張晴霞

【摘要】 目的 探討標準化飲食教育在胃癌術后患者中的應用。方法 選取60例在我科行胃癌手術患者，隨機分為2組，在圍手術期間施以一般的飲食宣教和標準化的飲食宣教，對兩組效果進行評價。結(jié)果 對照組的飲食知識掌握度、患者滿意度、醫(yī)生滿意度、護士的自我滿意度均優(yōu)于實驗組，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 標準化飲食教育在胃癌術后患者取得了良好效果，有助于護理質(zhì)量的提升，值得推廣。

【關鍵詞】 標準化教育；胃癌；患者

文章編號：1004-7484（2014）-06-3379-02

胃癌在我國消化道腫瘤中發(fā)病率居首位。對胃癌患者進行圍手術期的營養(yǎng)支持尤為重要，特別是術后飲食方面的健康教育。近年來健康教育模式得到了很大發(fā)展，標準化健康教育在臨床得到應用。我科室將標準化飲食教育應用到胃癌術后患者，受到較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年11月至2013年10月我科收治的胃癌術后患者60例，其中男46例，女14例，年齡在42-82歲。將其隨機分為實驗組和對照組各30例。兩組的年齡、性別、病情狀況、文化程度等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法 實驗組使用常規(guī)飲食宣教對其進行教育；對照組采用標準化飲食教育模式實施全程連續(xù)的飲食教育。

1.2.1 現(xiàn)狀分析 采取自行設計的飲食調(diào)查問卷，向護士、醫(yī)生、患者進行發(fā)放，經(jīng)過分析、總結(jié)，主要存在以下問題：①護士方面：自身知識儲備不足、宣教能力參差不齊、宣教主動性不夠、沒有及時評估宣教效果；②醫(yī)生方面：大多數(shù)醫(yī)生認為護士對于患者宣教與其存在沖突和矛盾；③患者方面：飲食習慣不同、文化程度有差異、飲食認知存在誤區(qū)；其他方面：缺乏飲食相關知識培訓、無胃癌術后飲食宣教資料、科室無明確的飲食宣教流程。

1.2.2 制定標準化飲食教育 整理現(xiàn)有飲食宣教資料，廣泛查閱并參考相關文獻、資料以及專家意見，與外科醫(yī)生一起討論審核制作出胃癌術后患者的飲食宣教單——《胃切除術后飲食恢復三部曲》，以圖文并茂的形式列出胃癌術后患者從第一口水開始到一年之內(nèi)的各個時期的飲食種類、進食量及禁忌。制定了胃癌術后患者飲食教育標準，包括飲食宣教的內(nèi)容、方法、時間、效果評價及教育人員等。

1.2.3 人員培訓 將所有飲食宣教資料打印成冊，護士人手一冊自學，每天晨會后由護士長進行提問。邀請營養(yǎng)科、中醫(yī)科、普外科專家對護士進行病人飲食相關方面授課，科室每月業(yè)務學習一次，由護士輪流授課。

1.2.4 實施 實驗組的患者采取常規(guī)飲食教育模式，即患者術后進食當天進行飲食方面的口頭宣教，出院當天再次給予飲食知識的口頭宣教。對照組患者采取標準化的飲食教育模式，即患者入院當天責任護士將飲食宣教單交予患者或家屬，同時向患者講解疾病相關知識包括飲食的注意事項，并在飲食宣教單上簽名確保責任到人。術前一天責任護士再次在床邊對著飲食宣教單向患者進行宣教，根據(jù)患者的疑問進行解答。術后責任護士每天隨主管醫(yī)生查房，充分收集患者資料，對患者生理、心理狀況進行評估，根據(jù)患者的病情、醫(yī)囑變化和各種護理問題及時并有針對性地給予相應的飲食知識方面的宣教。出院時對其飲食知識掌握程度給予書面測評，根據(jù)測評結(jié)果找出不足給予加強宣教。

2 結(jié) 果

2.1 患者飲食知識掌握情況 為評價兩組患者飲食教育效果，自行設計問卷，讓患者出院時對其進行評測，見表1。

3 討 論

3.1 實施標準化飲食教育提高了護士?？扑刭|(zhì)和護理質(zhì)量 實施標準化飲食教育對護士提出了更高要求，而通過進行相關培訓，是護士能較好掌握飲食宣教知識、方法等，同時也鍛煉了其溝通交流能力。通過標準化飲食宣教實施，使護士職責明確，及時評價，使宣教與評價反復進行，不再只是機械的執(zhí)行醫(yī)囑，優(yōu)化了護理流程，提高護士業(yè)務水平和自身素質(zhì)，能有效規(guī)范護理行為，提高護士工作效率，也提高了護士倫理水平和威信，患者和家屬對護士滿意度明顯提高，患者滿意度是衡量護理質(zhì)量的重要標志，住院患者對護理質(zhì)量的評價是對護理工作最客觀、最公正的評價[1]。

3.2 實施標準化飲食教育增強了健康教育效果 標準化教育是為了滿足患者對健康教育的需求而制定的規(guī)范模式，通過對護理人員的標準化培訓，它規(guī)范了教育行為，使護士明確在什么時間應該教什么，怎樣教，減少了健康教育的盲目性和隨意性[2]。特別對于一些低年資的護士，填補了臨床經(jīng)驗的空白，規(guī)范了具體細節(jié)，避免了主觀臆斷和片面性，使每個環(huán)節(jié)都做到規(guī)范，它保證了教育的目的性、完整性。

3.3 增加醫(yī)護交流，增強醫(yī)療品質(zhì) 醫(yī)院的健康教育工作由醫(yī)生和護士共同完成，如果護士知識缺乏，又與醫(yī)生溝通不夠，就有可能出現(xiàn)醫(yī)護不一致的現(xiàn)象，導致患者對護士信任度下降，甚至產(chǎn)生糾紛。應用標準化飲食宣教，可保持醫(yī)護健康教育一致性，明確護士在健康教育中職責范圍，提高了醫(yī)生對護士的滿意度。良好的醫(yī)護合作是提高醫(yī)療、護理水平，消除疾患，促進病人康復的重要保證[3]。

參考文獻

[1] 亞蘭.新型基礎護理服務項目于流程在婦科臨床護理中的應用[J].護理管理雜志，2010，10（8）：593-595.

[2] 朱芳紅，楊忠運.規(guī)范化健康教育在產(chǎn)科臨床護理的實踐與應用[J].中華醫(yī)學全科雜志，2003，2（7）：85-86.

[3] 楊曉莉.呂海燕.李曙光.醫(yī)生和護士對醫(yī)護合作所持態(tài)度的對比研究[J]中華護理雜志，2006，41（5）：466-469.