陳芳

【摘要】目的：探討持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應中心質(zhì)量管理中的臨床使用價值。方法：對我院自2011年至2012年消毒供應中心質(zhì)量管理中的問題進行觀察分析，2012年后在消毒供應中心質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進模式，對持續(xù)質(zhì)量改進前后科室滿意度、清洗合格率、交接準確率進行比較分析。結(jié)果：實施后相較實施前科室滿意度、清洗合格率及交接準確率均大于參考組，比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在消毒供應中心質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進能夠提高消毒質(zhì)量，提高科室滿意度，具有顯著的價值。

【關鍵詞】持續(xù)質(zhì)量改進；消毒供應中心質(zhì)量；應用價值

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0106-01

消毒供應中心是醫(yī)院避免感染的重要部門，負責醫(yī)院醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌、包裝、供應等工作，直接影響患者安全［1］。在消毒供應中質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進能夠促進服務質(zhì)量的提高，有效減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，因此已經(jīng)成為新時期醫(yī)院質(zhì)量管理及發(fā)展的重點。我院消毒供應中心自2012年在質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進，效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1.對象與方法

1.1研究對象

我院消毒供應中心2011年1月至2012年1月、2012年6月至2013年6月持續(xù)質(zhì)量改進一般情況作為研究資料，主要為臨床科室滿意度、清洗合格率及交接準確率。

1.2方法

1.2.1成立改進小組

根據(jù)醫(yī)院實際情況，調(diào)取我科室經(jīng)驗豐富的醫(yī)師共同組成持續(xù)質(zhì)量改進領導小組，按照護理組長、護士長及駐點護士三級負責管理模式，共同建立去污區(qū)管理的目標。

1.2.2加強風險教育及培訓

持續(xù)質(zhì)量改進中，加強對工作人員、護理人員的培訓，使其能夠充分認識到持續(xù)質(zhì)量改進的臨床意義，同時對其進行具有針對性的健康教育，主要包括醫(yī)患關系、醫(yī)院感染、個人發(fā)展前途等教育，增強其風險意識，提高其工作積極性，更好的實施持續(xù)質(zhì)量改進，從而推進消毒供應中心質(zhì)量的改進。

1.2.3注重專業(yè)培訓及指導

消毒供應中心管理人員均需在上崗前接受專業(yè)知識的培訓，經(jīng)過考核后方可上崗，患者上崗后亦需要接受相關處理、防護、手部衛(wèi)生等全面專門的培訓及指導，完善相關操作流程；定期對工作人員進行考察，對于其工作中存在的問題及時給予處理及解決，對于其存在的失誤及缺陷進行指導及引導，從而有效提高其工作能力。

1.2.4注重溝通

加強消毒供應中心與各科室之間的聯(lián)系，嚴格要求臨床科室加強質(zhì)量管理，對于科室工作中不合格器械，需要及時與科室護士長溝通；同時加強各科室與供應室之間的日常聯(lián)系，對各項業(yè)務交接工作進行協(xié)調(diào)，為持續(xù)質(zhì)量改進的進行提供良好的協(xié)商交流機制。

1.2.5對清洗流程進行嚴格標準

消毒供應中心物品較多，同時具有不同特征，因此在消毒時需要對物品進行嚴格分類。分類時，需要對器械進行嚴格清洗，保證能夠滿足相關標準，合理選擇全自動清洗機清洗、超聲清洗、人工清洗、水槍沖洗等手段，延長器械使用壽命，盡量減少器械損傷；嚴格消毒供應中心的細節(jié)，避免細節(jié)失誤引起的器械損害。

1.3觀察指標

選取醫(yī)院不同科室的55名工作人員對消毒供應中心實施持續(xù)質(zhì)量改進前后科室滿意度進行評價，觀察實施前后清洗合格率及交接準確率。

1.4統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

相較持續(xù)質(zhì)量改進前，科室滿意度、清洗合格率及交接準確率與明顯大于參考組（P<0.05），具體見表一：

表一持續(xù)質(zhì)量改進前后科室滿意度、清洗合格率及交接準確率比較分析

時間 科室滿意度 清洗合格率 交接準確率實施前（n=55） 83.6%（46/55） 81.8%(45/55） 85.5%（47/55）實施后（n=55） 94.5%（52/55) 96.4%（53/55） 55（100%）3.討論

