敏性紫癜是以毛細(xì)血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病。發(fā)病機(jī)制與自身免疫關(guān)系密切?；純褐饕R床表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腎損壞、腹痛等。本病多見(jiàn)于冬春季節(jié)。病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，預(yù)后好。本文對(duì)我科2010年10月至2013年5月收治的50例患兒進(jìn)行全面護(hù)理及治療，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我科2010年10月至2013年5月收治的過(guò)敏性紫癜患兒50例，其中男孩28例，女孩22例，年齡3-13歲。其中單純型26例，關(guān)節(jié)型8例，胃腸型5例，腎型5例，混合型6例。平均住院天數(shù)16天，未發(fā)現(xiàn)第二次發(fā)病。

1.2 治療方法 去除致病因素?？刂聘腥?、抗過(guò)敏藥物、鈣劑。腹痛患兒使用腎上腺素，血尿患兒使用肝素。

2 護(hù) 理

2.1 一般護(hù)理 注意保護(hù)性隔離，預(yù)防交叉感染。急性期患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，待病情穩(wěn)定后可適當(dāng)活動(dòng)。保持室內(nèi)空氣新鮮。室溫保持在18-22℃，濕度在50-60%。

2.2 飲食護(hù)理 過(guò)敏性紫癜過(guò)敏原多為食物，病毒、細(xì)菌等。因此飲食在治療本病中起重要作用。過(guò)敏性紫癜患兒勿食致敏性食物。動(dòng)物性食物有魚(yú)、蝦、蛋等。植物性食物有蠶豆等。飲食宜清淡易消化食物。避免進(jìn)食刺激性食物。腎型紫癜患兒應(yīng)低鹽飲食。腸型紫癜患兒如劇烈腹痛時(shí)應(yīng)禁食。

2.3 皮膚護(hù)理 皮疹及皮膚紫癜為本病特征，多發(fā)生在四肢、下肢及臀部尤多。護(hù)士應(yīng)密切觀察皮疹顏色、形態(tài)、部位、數(shù)量、是否有新的出血點(diǎn)，并詳細(xì)記錄皮疹變化情況。保持皮膚清潔干燥，禁用堿性肥皂擦洗皮膚。勤換內(nèi)衣。保持床鋪清潔，干燥。無(wú)碎屑，修剪患兒指甲，防抓傷皮膚。

2.4 關(guān)節(jié)腫痛護(hù)理 該病起病急，病程遷延反復(fù)，通常住院時(shí)間較長(zhǎng)，給患兒及家長(zhǎng)帶來(lái)不安。護(hù)士要多與患兒及家長(zhǎng)溝通。介紹疾病相關(guān)知識(shí)，觀察患兒的心理狀態(tài)，幫助患兒穩(wěn)定情緒。在治療操作中動(dòng)作輕柔，多鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)患兒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.5 關(guān)節(jié)腫痛護(hù)理 由于關(guān)節(jié)部位血管受累，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛。護(hù)士應(yīng)觀察患兒疼痛部位、性質(zhì)、程度及腫脹情況。保持肢體功能位?？梢岳梅潘?、娛樂(lè)等方法減輕疼痛。夜間睡眠時(shí)下肢墊高5°適當(dāng)肌肉按摩，可減輕疼痛?？筛鶕?jù)病情給予冷敷或熱敷。疼痛嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素。

2.6 腹痛護(hù)理 由于胃腸道局部免疫反應(yīng)，引起腸壁水腫、出血、壞死是腹痛的主要原因?；純憾酁殛嚢l(fā)性，劇烈疼痛。應(yīng)注意觀察患兒腹痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間及有無(wú)伴隨癥狀?；純焊雇磿r(shí)應(yīng)臥床休息，禁止腹部熱敷，以防腸出血。腹痛較重或大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性者進(jìn)少渣半流食。消化道明顯出血者禁食。經(jīng)靜脈供給營(yíng)養(yǎng)。正確應(yīng)用止血藥，做好心理護(hù)理，消除患兒恐懼心理，樹(shù)立治療疾病的信心。

2.7 紫癜性腎炎的護(hù)理 患兒在住院期間，定期做晨尿檢查，仔細(xì)觀察患兒的尿色、尿量、有無(wú)水腫及排出總量。如患兒出現(xiàn)水腫，給予低鹽飲食，準(zhǔn)確記錄血壓、每日測(cè)體重，記錄尿量。指導(dǎo)患者正確留取24h尿蛋白測(cè)定，出院時(shí)告訴家長(zhǎng)尿液復(fù)檢3-6月。

2.8 藥物護(hù)理 糖皮質(zhì)激素可以改善腹痛及關(guān)節(jié)疼痛，使用時(shí)要按時(shí)服用，逐漸減量，不能隨便停藥。如病情嚴(yán)重患兒需大劑量激素治療會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。如滿月臉、浮腫等。在治療前后患兒家長(zhǎng)講解激素的作用、不良反應(yīng)。消除家長(zhǎng)思想顧慮，積極配合治療。護(hù)士為患兒輸鈣劑時(shí)，應(yīng)觀察穿刺局部皮膚顏色及局部有無(wú)腫脹，必須確認(rèn)針頭在血管內(nèi)。如液體外滲，應(yīng)及時(shí)更換注射部位，局部給予50%硫酸鎂濕敷或酚妥拉明稀釋后濕敷。

3 討 論

兒童過(guò)敏性紫癜臨床發(fā)病率及復(fù)發(fā)率高，在治療時(shí)必須進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理。重視對(duì)患兒及家長(zhǎng)的心理護(hù)理?？刂骑嬍呈潜苊鈴?fù)發(fā)的有效措施。對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行疾病護(hù)理知識(shí)宣教，避免患兒出院后再次接觸過(guò)敏原。定期進(jìn)行尿常規(guī)與腎功能檢查，針對(duì)患兒臨床癥狀，進(jìn)行有效的對(duì)癥護(hù)理，有利于臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔炎.兒科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.5.

[2] 楊錫強(qiáng).兒童免疫學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：581.

[3] 楊學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：156.