孔艷蕾

【摘要】 腦卒中臨床又稱腦中風(fēng)，是由腦部血液循環(huán)系統(tǒng)障礙導(dǎo)致腦部功能損傷的一種疾病，，臨床表現(xiàn)輕者頭暈、頭痛、肢體麻木，重者肢體癱瘓、昏迷、語(yǔ)言障礙等，雖然目前醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，腦卒中病人搶救成活率不斷提高，但常遺留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。如何應(yīng)對(duì)這種狀況低腦卒中的致死致殘率，提高患者的生活和生存質(zhì)量，已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界的一項(xiàng)重要課題[1]。早期干預(yù)治療能大大降低其致殘率，改善患者生活質(zhì)量，我科于2011年——2013年對(duì)120例腦卒中病人實(shí)施了綜合康復(fù)護(hù)理取得了較滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

【關(guān)鍵詞】 腦卒中病人；康復(fù)護(hù)理體會(huì)

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-06-3410-02

1 資料和方法

1.1 臨床資料 120例病人經(jīng)CT掃描均確診為腦血管疾病，其中男86例，女34例，年齡35歲-75歲，平均58歲。因高血壓致病88例，心臟疾病致病19例，過度肥胖致病5例，其他病因8例。在常規(guī)治療護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。

1.2 康復(fù)護(hù)理方法

1.2.1 急性期護(hù)理 在不影響病人搶救的同時(shí)，患肢與關(guān)節(jié)可做適當(dāng)?shù)谋粍?dòng)運(yùn)動(dòng)。對(duì)患者進(jìn)行血壓脈搏心跳等身體各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，幫助患者保持正常的躺臥姿勢(shì)，保持癱瘓肢體功能位置定時(shí)幫患者轉(zhuǎn)身，變換姿勢(shì)，防止身體部位因長(zhǎng)時(shí)間壓迫或?qū)е录∪馕s；幫助患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和鍛煉。

1.2.2 恢復(fù)期護(hù)理 病情已基本穩(wěn)定，及早進(jìn)行患側(cè)肢體主動(dòng)鍛煉與被動(dòng)鍛煉相結(jié)合的功能鍛煉，并與健側(cè)鍛煉相配合。具體由護(hù)理康復(fù)人員指導(dǎo)病人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。具體包括肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、后伸、上舉及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)；肘關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)；腕關(guān)節(jié)做屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；手指做屈伸及對(duì)指活動(dòng)；下肢髖關(guān)節(jié)做屈伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋和外旋運(yùn)動(dòng)；膝關(guān)節(jié)做屈伸運(yùn)動(dòng)；踝關(guān)節(jié)做背屈、跖屈、外翻及內(nèi)翻動(dòng)作；腳趾做屈趾、伸趾、分趾等運(yùn)動(dòng)。每日3-4次，每次15-30min。當(dāng)癱瘓肢體功能逐漸恢復(fù)時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)病人做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，積極練習(xí)仰臥、側(cè)臥、床邊坐起、床邊站立，然后逐步練習(xí)行走。并可在訓(xùn)練同時(shí)可配合機(jī)械治療與針灸治療。

1.2.3 心理及語(yǔ)言康復(fù)指導(dǎo) 心理護(hù)理也是康復(fù)治療的重要方面，治療中穩(wěn)定患者的情緒，使其積極配合治療及護(hù)理，對(duì)于疾病的康復(fù)十分關(guān)鍵[2]。在關(guān)注機(jī)體功能康復(fù)同時(shí)，應(yīng)積極了解病人的心理變化，針對(duì)病人表現(xiàn)出的抑郁、焦慮等心理反應(yīng)，護(hù)理人員要幫助病人穩(wěn)定情緒，走出心理陰影，建立良好的心態(tài)。與家屬一起安慰、鼓勵(lì)病人主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練。并且護(hù)理人員應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性，增強(qiáng)病人的自信心，提高其對(duì)康復(fù)護(hù)理的順從性。

2 結(jié) 果

120例腦卒中病人，85例自覺癥狀消失，患肢肌力由入院時(shí)的2級(jí)-3級(jí)恢復(fù)至4級(jí)-5級(jí)，語(yǔ)言表達(dá)功能基本恢復(fù)，生活可以自理。25例自覺癥狀好轉(zhuǎn)，患肢肌力由入院時(shí)的0級(jí)-1級(jí)恢復(fù)至2級(jí)-3級(jí)，語(yǔ)言表達(dá)功能部分恢復(fù)，生活部分自理。10例病人偏癱肢體功能有所改善，肌力有所提高。

3 討 論

腦卒中是神經(jīng)科臨床中最常見的疾病之一，并且近幾年來(lái)年齡趨于年輕化，現(xiàn)代快節(jié)奏、高壓力的生活，造成腦卒中的患者越來(lái)越多。腦卒中是一種高致殘率，高死亡率，嚴(yán)重危害患者的生命健康和生活質(zhì)量，需要引起我們醫(yī)護(hù)人員的高度重視[3]。腦卒中是一種比較嚴(yán)重的腦部疾病，致病因有多，常見的有高血壓心臟疾病過度肥胖酗酒等，給患者身體心理造成極大傷害我國(guó)每年腦卒中并發(fā)患者為198萬(wàn)，中風(fēng)患者每年死亡120萬(wàn)[4]。而腦卒中病人的康復(fù)護(hù)理在腦血管病康復(fù)過程中具有極其重要的意義。如何幫助存在不同程度肢體功能障礙的病人擺脫痛苦、生活自理，是目前腦卒中病人護(hù)理的一個(gè)重要問題。

綜上所述，我們對(duì)腦卒中患者進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的康復(fù)護(hù)理可以有效促進(jìn)患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，并預(yù)防和減少了患者肢的殘疾，提高患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，減輕患者家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳瑞仙.腦梗死患者的心理護(hù)理[J].中囯當(dāng)代護(hù)理雜志，2009，19（10）：83-84.

[2] 伊紅琴.社區(qū)護(hù)士腦卒中康復(fù)護(hù)理知識(shí)的現(xiàn)狀調(diào)查[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（14）：118-119.

[3] 王玉紅，劉冰之.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中對(duì)腦卒中康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011（9）：1854.

[4] 靳芹，宋月蘭.腦卒中患者75例康復(fù)護(hù)理的效果觀察.臨床合理用藥，2013（6）：5123.