胡平

【摘要】目的 研究六味地黃丸合桃紅四物湯治療腦梗死的療效。方法 將80例腦梗死的患者隨機(jī)分為六味地黃丸合桃紅四物湯治療組40例，對(duì)照組40例，治療后分別比較兩組的療效。結(jié)果 治療組顯效率為74.3%，有效率為94.2%，顯著高于對(duì)照組（分別為35%，72%）（P<0.05），未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論 六味地黃丸合桃紅四物湯治療腦梗死效果顯著。

【關(guān)鍵詞】六味地黃丸合桃紅四物湯；六味地黃丸；療效

【中圖分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0218-01

腦梗死嚴(yán)重威脅著中、老年人的健康，屬于多發(fā)病，常見(jiàn)病，其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)，且致殘和致死率較高。本研究采用六味地黃丸合桃紅四物湯治療腦梗死，療效顯著，結(jié)果報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1 一般資料

我院于2007年09月—2013年09月收入腦梗死病人80例，符合西醫(yī)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，腦梗死發(fā)病在6小時(shí)~一個(gè)月，首次發(fā)病或已發(fā)病但未有神經(jīng)功能缺陷。

將病例隨機(jī)分為兩組，治療組40例，其中男24例，女16例；年齡43~70歲，平均年齡為61.3±3.5歲；其中并糖尿病者6例，并高血壓者24例，并冠心病者10例。在對(duì)照組40例中，男27例，女13例；年齡45~73歲，平均年齡為58.3±5.8歲；并糖尿病者7例，并高血壓者27例，并冠心病者6例。兩組患者年齡、性別、神經(jīng)功能的缺損程度和發(fā)病特點(diǎn)等資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)意義上的差異（P>0.05）。

1.2 診斷依據(jù)

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)參照中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，以及腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

大面積梗死者；合并腦出血者；不按規(guī)定服藥者；嚴(yán)重感染性疾?。唤?個(gè)月有中大外傷和手術(shù)者；治療不滿兩周或中途更換藥物者。

1.3 治療方法

治療組和常規(guī)組均采用常規(guī)抗血小板聚集藥物、氧自由基清除劑以及腦保護(hù)劑。顱內(nèi)壓較高者予以脫水降顱壓，維持水與電解質(zhì)平衡，酸堿平衡以及一般的支持療法；血壓過(guò)高者給以適當(dāng)降壓治療；合并感染著給予有效的抗生素；血脂、血糖高者給予藥物控制血脂、血糖。治療組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上加服六味地黃丸合桃紅四物湯煎劑，每日一劑。療程：14日為一個(gè)療程，一個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。桃紅四物湯處方：當(dāng)歸15g、熟地15g、白芍15g、桃仁9g、川穹8g、紅花6g。

1.4 觀察指標(biāo)

（1） 臨床神經(jīng)功能積分評(píng)定：治療前后分別對(duì)治療組和常規(guī)組患者的臨床神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評(píng)分。

（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：治療組和常規(guī)組患者在用藥前后采空腹血來(lái)檢測(cè)血漿粘度、全血粘度（高切，低切）及纖維蛋白原等指標(biāo)。并于治療前后檢查肝、腎功能，血、尿常規(guī)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，采用計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果P<0.05時(shí)認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2治療結(jié)果

2.1 療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

惡化：神經(jīng)功能缺損的評(píng)分增加>18%；無(wú)變化：神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少或增加<18%；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少18%~45%；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少或增加45~90%，病殘程度1~3級(jí)；基本治愈：神經(jīng)功能缺損的評(píng)分減少>90%，病殘程度0級(jí)。基本治愈和顯著進(jìn)步表明顯效，顯效和進(jìn)步表明有效。

2.2 治療結(jié)果

2.2.1 治療組和常規(guī)組臨床療效的比較

治療組和常規(guī)組臨床療效的比較見(jiàn)表1。

表1 治療組和常規(guī)組臨床療效的比較

組別 例數(shù) 基本痊愈 顯著進(jìn)步 進(jìn)步 無(wú)變化 惡化 顯效率（%） 有效率（%）治療組 40 14 16 8 1 1 74.3 94.2對(duì)照組 40 5 9 15 5 6 35 72由表1可得，治療組的顯效率、有效率均明顯高于對(duì)照組，兩組之間的比較具有顯著差異（P<0.05）。

