唐琳

【摘要】在臨床護(hù)理護(hù)理中，熟練掌握無(wú)菌技術(shù)的使用方法與技巧對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)是非常重要一項(xiàng)必備職業(yè)技能，同時(shí)也是護(hù)士必須掌握且必須要非常認(rèn)真對(duì)待的一項(xiàng)工作。作者從評(píng)估環(huán)境;入手并逐一對(duì)操作和使用物品等做了詳細(xì)闡述，希望可以對(duì)本課題的研究提供參考。

【關(guān)鍵詞】無(wú)菌技術(shù);醫(yī)學(xué)護(hù)理;無(wú)菌持物鉗;無(wú)菌包;無(wú)菌容器;無(wú)菌溶液;無(wú)菌手套

【中圖分類號(hào)】R475.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0189-01

1評(píng)估環(huán)境

在臨床醫(yī)學(xué)中需要使用到無(wú)菌技術(shù)的項(xiàng)目包括手術(shù)以及外傷處理等方面，因此對(duì)無(wú)菌技術(shù)的應(yīng)用環(huán)境要求也是非常高的。無(wú)菌技術(shù)在使用時(shí)要保證所處的空間足夠，且必須干凈清潔，在進(jìn)行無(wú)菌操作前的半個(gè)小時(shí)，必須停止周邊環(huán)境一切清掃活動(dòng)，并杜絕一切不必要的人員異動(dòng)，避免塵土飛揚(yáng)。進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)的操作臺(tái)面必須要保證干燥和清潔，在操作前應(yīng)由當(dāng)班護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用消毒和擦拭。

2操作前準(zhǔn)備

護(hù)士在進(jìn)行無(wú)菌操作前，先要取下自己的手表、戒指、手鏈以及手鐲等首飾以防尖銳金屬刺破橡膠手套造成污染，并且還要仔細(xì)檢查指甲的長(zhǎng)度和清潔與否，保持指甲清潔，嚴(yán)格按照七步洗手法對(duì)雙手進(jìn)行全方位清洗，配戴好口罩。

3用物準(zhǔn)備

檢查密封包裝的無(wú)菌手套，類型，大小，是否在有效期內(nèi)。檢查無(wú)菌治療碗包沒(méi)有損傷，沒(méi)有水分，消毒，條形碼的顏色在有效期內(nèi)。檢查無(wú)菌巾沒(méi)有損傷，沒(méi)有水分，消毒條形碼的顏色在有效期內(nèi)。檢查無(wú)菌持物鉗包沒(méi)有損傷，沒(méi)有水分，消毒，條形碼的顏色在有效期內(nèi)。檢查無(wú)菌容器沒(méi)有損壞，沒(méi)有水分。檢查無(wú)菌溶液瓶不松動(dòng)，無(wú)裂紋在瓶體上，光檢查，澄清透明溶液，無(wú)污染，無(wú)沉淀，無(wú)絮狀物，在使用有效期內(nèi)。檢查衛(wèi)生棉在有效期內(nèi)，消毒液的有效期內(nèi)。檢查醫(yī)療板彎曲，干洗。盤清理檢查和治療，干燥。

4操作過(guò)程

4.1無(wú)菌持物鉗的使用方法

目的：以無(wú)菌敷料或轉(zhuǎn)移，設(shè)備等。使用方法：無(wú)菌持物鉗打開(kāi)包裝的無(wú)菌鑷子，無(wú)菌持物鉗操作放在桌上，打開(kāi)“日期和時(shí)間”標(biāo)簽上標(biāo)明，有效期為四小時(shí)，標(biāo)記在容器外壁無(wú)菌持物鉗。，無(wú)菌鑷子，關(guān)閉前，不接觸容器口的邊緣，用后立即放回容器，并將蓋子。遠(yuǎn)處的物體，連同容器應(yīng)在您的地區(qū)搬到遙遠(yuǎn)的物體，在商品的使用。從提取罐，應(yīng)蓋蓋子蓋緊，避免貨物到達(dá)容器的邊緣。

