錢(qián)圣琳

【摘要】 目的 探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效。方法 2013年1月至2013年9月期間，我院診治的120例支原體肺炎患兒，均給予阿奇霉素序貫治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組各60例，對(duì)兩組臨床癥狀和體征改善時(shí)間、臨床療效，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組退熱、止咳、羅音消失、胸片炎癥吸收時(shí)間均明顯縮短，治療總有效率顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎期間，給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，改善患兒的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；支原體肺炎；療效；護(hù)理

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3402-02

小兒支原體肺炎作為兒科比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，好發(fā)于各年齡段，以嬰幼兒的感染率最高，而肺炎支原體是小兒支原體肺炎感染的致病微生物[1]。阿奇霉素是目前治療小兒支原體肺炎的有效藥物，通過(guò)序貫治療不僅可以有效控制癥狀和體征，還可以減少傳統(tǒng)紅霉素治療所致的不良反應(yīng)。本研究中，2013年1月至2013年9月期間，我院支原體肺炎患兒，阿奇霉素序貫治療期間，給予有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1月至2013年9月期間，我院診治的120例支原體肺炎患兒，均給予阿奇霉素序貫治療，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（護(hù)理干預(yù)），每組各60例。60例對(duì)照組患者中，男性35例、女性25例，年齡8個(gè)月-13歲，平均年齡（8.0±4.0）歲，病程3-30d，平均病程（7.0±3.0）d；60例觀察組患者中，男性34例、女性26例，年齡98個(gè)月-14歲，平均年齡（8.5±4.0）歲，病程3-30d，平均病程（8.0±3.5）d。兩組性別、年齡、病程比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 每d靜滴阿奇霉素（劑量為10mg/kg），連續(xù)應(yīng)用3d，待體溫、血象正常后，改為阿奇霉素干混懸劑（每d口服劑量10mg/kg），連續(xù)應(yīng)用3d，間隔4d，再次應(yīng)用，連用3個(gè)周期。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組護(hù)理方法 采用常規(guī)護(hù)理。做好房間清潔、衛(wèi)生工作，保持空氣清新，指導(dǎo)患者合理飲食，減少探視時(shí)間和探視人數(shù)，避免交叉感染，保持室內(nèi)適宜溫濕度。

1.3.2 觀察組護(hù)理方法 采用護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理：與患者及其家屬，主動(dòng)溝通和交流，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，使其保持良好心態(tài)，積極面對(duì)治療和護(hù)理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；②病情觀察：觀察和記錄呼吸次數(shù)及深淺程度，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難現(xiàn)象，即使給予吸氧，必要時(shí)靜滴地塞米松。觀察和記錄體溫變化，輕度發(fā)熱時(shí)，應(yīng)用溫水擦浴、穴位推拿等降溫方式，注意保暖。注意咳嗽變化及伴隨癥狀，指導(dǎo)患者正確咳嗽、合理排痰；③阿奇霉素靜滴期間護(hù)理：靜滴前告知患者避免空腹，靜滴液體中添加維生素B6，減少對(duì)胃腸道的刺激。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組臨床癥狀和體征改善時(shí)間（退熱、止咳、羅音消失、胸片炎癥吸收時(shí)間）、臨床療效，進(jìn)行觀察和比較。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：體溫正常，血象、胸部X線片明顯改善或正常；②有效：體溫降低，血象、胸部X線片陰影有所改善；③無(wú)效：臨床癥狀及血象、胸部X線片，均沒(méi)有明顯變化，甚至加重?？傆行?顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀和體征改善時(shí)間比較 與對(duì)照組相比，觀察組退熱、止咳、羅音消失、胸片炎癥吸收時(shí)間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討 論

肺炎支原體是作為小兒支原體肺炎的致病微生物，其大小介于細(xì)菌、病毒之間，機(jī)體感染肺炎支原體后，形成免疫復(fù)合物，引起靶器官及肺外器官的相應(yīng)病變[2]。阿奇霉素作為第二代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有抗菌譜廣、半衰期長(zhǎng)等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于支原體肺炎的治療中。阿奇霉素序貫治療是靜脈給藥變?yōu)榭诜o藥的一種新型給藥方式，阿奇霉素靜脈給藥達(dá)到一定血藥濃度后，改為口服給藥方式，以此維持治療所需的血藥濃度[3]。

阿奇霉素治療療效顯著，但是其不良反應(yīng)也需要值得注意，護(hù)理人員需要做好以下幾點(diǎn)護(hù)理[4]：靜滴阿奇霉素時(shí)，需要嚴(yán)格控制滴速，一旦出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀，應(yīng)降低滴速，做好保暖措施；規(guī)范用藥，加強(qiáng)健康指導(dǎo)，指導(dǎo)合理用藥；指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰，定期拍背，保持呼吸道的通暢性，必要時(shí)霧化吸入。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組退熱、止咳、啰音消失、胸片炎癥吸收時(shí)間均明顯縮短，治療總有效率顯著提高，結(jié)果表明阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎期間，給予有效的護(hù)理干預(yù)能夠明顯提高臨床療效，改善患兒的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪露云，楊翠平.86例小兒支原體肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，17（8）：81-82.

[2] 招順萬(wàn).阿奇霉素靜脈滴注治療小兒支原體肺炎的護(hù)理對(duì)策[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，11（3）：132-133.

[3] 宋華婧.阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎療效觀察和護(hù)理[J].海峽要學(xué)，2011，23（10）：94-95.

[4] 溫月新，李慈梅.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎80例的療效觀察及護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，15（8）：132-133.