朱石玉

【中圖分類號(hào)】R255.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949(2014)06-0245-02

自從希臘醫(yī)生在研究中發(fā)現(xiàn)第一個(gè)癌細(xì)胞起,一場(chǎng)“人癌之戰(zhàn)”便在世界醫(yī)學(xué)科學(xué)舞臺(tái)上拉開(kāi)了帷幕,悠悠百年,人類卻仍未從根本上掌握制伏癌魔的辦法,而化療首當(dāng)其次作為惡性腫瘤的主要治療手段之一,化療藥物在抑制腫瘤細(xì)胞增殖代謝的同時(shí),也產(chǎn)生各種各樣的不良反應(yīng)。腫瘤是當(dāng)今威脅人類健康的主要疾病之一，每年因腫瘤而死亡占全世界死亡總?cè)藬?shù)的第2位，但腫瘤并非“絕癥”。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到心理因素與生物因素一樣在疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸中起到重要作用。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)在心身醫(yī)學(xué)方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，并有其獨(dú)特的見(jiàn)解，《靈樞?本神篇》指出：“志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。”所以，運(yùn)用中醫(yī)心身護(hù)理特點(diǎn)，用針對(duì)性的語(yǔ)言和方法，作用于患者的臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)。從而改善患者的精神狀態(tài)和機(jī)體狀態(tài)，使人體陰陽(yáng)氣血重新達(dá)到平衡，是一種對(duì)腫瘤病人施以情志調(diào)護(hù)的方法。

中醫(yī)學(xué)歷來(lái)重視情志調(diào)護(hù)在治療中的作用，如《素問(wèn)?寶命全行論》“一日治神，二日知養(yǎng)生，三日知毒藥為真……”的論述，把治神放在防病治病的首位，這就告訴我們實(shí)行情志護(hù)理，將會(huì)收到藥物所不能達(dá)到的卓效。反之，患者從入院到出院的全部治療過(guò)程，都有精神治療的作用，若沒(méi)有良好的精神治療，往往會(huì)降低醫(yī)療效果，使疾病加重。在長(zhǎng)期醫(yī)療實(shí)踐中，中醫(yī)學(xué)總結(jié)出了“似情勝情、情感疏導(dǎo)、移情易性、順意從欲”等心理治方法，以幫助病人接受所面臨不可避免的痛苦為心理治療原則，祖國(guó)醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)，就是通過(guò)調(diào)情感來(lái)達(dá)到安順用臟腑、氣血，恢復(fù)機(jī)體整體系統(tǒng)的平衡。這對(duì)于用藥物治療已不可能恢復(fù)的腫瘤病人來(lái)說(shuō)是十分重要的。

以情勝情，這是中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的心理治療方法，就是有意識(shí)、有目的采用一種情志活動(dòng)，去戰(zhàn)勝調(diào)解某種情志刺激而引起的疾病，或轉(zhuǎn)移病人對(duì)疾病痛苦的注意力。從而達(dá)到治療疾病或緩解病人痛苦的目的。在整個(gè)治病過(guò)程中，患者的心理狀態(tài)與常人不同，他們的情緒常有不穩(wěn)定傾向。如容易激動(dòng)；對(duì)行為的控制力及刺激的耐受性均降低；要求更多的注意、關(guān)切與重視；暗示的感受性增高，以致敏感、多疑、恐懼等?；谏鲜霈F(xiàn)象，結(jié)合人的基本心理活動(dòng)過(guò)程，對(duì)精神治療的基本要求就是要調(diào)整患者與環(huán)境的關(guān)系，從視、聽(tīng)、嗅、觸等各個(gè)感官上消除一切不良刺激，建立良性刺激，并從醫(yī)務(wù)人員的語(yǔ)言、態(tài)度、行為等方面給患者以積極的教育或暗示，與患者建立良好的關(guān)系，取得患者的信任及調(diào)動(dòng)其本身的主觀能動(dòng)性，以增強(qiáng)與疾病作斗爭(zhēng)的信心。

《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提出：“喜傷心，則恐勝喜；怒傷肝、則悲勝怒；思傷脾，則怒勝思；憂傷肺，則悲勝憂；恐傷腎，則思勝恐”。是根據(jù)人有五志分屬五臟，通過(guò)經(jīng)絡(luò)使之聯(lián)系在一起，以及五臟與五志之間存在著五行生及以偏救偏的原理提出的。中醫(yī)學(xué)正確地認(rèn)識(shí)情志與形體之間，在生理、病理一存在著相互影響的辯證關(guān)系，創(chuàng)立了以情勝情的獨(dú)特療法。