注：無(wú)菌持物鉗不能夾非滅菌的物品，也不能夾油紗條；用無(wú)菌鉗，不能低于從身體腰，以免灰塵污染無(wú)菌鑷子。

下面介紹無(wú)菌包裝的使用，使用方法無(wú)菌容器，無(wú)菌平板法，用無(wú)菌溶液。

目的：采用無(wú)菌包裝，無(wú)菌容器要保持已經(jīng)滅菌的物品處于無(wú)菌狀態(tài)；椎間盤清潔和干燥處理無(wú)菌巾鋪的，無(wú)菌區(qū)的形成，放置無(wú)菌物品，用于治療用途；以無(wú)菌溶液的方法是保持無(wú)菌溶液。

4.2無(wú)菌包使用法

打開(kāi)無(wú)菌包，手不能觸無(wú)菌包裝內(nèi)壁，輕輕打開(kāi)無(wú)菌包裝，無(wú)菌花邊卷起輕輕放在一邊。無(wú)菌巾包滅菌指示條的顏色，與托盤上的無(wú)菌鑷子和無(wú)菌巾，無(wú)菌包裝的物品未使用完的，按原折痕包裝，無(wú)菌包裝帶橫向連接，有效期為二十四小時(shí)，無(wú)菌包外表面標(biāo)記。

4.3鋪無(wú)菌盤法

鋪無(wú)菌盤時(shí)，要將無(wú)菌毛巾上層向另一端呈扇形折疊，開(kāi)口邊向外，治療巾內(nèi)面構(gòu)成無(wú)菌區(qū)，鋪無(wú)菌盤區(qū)必須要保證清潔、干燥，無(wú)菌巾避免潮濕以防止細(xì)菌滋生。無(wú)菌包內(nèi)物品一次用完時(shí)，一手抓住無(wú)菌巾四角，包裹另一只手拿住物品，放于無(wú)菌巾內(nèi)。放入無(wú)菌物品后，拉開(kāi)扇形折疊巾，蓋于物品上，上、下巾的邊緣對(duì)齊，將開(kāi)口處向上折兩次，兩側(cè)邊緣分別向下折疊一次，露出治療盤。注明鋪盤時(shí)問(wèn)，四小時(shí)內(nèi)有效一份無(wú)菌物品必須專人專用，一份無(wú)菌用品只能一個(gè)病人使用。

4.4無(wú)菌容器使用法

手持無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)牢牢托住底部，從無(wú)菌容器內(nèi)夾取物品時(shí)，應(yīng)將無(wú)菌容器的全部打開(kāi)，避免物品觸碰邊緣而污染。取物后，立即將蓋蓋嚴(yán)，對(duì)于已經(jīng)開(kāi)啟的無(wú)菌容器有效期為二十四小時(shí)。

4.5取用無(wú)菌溶液法

在對(duì)無(wú)菌溶液進(jìn)行取用時(shí)，先按照常規(guī)對(duì)瓶口進(jìn)行消毒，一手接瓶蓋，手一定不可觸及瓶口及瓶蓋內(nèi)面，另只手拿溶液瓶，瓶肩朝向掌心，先倒出少許溶液于彎盤內(nèi)，倒完以后，塞進(jìn)瓶塞，常規(guī)消毒瓶塞，以防對(duì)無(wú)菌溶液造成污染。已經(jīng)開(kāi)啟的無(wú)菌溶液有效期為二十四小時(shí)。

4.6戴無(wú)菌手套法

目的:執(zhí)行無(wú)菌操作或接觸無(wú)菌物品時(shí)戴無(wú)菌手套，以保護(hù)患者，預(yù)防感染。戴無(wú)菌手套方法:打開(kāi)無(wú)菌手套，外包裝放入黑色生活廢物桶內(nèi)，分別捏住兩只手套的翻折部分，可分次或一次取出手套。五指對(duì)準(zhǔn)先戴一支手套，以戴好手套的手指插入另一只手套的翻折內(nèi)面，五指對(duì)準(zhǔn)戴好另一只手套。將手套翻邊，扣套在工作服衣袖的外面，雙手對(duì)合交義調(diào)整手套。脫手套時(shí)，一手捏住另一只手套腕部外面翻折脫下，再以脫下手套的手插入另一手套內(nèi)，將其往下翻轉(zhuǎn)脫

下，脫下的手套放入黃色感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)。

注意事項(xiàng):戴手套時(shí)應(yīng)當(dāng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，戴手套的手不可觸及未戴手套的手或者另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應(yīng)當(dāng)立即更換。脫手套時(shí)，應(yīng)翻轉(zhuǎn)脫下，并將脫下的手套放入黃色感染性醫(yī)療廢物桶內(nèi)。

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