連艷萍

【摘要】目的了解CA125、癌胚抗原(CEA)聯(lián)合檢測對卵巢癌的診斷價值。方法 對50例卵巢癌患者，60例卵巢良性腫瘤患者及對照組110名健康婦女，應(yīng)用電化學(xué)發(fā)光免疫法測定血清CA125與CEA水平，然后進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果 卵巢癌組血清CA125、AFP和CEA水平顯著高于卵巢良性腫瘤組和正常對照組(P＜0.01)。聯(lián)合檢測的靈敏度比單項(xiàng)檢測的靈敏度有明顯提高。結(jié)論 聯(lián)合檢測CA125和CEA對于卵巢癌和卵巢良性腫瘤的診斷和鑒別診斷具有重要價值。

【關(guān)鍵詞】 卵巢癌；血清標(biāo)志物；腫瘤；CA125；CEA

【中圖分類號】R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0153-01

腫瘤的早期診斷、早期治療可明顯提高療效和提高生存率，但目前腫瘤的診斷還無一種絕對特異的腫瘤標(biāo)記物，大多標(biāo)記物敏感度高者特異性較低，而特異性高者敏感性又較低。卵巢癌是一種惡性程度高、發(fā)展迅速的惡性腫瘤，早期癥狀隱匿，常在癥狀出現(xiàn)之前便出現(xiàn)腹腔轉(zhuǎn)移，60%-70%的患者就診時已處于晚期［1］，成為婦科惡性腫瘤中威脅最大的疾病。本研究采用化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行CA125、CEA 2種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測卵巢腫瘤，以期提高早期診斷率。，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 病例來源選擇我院 2012年6月至2013年10月卵巢癌住院患者 50例，經(jīng)病理活檢確診，年齡29-68歲，平均年齡41±3歲; 卵巢良性腫瘤患者60例，經(jīng)病理檢查排除女性惡性腫瘤，年齡25-65歲，平均年齡38±4歲; 正常對照者110名，年齡24-69歲，平均年齡39±3歲。

1.2方法空腹采集3組靜脈血3ml，離心分離血清，4h內(nèi)檢測。儀器為ADVIA Centaur CP，采用化學(xué)發(fā)光法對3組分離血清進(jìn)行CA125、CEA 2種腫瘤標(biāo)志物單項(xiàng)及聯(lián)合檢測，比較其敏感性及特異性。

1.3陽性判斷方法 根據(jù)檢測實(shí)驗(yàn)室確立的各項(xiàng)檢測正常值，樣本檢測值超過正常值上限為陽性，低于正常值上限為陰性。各項(xiàng)檢測正常值如下：CA125為0-302U/ml，CEA為0-5μg / L。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以X±s 表示，組間比較采用t 檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率( %) 表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

卵巢癌組CA125和CEA水平明顯高于卵巢良性腫瘤組和正常對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01) ；卵巢良性腫瘤組CA125和CEA水平與正常對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義( P＞0.05) 。

單項(xiàng)檢測卵巢癌中，靈敏度及準(zhǔn)確性最高的是CA125，聯(lián)合檢測并聯(lián)試驗(yàn)的特異性雖有所下降，但是靈敏度顯著提高。

3討論

腫瘤可分為良性與惡性，惡性腫瘤導(dǎo)致的死亡率較其他腫瘤而言很高，其不僅僅在原發(fā)部位擴(kuò)散，一定程度上還發(fā)生轉(zhuǎn)移，影響其他組織器官的正常生理功能。 甚至癌癥晚期，一旦出現(xiàn)惡病質(zhì)的情況，機(jī)體的生理功能就開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，輕者機(jī)體消瘦、貧血，重者全身衰竭，直至死亡［2］。惡性腫瘤對機(jī)體的影響嚴(yán)重，腫瘤檢測遲或治療不及時，導(dǎo)致惡性腫瘤晚期，機(jī)體的生理機(jī)制會發(fā)生一系列的改變。 晚期機(jī)體出現(xiàn)惡病質(zhì)，癥狀有機(jī)體嚴(yán)重消瘦、無力、貧血及全身衰竭等，最后可導(dǎo)致患者死亡。 所以對于惡性腫瘤的檢測顯得尤為重要，目前，對惡性腫瘤的診斷采用檢測患者體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物的方法，此方法簡單易操作，檢出率高。 為了對惡性腫瘤進(jìn)行診斷、判斷預(yù)后、療效分析及檢測擴(kuò)散情況，測定腫瘤標(biāo)志物是目前最有效可行的辦法［3］。

