王軍英

【摘要】目的探討護理干預對剖宮產(chǎn)后早期泌乳的影響方法選擇我院2012年1月—2014年1月收治的行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦116例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理的基礎上采取針對性護理干預，對兩組產(chǎn)后早期泌乳等情況進行比較分析。結果護理組泌乳始動時間< 24 h者占87.9%明顯高于對照組56.9%(P<0.05),24h-48h間護理組比例為10.3%明顯低于對照組37.9%（P<0.05），72h后母乳充足者護理組比例為86.2%明顯高于對照組55.2%（P<0.05）72h后護理組母乳喂養(yǎng)達到87.9%明顯高于對照組53.4%（P<0.05）。結論對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦行針對性護理干預使產(chǎn)婦主觀能動性提高，促進早期泌乳成功率，提高了母嬰生存質量.

【關鍵詞】護理干預剖宮產(chǎn)產(chǎn)后早期泌乳

【中圖分類號】R722.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0262-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2012年1月—2014年1月期間接收進行剖宮生產(chǎn)產(chǎn)婦116例作為研究對象，產(chǎn)婦平均年齡為（25±3.2）歲，其中最小22歲，最大38歲，平均孕周為（40.2±2.4）周，其中最小孕周為38周，最大41周。所有行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦麻醉方式為硬膜外麻醉，手術方案為子宮下段剖宮產(chǎn)手術。所有研究對象均無其他各科并發(fā)癥，乳腺發(fā)育正常，剖宮產(chǎn)新生嬰兒在1min和5min時，其Apgar值范圍為：7分0.05）。

1.2 方法

對照組58例產(chǎn)婦僅給予常規(guī)護理，如常規(guī)泌乳指導、產(chǎn)后健康教育等；護理組給予同對照組相同常規(guī)護理外，對不同產(chǎn)婦采取相對應護理干預，依次進行①產(chǎn)前健康宣教，向其宣傳母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，告之母乳對嬰兒具有無可替代的作用，簡要介紹母乳如此重要原因及其重要營養(yǎng)成分，初步指導如何泌乳，講解技巧，幫助產(chǎn)婦建立母乳喂養(yǎng)的決心和信心；②母乳喂養(yǎng)技巧指導，剖宮產(chǎn)嬰兒臍帶處理完畢后，將其放在母親身邊，進行肌膚接觸，觸發(fā)產(chǎn)婦母性，在產(chǎn)婦生產(chǎn)完畢后適當時間內幫助產(chǎn)婦清潔乳頭，對乳房進行正確護理等為泌乳做準備，告之哺乳姿勢，盡早進行母親對嬰兒第一次哺乳；③對產(chǎn)婦飲食進行指導，產(chǎn)婦在手術完畢6小時后，胃腸恢復正常，應盡快進食，為泌乳儲備充足營養(yǎng)，為產(chǎn)婦準備食物應避免難于消化且營養(yǎng)價值高食品，待產(chǎn)婦排氣恢復正常后［1］，可適當食用高湯等蛋白含量高食品來均衡飲食；④疏導產(chǎn)婦心理，護理人員需經(jīng)常與產(chǎn)婦聊天，掌握產(chǎn)婦心理變化及想法，傾其所能幫助產(chǎn)婦消除顧慮、緩解壓力；⑤乳腺管疏通，護理人員檢查產(chǎn)婦乳房，幫助泌乳不正常產(chǎn)婦捏擠乳房，促其泌乳；⑥疼痛護理，剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦可利用鎮(zhèn)痛泵抑制引發(fā)疼痛的交感神經(jīng)，降低疼痛，保證休息，促進催乳素分泌，產(chǎn)后2天均用PECA止痛，促進泌乳［2］。

1.3 觀察指標

泌乳始動時間為自產(chǎn)婦完成剖宮產(chǎn)手術開始至產(chǎn)婦乳脹，擠壓乳房第一次排出乳汁時間；泌乳量的標準如表1所示。

表1泌乳量標準

泌乳量 表現(xiàn)母乳充足 嬰兒在2次哺乳期間有滿足感，大便>3次/d，小便>6次/d母乳不足 嬰兒哺乳后不安、哭鬧，無滿足感，大便1次/d，

小便>6次/d，需要食用奶粉方可吃飽1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS軟件對數(shù)據(jù)進行分析，所有數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標準差表示，采用χ2和t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 泌乳始動時間比較

護理組58例產(chǎn)婦中，有87.9%產(chǎn)婦泌乳始動時間在24小時以內，對照組只有56.9%，明顯低于護理組(P<0.05),24h-48h間護理組比例為10.3%明顯低于對照組37.9%（P<0.05），48h以上者護理組有1人，對照組則有3人，見表2.

表2兩組泌乳始動時間

組別 例數(shù) <24h 24-48h >48h護理組 58 51（87.9%）* 6（10.3%）* 1（1.7%）對照組 58 33（56.9%） 22（37.9%） 3（5.2%）注：兩組比較，*P<0.05.

2.2 泌乳充足率比較

所有產(chǎn)婦生產(chǎn)72h后，母乳充足者護理組比例為86.2%明顯高于對照組55.2%（P<0.05）,護理組母乳不足者為8例，對照組為26例，見表3.

表3兩組泌乳充足率比較

組別 例數(shù) 母乳充足 母乳不足護理組 58 50（86.2%）* 8（13.8%）對照組 58 32（55.2%） 26（44.8%）注：兩組比較，*P<0.05.

2.3 產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況比較

72h后，護理組母乳喂養(yǎng)達到51例，占87.9%，明顯高于對照組53.4%（P<0.05）,護理組混合喂養(yǎng)有7例，對照組有27例，達到了46.6%。

表4兩組產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)情況比較

組別 例數(shù) 母乳喂養(yǎng) 混合喂養(yǎng)護理組 58 51（87.9%）* 7（12.1%）對照組 58 31（53.4%） 27（46.6%）注：注：兩組比較，*P<0.05.

3 討論

本次研究我院選擇2012年1月—2014年1月收治的行剖宮產(chǎn)術的產(chǎn)婦116例，隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理的基礎上采取相對應的護理干預，對兩組產(chǎn)后早期泌乳等情況進行比較分析，結果發(fā)現(xiàn)護理組泌乳始動時間< 24 h者占87.9%明顯高于對照組56.9%(P<0.05),24h-48h間護理組比例為10.3%明顯低于對照組37.9%（P<0.05），72h后母乳充足者護理組比例為86.2%明顯高于對照組55.2%（P<0.05）護理組母乳喂養(yǎng)達到87.9%明顯高于對照組53.4%（P<0.05），充分說明剖宮產(chǎn)后早期泌乳應用護理干預可以促進早期泌乳，提高泌乳喂養(yǎng)成功率，對產(chǎn)婦進行產(chǎn)前教育，增加產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)信心，加以飲食調理為泌乳提供充足營養(yǎng)，同時由護理人員指導泌乳，可使產(chǎn)婦心情愉悅，達到充足母乳喂養(yǎng)，惠及母子。

參考文獻

［1］管明芳,李世瓊. 護理干預對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦肛門排氣及早期泌乳的影響研究［J］實用預防醫(yī)學2013,5

［2］劉春. 護理干預對剖宮產(chǎn)術后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的積極影響［J］醫(yī)學理論與實踐2011,18