2.2.2 治療組和常規(guī)組功能性改善情況

治療組和常規(guī)組功能性改善情況見(jiàn)表2。

組別 例數(shù) 上肢肌力 下肢肌力 語(yǔ)言 綜合功能治療組 40 治療前 2.27±1.33 2.19±1.33 1.57±1.34 2.72±1.33 治療后 1.01±0.94 1.08±0.89 0.78±0.99 1.77±1.33對(duì)照組 40 治療前 2.44±1.21 2.20±1.19 1.56±1.44 2.70±1.32 治療后 1.56±1.26 1.63±1.06 0.87±1.05 1.95±1.41由表2可得，治療后治療組在上肢、下肢肌力、綜合功能的改善方面均高于對(duì)照組，且兩組具有顯著性差異（P<0.05）。但在語(yǔ)言功能的改善方面，兩組未見(jiàn)顯著性差異（P>0.05）。

2.2.3 治療組和常規(guī)組治療前后得血液流變學(xué)觀察

治療組和常規(guī)組治療前后的血液流變學(xué)觀察指標(biāo)見(jiàn)表3。

表3 治療組和常規(guī)組治療前后血液流變學(xué)觀察指標(biāo)

組別 例數(shù) 血漿比粘度 低切 PBC壓積 纖維蛋白原治療組 40 治療前 1.93±0.11 14.55±2.42 48.91±3.60 3.44±0.11 治療后 1.77±0.14 9.54±2.21 42.93±3.22 2.55±0.23對(duì)照組 40 治療前 1.96±0.13 14.34±2.27 48.77±3.26 3.38±0.17 治療后 1.88±0.15 12.54±2.27 45.89±3.33 2.97±0.19由表3可得，治療組治療后血漿比粘度、低切、PBC壓積、纖維蛋白原改善程度均高于對(duì)照組，且兩組具有顯著性差異（P<0.05）。

2.3 不良反應(yīng)

治療組和常規(guī)組患者在治療期間均無(wú)特殊的不適癥狀。治療后復(fù)查肝、腎功能，血、尿常規(guī)等均未發(fā)現(xiàn)異常。

3討論

腦血管疾病是人類死亡的三大殺手之一，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)因腦血管疾病死亡的人數(shù)占連續(xù)五年我國(guó)人口的死因的第二位，其中，多為缺血性腦血管的疾病。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，腦梗死的死亡率逐漸降低。然而由于患者可能同患高血壓、糖尿病、缺血性心臟病等疾病，導(dǎo)致很多腦梗死患者頻繁發(fā)病。腦梗死的治療主要通過(guò)改善微循環(huán)、補(bǔ)充腦細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)等為主［3］。中醫(yī)理論來(lái)說(shuō)，腦梗死屬于中醫(yī)中的中風(fēng)病，伴隨眩暈、風(fēng)眩、風(fēng)懿等證。中醫(yī)治療中多采用分期、分證綜合治療的方法，急癥期以祛邪為主，通常使用醒神開(kāi)竅、活血通絡(luò)、化痰通腑等方法治療；恢復(fù)期主要采用益氣活血、育陰熄風(fēng)等方法。六味地黃丸具有拮抗自由基損傷，減少神經(jīng)細(xì)胞的凋亡，抗血栓，調(diào)節(jié)神經(jīng)肽等作用，從多個(gè)方面保護(hù)腦細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞恢復(fù)其功能。研究表明，桃紅四味湯可以降低腦梗死再梗的發(fā)生率，有效促進(jìn)了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)［4］。

本文中將80例腦梗死的患者隨機(jī)分為六味地黃丸合桃紅四物湯治療組40例，對(duì)照組40例，治療后發(fā)現(xiàn)，治療組顯效率為74.3%，有效率為94.2%，顯著高于對(duì)照組（分別為35%，72%），未見(jiàn)明顯的不良反應(yīng)。綜上所述，六味地黃丸合桃紅四物湯在治療腦梗死方面具有及其顯著的效果。

參考文獻(xiàn)

［1］陳海棠. 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)各類腦血管疾病診斷要點(diǎn) ［J］. 中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6): 379-379.

［2］壬新德. 各類腦血管疾病診斷要點(diǎn) (腦卒中患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn))［J］. 中華神經(jīng)科雜志, 1996, 29(6): 379.

［3］王迪, 尚曉玲. 六味地黃丸防治老年病［J］. 中國(guó)老年學(xué)雜志, 2011, 31(3): 524-527.

［4］張風(fēng)翔. 桃紅四物湯在降低腦梗死患者再梗中的效果觀察［J］. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 11(24): 292-293.