卵巢癌早期臨床癥狀隱匿，70%患者發(fā)現(xiàn)時已是Ⅲ期或Ⅳ期，5年生存率僅30%，而早期卵巢癌5年生存率達(dá)90%［4］，可見早期診斷可顯著提高生存率。

CA125是目前報道的最好的腫瘤標(biāo)記物，診斷卵巢癌的敏感性高，通過檢測其水平可于術(shù)前確診80%以上的卵巢腫瘤［5］。CA125是一種大分子量的糖蛋白，由鼠抗人乳頭狀囊性卵巢上皮細(xì)胞系OC125制備而成，而OC125的抗原決定簇和胚胎發(fā)育期卵巢腔上皮的大分子量糖蛋白相關(guān)，是一種卵巢癌的相關(guān)抗原［6］。

CEA存在于胚胎、胃腸粘膜上皮與一些惡性組織的細(xì)胞表面，是一種糖蛋白［7］，45% 為蛋白質(zhì)，含有巖藻糖、甘露糖、半乳糖及唾液酸。AFP是一種由卵黃囊和肝細(xì)胞合成的特殊球蛋白，它不僅是原發(fā)性肝癌的較為敏感的腫瘤標(biāo)志物，而且對生殖系統(tǒng)的惡性腫瘤也有一定的診斷價值。

本研究中，卵巢癌組CA125和CEA水平明顯高于卵巢良性腫瘤組和正常對照組。單項(xiàng)CA125檢測對卵巢癌的準(zhǔn)確性最高( 86.3% ) ，但其靈敏度為72．5%，還存在一部分患者漏檢，說明單項(xiàng)檢測CA125 存在一定的局限性。CA125和CEA 聯(lián)合檢測后靈敏度達(dá)到92.2% ，準(zhǔn)確性達(dá)到89.9% ，比單項(xiàng)檢測靈敏度和準(zhǔn)確性有所提高。因此在診治卵巢癌時最好是將這三項(xiàng)聯(lián)檢，這對提高卵巢癌診斷率，減少漏檢，提高病人的生存率，降低死亡率，具有重要意義，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］邢桂芝,周秀艷.應(yīng)用ROC曲線評價血清CA125、CA19-9和CEA對卵巢癌的診斷價值［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(18): 3592-3593．

［2］曾顯聲,周燕斌.肺癌血清腫瘤標(biāo)志物的研究現(xiàn)狀［J］.國際內(nèi)科學(xué)雜志,2007,34(2):73-76．

［3］趙士艷,劉興黨,管 棵,等.腫瘤標(biāo)志物(TM)在臨床中的應(yīng)用［J］.復(fù)旦學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2012,39(2):194-197.

［4］ Hensley ML. A step forward for two-step screening for ovarian cancer［J］.J Clin Oncol,2010,28(13):2128-2130.

［5］鄭航,羅榮城.TPS、CA2153和CEA 聯(lián)合檢測對乳腺癌的診斷［J］.第一軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2005,25(10):1293-1298．

［6］丁波泥,陳道謹(jǐn),吳君輝,等.乳腺癌中CA125、CA153的表達(dá)及意義［J］.中國醫(yī)師雜志,2005,7(1):49-51．

［7］葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004: 274-275．