徐圣經(jīng) 丁克云 杜素萍 趙志國 張彩萍 尹雪鋒

【摘要】 目的: 觀察高能窄譜紅光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療面部激素依賴性皮炎的療效。方法: 選取我科門診于2012年1月～2013年12月就診的78例面部激素依賴性皮炎患者，將其隨機分成治療組與對照組，各39例。所有患者均給予口服依匹斯汀10 mg，每日1次。治療組同時進行高能窄譜紅光照射面部治療，2-3次/周，在治療的前兩周于每晚加用膠原蛋白貼敷料外敷，兩周后隔天一次，療程共12周。對照組僅進行高能窄譜紅光照射治療。分別觀察治療的第4周、8周、12周及治療停止后的12周的效果。結(jié)果: 治療組在治療第8 周、12 周及治療停止后12 周的有效率均顯著高于對照組，其差異具有統(tǒng)計學意義( P＜0.05)。治療組在治療的第12周的各項皮損評分皆明顯優(yōu)于治療前(P＜0.05)；對照組在第12周時除了皮膚萎縮、膿皰評分之外，脫屑、丘疹、紅斑等無明顯好轉(zhuǎn)(P＞0.05)。結(jié)論: 高能窄譜紅光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療面部激素依賴性皮炎效果顯著，值得在臨床推廣與應用。

【關鍵詞】高能窄譜紅光；膠原蛋白貼敷料；激素依賴性皮炎

【中圖分類號】R751.05 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0175-01

激素依賴性皮炎是誤用或濫用外用的激素制劑而導致的一種慢性皮膚炎癥，多發(fā)生于面部?；颊咄ǔＴ谝欢螘r間內(nèi)依賴于激素制劑，癥狀無法及時控制。我科于2012年1月～2013年12月采用高能窄譜紅光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療面部激素依賴性皮炎，療效確切，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 78例面部激素依賴性皮炎患者均來自皮膚科門診, 均符合面部激素依賴性皮炎診斷標準［1］,將其隨機分成治療組與對照組，各39例。其中男34例，女44例，年齡16～49歲，平均（30.2±4.4）歲，病程2～12個月，平均（7.6±4.2）個月。其面部主要表現(xiàn)：瘙癢、丘疹、紅斑、干燥脫屑、膿皰、毛細血管擴張、皮膚萎縮、緊繃感、色素沉著等。除上述資料外，兩組患者的其他一般情況比較其差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予口服依匹斯汀10mg，每日1次。治療組同時進行高能窄譜紅光照射治療，以高能窄譜紅光(深圳普門科技有限公司生產(chǎn)Carnation光子治療儀，波長640nm±10nm ，照射距離25cm，治療光功率密度70mw/cm２ )照射面部，20min/次，2-3次/周，在治療的前兩周于每晚加用膠原蛋白貼敷料（廣州創(chuàng)爾生物有限公司生產(chǎn)）外敷，兩周后隔天一次，療程共12周；對照組僅進行高能窄譜紅光治療。所有患者在治療過程中禁用激素制劑與化妝品，多食用清淡的食物，禁煙酒辛辣。

1.3 療效觀察 依照皮損的程度與臨床癥狀分成無、輕度、中度、重度4級，各記做0、1、2、3 分，計算療效指數(shù)=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：療效指數(shù)≥90%；顯效：療效指數(shù)70%～89%；有效：療效指數(shù)30%～69%；無效：療效指數(shù)＜30%。有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用x2檢驗比較組間差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1治療組在治療第8 周、12 周及治療停止后12 周的有效率均顯高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義( P＜0.05)，詳見表1。

表1兩組面部激素依賴性皮炎患者治療第4，8，12周及停止后12周時的效果比較

組別 例數(shù) 治療后 痊愈 顯效 有效 無效 有效率（%）治療組 39 4周 6 17 13 3 58.97(23/39) 8周 11 21 5 2 82.05(32/39) 12周 19 15 4 1 87.18(34/39) 停止后12周 18 15 5 1 84.62(33/39)對照組 39 4周 3 13 14 9 41.03(16/39) 8周 6 17 11 5 58.97(23/39) 12周 11 14 11 3 64.10(25/39) 停止后12周 7 13 14 5 51.28(20/39)2.2治療組在治療的第12周的各項皮損評分均明顯低于治療前(P＜0.05)；對照組在第12周時除了皮膚萎縮、膿皰評分之外，脫屑、丘疹、紅斑等無明顯好轉(zhuǎn)(P＞0.05)。

3討論

由于激素藥劑與激素類化妝品的誤用與濫用，面部激素依賴性皮炎的發(fā)病率逐漸升高［2］。其發(fā)病機制和激素對細胞增殖、免疫的抑制與血管功能發(fā)生異常、皮膚屏障障礙等相關［3］。其治療的方法很多，主要有口服抗炎抗過敏藥、外用激素替代藥等，但是這些方法對毛細血管擴張、皮膚萎縮、色素沉著的療效不理想，而且容易復發(fā)。近年來物理療法被廣泛應用在該病的治療上，相關報道顯示：［4］采用紅藍光聯(lián)合乙酰苯柳胺軟膏對面部激素依賴性皮炎進行治療，其療效十分顯著。研究證明［5］ 窄譜紅光照射皮膚可以產(chǎn)生很多有益的生物效應， 如刺激細胞增殖、促進釋放生長因子、促進膠原沉積、抗菌、抑制炎癥、減少色素生成、促進創(chuàng)傷愈合、改善光老化皮膚等。膠原蛋白貼敷料中具有大量的氨基酸，可以對受損皮膚的表皮進行修復，恢復皮膚正常的屏障及生理功能，同時能鎖住水分，降低血管通透性。因此我們將二者聯(lián)合，用于面部激素依賴性皮炎的治療。本研究結(jié)果顯示:治療組在治療第8 周、12 周及治療停止后12 周的有效率均顯著高于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義( P＜0.05)。治療組在治療的第12周的各項皮損評分皆明顯低于治療前(P＜0.05)；對照組在第12周時除了皮膚萎縮、膿皰評分之外，脫屑、丘疹、紅斑等無明顯好轉(zhuǎn)(P＞0.05)。說明聯(lián)合療法的不良反應較少、復發(fā)率低、安全可靠。

綜上所述，高能窄譜紅光聯(lián)合膠原蛋白貼敷料治療面部激素依賴性皮炎效果顯著，患者依從性好，值得在臨床推廣與應用。

參考文獻

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［4］陳宏輝, 李偉權, 周秀蓮, 等. 乙氧苯柳胺軟膏聯(lián)合紅藍光治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察［J］. 皮膚性病診療學雜志, 2013, 20(1): 43-45.

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［5］Lee SY ,You CE ,Park MY.Blue and red light combination LED phototherapy for acne vulgaris in patients with skin phototype IV［J］ .Lasers Surg Med,2007,39 (2):180—188.