腫瘤病人的病情逐漸加重，病人常會(huì)嚴(yán)重沮喪，其家屬也日益緊張，病人和家屬越來(lái)越意識(shí)到位死亡即將到來(lái)，所以常有悲傷，憂郁和喪失感等情緒反應(yīng)?！端貑?wèn)?舉痛論》中提出“思則結(jié)”、“而喜則氣緩”、“喜則氣和志達(dá)”、“營(yíng)衛(wèi)通利”?！鹅`樞?本神》指出“悉憂者，氣閉塞而不行”，應(yīng)耐心開(kāi)導(dǎo)病人，講解人生諸病多生于郁，只有氣機(jī)條達(dá)、營(yíng)衛(wèi)通利，對(duì)促進(jìn)延長(zhǎng)生命才能起到積極作用。醫(yī)護(hù)人員要同情病人，盡量滿足病人身心需要，允許親人陪護(hù)和親友探望，使其享受親情友情與溫情，讓病人同親人在一起度過(guò)不可多得的時(shí)刻，囑親人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。我們應(yīng)設(shè)法使患者喜悅，用積極愉快的情緒促使陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，氣血和暢，從而緩解悲傷憂郁等不良情緒。在護(hù)理過(guò)程中，我們有意識(shí)地采用另一種情志活動(dòng)去戰(zhàn)勝調(diào)節(jié)某種情志刺激的方法。從而達(dá)到相互調(diào)換，相互轉(zhuǎn)移，相互制約，能減輕腫瘤病人在心理、生理上的痛苦。

情志疏導(dǎo)，抓住病人的心理因素，給予解釋、鼓勵(lì)、安慰和保證，通過(guò)語(yǔ)言幫助病人，使之解除思想負(fù)擔(dān)減輕不良情緒的困擾，以達(dá)到調(diào)整患者氣機(jī)，使之精神內(nèi)守。《靈樞?師傳》篇指出：“人之情，莫不惡死樂(lè)生，告之以其敗，語(yǔ)之以其善，導(dǎo)之以其所便；開(kāi)之以其所苦，雖有無(wú)道之人；惡有不聽(tīng)者乎”抓住腫瘤病人求生的迫切心理給予鼓勵(lì)，從而達(dá)到情志調(diào)和安順臟腑的目的，現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為，人們?cè)谛睦硪蛩氐拇碳は?，產(chǎn)生各種情緒反應(yīng)，如果強(qiáng)行抑制，反而對(duì)人體有害，因此我們應(yīng)該滿足其心身需要的同時(shí)調(diào)和情志，對(duì)腫瘤病人正確用語(yǔ)言，解除病人顧慮，使病人對(duì)疾病有正確認(rèn)識(shí)和態(tài)度，鼓勵(lì)病人在醫(yī)護(hù)人員的積極治療和護(hù)理下，使之充滿希望，只要病人相信，他在某種程度上能控制體內(nèi)在發(fā)生的變化，

希望就能成為一種強(qiáng)烈的因素，使病人敢于面對(duì)明天可能發(fā)生的一切，指導(dǎo)病人采取正確的態(tài)度，積極配合醫(yī)護(hù)人員治療措施，用語(yǔ)言疏導(dǎo)消除或減輕病人的悲觀情緒，腫瘤病人在彌留期在不同程度上遭受諸如恐懼、憤怒、孤獨(dú)、沮喪、憂郁等情緒的折磨。此時(shí)，我們以誠(chéng)摯熱情的態(tài)度耐心進(jìn)行疏導(dǎo)，讓病人了解怒則氣上，怒傷肝，肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，肝的疏泄功能，表現(xiàn)在情志方面是舒情志，調(diào)暢氣機(jī)，促使脾胃運(yùn)化，若情志不暢，肝氣郁滯常表現(xiàn)出急躁易怒、肋痛、納差、頭暈?zāi)垦?，在怒傷肝迫血妄行還能大出血，囑腫瘤病人樂(lè)觀，開(kāi)朗能緩解疾病的惡化，最大限度調(diào)動(dòng)病人主觀能動(dòng)性，可以延緩死亡和減輕死之前的痛苦。

移情易性，一方面分散病人對(duì)話病的注意力，使思想注意力從病痛轉(zhuǎn)移到它處，排出病人的內(nèi)小雜念，改變其錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)與不良情緒，另一方面積極改變病人周圍環(huán)境，使病人脫離不良因素的刺激。

順意從欲，即順從腫瘤病人的欲望，滿足其心身需要。順意是順從病人的情志，使其心情舒暢，使疾病得以緩解或痊愈。對(duì)腫瘤病人順意從欲更為重要，對(duì)他們欲望和要求凡是客觀條件允許的，都要盡量滿足其所求，或去除其惡，如果條件不允許，則應(yīng)該表示理解同情，并加以說(shuō)明?；颊叩乃枷肭闆r比較復(fù)雜。思維是人腦對(duì)現(xiàn)實(shí)的概括及反映。由于人的知識(shí)、氣質(zhì)、性格等各有差異，對(duì)于環(huán)境的各種反應(yīng)也各不相同。故要想了解患者的思想情況，需要付出一定的時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員除了有豐富的知識(shí)外，還要通過(guò)觀察、分析、判斷等過(guò)程，對(duì)患者的一舉、一動(dòng)、一言、一語(yǔ)，都要作具體分析研究。因此，制定確實(shí)可行的情志調(diào)護(hù)計(jì)劃，不但減少腫瘤病人精神和肉體上的痛苦，而且使腫瘤病人在有限的生命里始終抱著生的渴望，化消極因素為積極因素，能延緩并保證腫瘤病人的生命質(zhì)量。