消毒供應中心為醫(yī)院無菌物品的供應單位，負責醫(yī)院醫(yī)療器械、物品的清洗、消毒、包裝及供應工作。隨著現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展、先進醫(yī)療器械的使用及醫(yī)院規(guī)模的擴大，供應物品繁多、涉及科室較多，同時周轉(zhuǎn)快且各項工作對教學、醫(yī)療及科研等質(zhì)量有著較大相關性，因此若消毒不徹底，可導致全員性感染的發(fā)生［2］，做好消毒供應中心的消毒工作對于保證供應質(zhì)量有著重要作用。

持續(xù)質(zhì)量改進為動態(tài)質(zhì)量管理方法，能夠促進質(zhì)量管理的提高，從而為科室提供安全無菌器械、材料，保證患者康復［3］。近年來消毒供應中心由“分散管理”轉(zhuǎn)向“集中管理”模式，顯著促進了質(zhì)量管理的提高。在質(zhì)量管理管理實施中，通過自量控制管理小組的建立，按照檢查-分析-改進-再檢查-再改進的程序進行工作，保證每個環(huán)節(jié)內(nèi)均實現(xiàn)質(zhì)量改進及控制［4］。通過持續(xù)質(zhì)量改進，護士質(zhì)量控制意識明顯增強，管理者亦由護士長個人轉(zhuǎn)為護士共同參與管理的方法，科室工作人員參與進質(zhì)量管理的主動性及自覺性明顯增強，實現(xiàn)了人人參與、預防為主、動態(tài)發(fā)展的原則，全程監(jiān)控消毒供應中心的工作，實現(xiàn)了質(zhì)量管理質(zhì)量的提高［5］。

為保證持續(xù)質(zhì)量改進能夠在消毒供應中心質(zhì)量管理中規(guī)范、實施，相關工作及管理人員要對日常管理工作進行總結(jié)，并提出相應的完善措施，形成消毒供應專業(yè)的規(guī)范化、專業(yè)化方法，保證消毒供應中心、回收、清洗、包裝、滅菌及貯存等均嚴格按照質(zhì)控程序進行，從而對消毒供應專業(yè)行為中可能出現(xiàn)的職業(yè)風險進行預防，有效減少污染擴散、控制醫(yī)院感染，降低醫(yī)療風險，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療工作服務質(zhì)量，有效杜絕由于消毒不徹底等引起的院內(nèi)感染及醫(yī)療糾紛等現(xiàn)象［6］。在提高消毒質(zhì)量的同時，需要告知醫(yī)護人員加強自我防護，在對尖銳、腐蝕等物品進行消毒時，要佩戴手套，避免直接接觸，減少職業(yè)風險的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，在持續(xù)質(zhì)量改進后，科室滿意度、清洗合格率、交接準確率均明顯大于持續(xù)質(zhì)量改進之前（P<0.05），由此可知，消毒供應中心質(zhì)量管理中采用持續(xù)質(zhì)量改進能夠提高消毒質(zhì)量，促進各科室之間的團結(jié)，臨床價值顯著。

參考文獻

［1］韓平平，呂永杰，趙云霞 . 探討持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應中心質(zhì)量管理中的運用價值 ［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(16)：2157-2158.

［2］牟曉秋.加強醫(yī)院消毒供應室護理質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染［J］.當代醫(yī)學，2010，16(6)：197-198.

［3］李穎紅，吳麗穎，岑美珍，等.持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應中心質(zhì)量管理中的效果探討 ［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(15)：3041-3042.

［4］馮鴻雁． 持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應中心的應用． 中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21( 10) : 2070-2071.

［5］嚴立群，胡碧霞，彭愛珍，等.品管圈在消毒供應中心手術(shù)器械管理中的應用［J］.護理學雜志，2014,29（02）：48-50.

［6］楊菊容. 持續(xù)質(zhì)量改進在消毒供應中心質(zhì)量管理中的應用價值［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2013,7（11）：213-214.