作者簡介：劉久利（1984-），女，籍貫：河南省商丘市，住院醫(yī)師，碩士學(xué)位，主要研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療濕疹、痤瘡、脫發(fā)、黃褐斑等?！菊恐兴幟饧孱w粒是國內(nèi)近年來發(fā)展起來的中藥新劑型，能做到辯證施治、隨證加減，符合中醫(yī)特色，具有用藥方便、劑量準(zhǔn)確等優(yōu)點。我科醫(yī)師在臨床中摸索出中藥顆粒劑的多種應(yīng)用方法，除了最普遍的口服，還研究出外洗、濕敷、面膜、敷臍、綠色染發(fā)劑等多種特色療法。取得了較好的效果。

【關(guān)鍵詞】中藥免煎顆粒；外用；皮膚病

【中圖分類號】R275.05 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0223-01

中藥免煎顆粒是國內(nèi)最近十年左右才逐漸發(fā)展起來的中藥新劑型，它能夠在不改變醫(yī)生傳統(tǒng)處方習(xí)慣的前提下，做到辯證施治、隨證加減，符合中醫(yī)特色，具有劑量準(zhǔn)確、便于儲存、攜帶方便等優(yōu)點［1］［2］，更能適應(yīng)當(dāng)前快節(jié)奏的生活方式及臨床需要［3］。3年前我院引進(jìn)顆粒劑型后在臨床中得到較為廣泛的應(yīng)用。

《醫(yī)統(tǒng)源流》中云：“外科之證最重外治”［4］，外治法因其治法豐富、針對性強(qiáng)、操作簡便，能巧妙地起到以外治內(nèi)，祛邪扶正，治愈疾病的作用，因此在皮膚病治療中發(fā)揮著重要作用。具有簡、便、廉、驗的特點。

我科醫(yī)師在臨床中不斷發(fā)揮本科的中醫(yī)治療特色，獨具匠心的研究出使用中藥顆粒劑的多種應(yīng)用方法，除了最普遍的口服，還研究出外洗、濕敷、面膜、敷臍、綠色染發(fā)劑等多種特色療法。利用顆粒劑使用方便的特點，將顆粒劑經(jīng)體表給藥，使藥物通過局部經(jīng)皮吸收滲入，藥效得到更好的發(fā)揮，對于局部疾病的治療效果更好［5］。臨床中根據(jù)病情選用不同療法，取得了較好的療效，也解決了很多患者因煎藥不方便無法使用中藥外用帶來的缺憾，受到了患者的一致好評。

一顆粒劑特色用法

1 顆粒劑外洗

即將顆粒劑溶于水中，外洗患部的一種方法，可用于治療脂溢性皮炎、皮膚瘙癢癥等多種皮膚病。

1.1脂溢性皮炎：蒼術(shù)顆粒10g，白鮮皮顆粒10g，地膚子顆粒10g，苦參顆粒6g，蛇床子顆粒10g，側(cè)柏葉顆粒10g，豬牙皂顆粒10g

1.2 皮膚瘙癢癥：當(dāng)歸顆粒10g，酒大黃顆粒6g，花椒顆粒3g，土茯苓顆粒15g，白鮮皮顆粒10g，苦參顆粒6g，防風(fēng)顆粒10g，五倍子顆粒6g

1.3 神經(jīng)性皮炎：荊芥顆粒10g，白鮮皮顆粒10g，苦參顆粒6g，紫草顆粒6g，薄荷顆粒6g，蛇床子顆粒10g

2 顆粒劑濕敷

皮膚科外治法的一個重要原則就是“干對干，濕對濕，不干不濕用糊劑”，意即當(dāng)皮損有水皰、糜爛及滲出時，選用冷濕敷才是上策。

中藥冷濕敷具有清熱利濕解毒消腫，涼血止血，收斂消炎，促進(jìn)表皮恢復(fù)，并能抑制細(xì)菌、真菌，從而減輕局部腫脹、疼痛、瘙癢等癥狀，以達(dá)到治療疾病的目的［6］。適用的疾病廣泛，如濕疹的急性，亞急性期，糜爛型足癬，丘疹性蕁麻疹等。

2.1 濕疹（急性、亞急性期）：蒼術(shù)顆粒10g，黃柏顆粒6g，苦參顆粒6g，白鮮皮顆粒10g，地膚子顆粒10g，馬齒莧顆粒15g，白礬顆粒5g（5袋）

2.2 糜爛型足癬：黃柏顆粒6g，蒼術(shù)顆粒10g，苦參顆粒6g，地膚子顆粒10g，馬齒莧顆粒15g，白鮮皮顆粒10g，蒲公英顆粒10g

3 顆粒劑面膜

即將藥物加水或牛奶或蜂蜜調(diào)成糊狀，敷于面部，治療疾病的一種方法?？捎糜谥委燑S褐斑、痤瘡等疾病。

3.1 黃褐斑：茯苓顆粒10g，白芷顆粒6g，炒僵蠶顆粒10g，白芍顆粒10g，白及顆粒10g

3.2 痤瘡：白芷顆粒6g，白及顆粒10g，赤芍顆粒10g，馬齒莧顆粒15g，土茯苓顆粒15g

4 顆粒劑敷臍

中藥敷臍法是通過以中藥敷貼人體腹部神闕穴(臍)，又稱封臍療法，臍部受到藥物的刺激，激發(fā)經(jīng)氣，以調(diào)整臟腑陰陽平衡,而達(dá)到治療作用的一種療法［7］ ［8］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明,臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合處,表皮角質(zhì)層較薄,屏障功能較弱,藥物容易穿透彌漫,況且臍下無脂肪組織,皮膚和筋膜、腹膜直接相連,故有利于藥物吸收［9］。中藥敷臍治療操作簡單、方法靈活、療效顯著、經(jīng)濟(jì)、安全、無毒副反應(yīng)，目前臨床開展較少，其研究空間較大、具有一定研究價值，且易被患者接受，適合在臨床中推廣應(yīng)用。可用于治療蕁麻疹、銀屑病等疾病。

4.1蕁麻疹：川芎顆粒6g，黃芪顆粒10g，防風(fēng)顆粒10g，蟬蛻顆粒6g，吳茱萸顆粒3g

4.2 銀屑?。禾胰暑w粒10g，赤芍顆粒10g，紅花顆粒6g，當(dāng)歸顆粒10g，地黃顆粒10g，川芎顆粒6g，丹參顆粒10g，甘草顆粒3g

5 顆粒劑綠色染發(fā)劑

即將顆粒劑調(diào)配后，當(dāng)做染發(fā)劑治療白發(fā)的一種劑型。因其綠色無污染，對頭皮無刺激，無毒副作用，而易于被患者接受。

海娜粉20g（外購），何首烏顆粒10g，桑葚顆粒10g，補(bǔ)骨脂顆粒10g。染發(fā)效果：色澤自然，長期應(yīng)用有改善白發(fā)作用。適合染發(fā)劑過敏人群。

二小結(jié)

中醫(yī)藥外治皮膚病具有使用方便、直達(dá)病所、療效可靠、副作用小等特點。而中藥免煎顆粒更是簡化了煎藥程序，在保持或提高原藥功效的前提下，降低了成本，提高質(zhì)量，便于貯存、保管、攜帶及方便使用，按照中醫(yī)治則，便于辨證加減，確保臨床療效，減少毒副作用［10］。因此，中藥免煎顆粒在皮膚科的外用值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

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