蔣生芳

【摘要】哪康 觀察卡介菌多糖核酸對青少年注意力的影響。方法:124例慢性蕁麻疹患者隨機分為治療組和對照組各62例。治療組采用卡介菌多糖核酸 1ml 隔日肌注治療；對照組采用西替利嗪 10mg 1/日 口服治療。并于治療前及治療1周后采用分別采用舒爾特表格法進行注意力測試。結果 治療組用藥前測試成績合格率85.48%，用藥后為87.27%；對照組分別為87.10%和71.19%。治療組用藥后測試成績較用藥前無明顯降低，未見顯著性差異；對照組結果有明顯降低，差異見顯著性。結論 卡介菌多糖核酸較西替利嗪未對本組學生的注意力未產生影響。

【關鍵詞】卡介菌多糖 注意力

【中圖分類號】Q5Y88870 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0164-02

慢性蕁麻疹是指皮損反復發(fā)作超過6周以上的蕁麻疹,由于該病病因不明,發(fā)病機制不清楚,治療相對比較困難。目前國內尚未有統(tǒng)一治療指南,其中歐洲2009年蕁麻疹治療指南建議采用H1受體拮抗劑第二代作為首選藥物，其嗜睡副作用較第一代明顯減輕，但對中樞神經的影響，尤其是對青少年注意力的影響繼而干擾學習的問題未得到重視?？ń榫嗵呛怂嶂苿┚哂姓{節(jié)機體內細胞免疫、體液免疫、刺激網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)，激活單核-巨噬細胞功能，增強自然殺傷細胞功能來增強機體免疫能力。還具有穩(wěn)定肥大細胞，封閉IgE功能，減少脫顆粒細胞釋放活性物質，以及具有抗乙酰膽堿作用，達到抗過敏作用。我院自2009年開始觀察采用卡介菌多糖核酸治療慢性蕁麻疹［1］對比西替利嗪［2］對青少年注意力的影響，取得較好結果現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

研究對象：選取2009.10～2012.10于我院皮膚科就診的青少年慢性蕁麻疹患者124例隨機分為治療組和對照組各62例。治療組采用卡介菌多糖核酸（浙江萬馬藥業(yè)有限公司） 1ml 隔日肌注治療；對照組采用西替利嗪（山東魯南貝特制藥有限公司） 10mg 1/日 口服治療。其中治療組流訪或未遵醫(yī)囑用藥流失15例，對照組流失9例。

1.2 方法：采用舒爾特表格法：方格由1cm×1cm的25個方格組成，格子內任意排列1～25共25個數(shù)字。測量時，要求被測者用手指按1～25的順序依次指出其位置，同時誦讀出聲，施測者一旁記錄所用時間。數(shù)完25個數(shù)字所用時間越短，則注意力水平越高。注意力測試成績（舒爾特表格法）記為優(yōu)秀、良好、合格、不合格。其中優(yōu)秀：舒爾特表格法測試成績；≤20s 良好：21s~24s 合格：25s～28s。不合格：大于29s。

1.3統(tǒng)計方法：數(shù)據(jù)處理采用SPSS17軟件，計數(shù)資料采用Χ2檢驗，p<0.05為具有顯著差異。

2 結 果

2.1成績比較：治療組治療前后合格率分別為85.48%和87.27%，Χ2=0.079 p=0.779未見顯著差異；對照組別為87.10%和71.19%，Χ2=4.668p=0.031具有顯著差異?？梢姂脩每ń榫嗵菍η嗌倌曜⒁饬y試(舒爾特表格法)未產生影響。

表1治療組和對照組舒爾特表格測試前后成績比較

組別 合計 優(yōu)秀 良好 合格 不合格 合格率%治療組 A組用藥前 62 8 16 29 9 85.48 B組用藥后 55 5 17 26 7 87.27對照組 C組用藥前 62 7 18 29 8 87.10 D組用藥后 59 8 12 22 17 71.19表2 治療組和對照組合格率比較

合格率分析 X2 PA:B 0.079 0.779C:D 4.668 0.031B:D 4.432 0.035討論：

慢性蕁麻疹在青少年人群中來發(fā)病趨勢近年來明顯升高，針對青少年特點如何選擇藥物成為臨床醫(yī)師需要考慮的重要問題。以西替利嗪為代表的第二代H1受體拮抗劑的鎮(zhèn)靜作用和拮抗組胺效果，成為臨床重要手段［3］。但對其影響注意力的情況研究不多且集中在成年人［4］［5］，很少有對青少年影響的報告。且成年人檢測方法多采用運動能力的檢測，如模擬汽車駕駛(Simulatedeartraeking)、釘板試驗(pegboard)、實際汽車駕駛(aetualcartraeking)等方法不適用青少年。本研究采用舒爾特方格法測試證明相對于西替利嗪，卡介菌多糖用藥前后確對青少年注意力影響更低，從而可能對學習成績造成影響也更小，為臨床用藥對象的選擇提供了有用參考。

參考文獻

［1］ 馬躍民.卡介菌多糖核酸注射液治療慢性蕁麻疹療效觀察［J］.大理醫(yī)學院學報, 2000,9(1):31~32.

［2］謝淑霞,陸春,賴維,萬苗堅,楊素蓮.國產與進口鹽酸西替利嗪治療蕁麻疹療效比較［J］. 實用醫(yī)學雜志. 2000(11)

［3］羅瑞蘭,蘇始榮,吳海新. 2003年至2004年我院抗組胺藥利用分析［J］. 實用醫(yī)技雜志2005, Vol.12（9）2570~2571

［4］ 支玉香，張宏譽 抗組胺藥對認知功能和執(zhí)行能力的影響［J］. 中國新藥雜志2003，12（10）：807~810

［5］郝 飛，葉慶佾.第二代抗組胺藥臨床應用中的若干問題［J］. 臨床皮膚科雜志 2003，32（3） 300~302