周小英

【摘要】揪猜雋糝謎胗殖鋪墜苷耄其外套管柔韌、刺激性小，不易刺破血管，可隨意彎曲、不易脫出，便于肢體活動，在臨床上應用靜脈留置針可減少對病人反復穿刺而造成的痛苦，有利于危重病人的臨床用藥和搶救，減輕護士工作量，提高工作效率，目前已越來越被廣大病人及護士所接受?，F(xiàn)將體會總結(jié)如下。

【關鍵詞】揪猜雋糝謎?、护?/p>

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0288-02

應用及護理

1 根據(jù)病人具體情況選擇，一般選用相對粗直、富有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節(jié)且易于固定的血管。一般選擇健側(cè)肢體、上肢，盡量不選用下肢和患側(cè)肢體。對于患有皮膚病的患者進行穿刺時要注意避免對感染處進行穿刺。

2 在選擇留置針型號時，首先要對患者所需輸入藥品的性質(zhì)和用量進行分析，在滿足藥物及其用量時，盡量在保證患者血管的前提下選擇最合適的留置針型號。在不影響使用效果的情況下，一般選擇較細、較短的留置針，成人一般多選用18G,20G，小兒一般選用22G,24G的留置針［1］。

3 靜脈留置針放置后的護理輸液完畢后用1: 50 的肝素鹽水( 生理鹽水250ml 內(nèi)加肝素鈉12 500U) 5ml 脈沖式?jīng)_管后正壓封管。邊推邊退針，緩慢推注，同時拔出注射針頭，針頭完全拔出后再夾緊管夾，避免血液返流凝固阻塞針頭。應對病人及家屬進行健康宣教，讓其了解留置針應用的目的、意義和相關的護理知識。局部置管肢體應避免過度劇烈活動、肢體下垂，穿刺部位要保持干燥、清潔、敷料貼完整等。置管期間護理靜脈留置針置管期間，應好生命體征的監(jiān)測，做好全面護理。要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，一旦出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，如出現(xiàn)靜脈炎局部可用25%~50%硫酸鎂反復濕熱敷24 h~36 h，并涂抗生素軟膏［2］。若有外滲者在4 h 后給予熱敷，抬高患肢，改善局部循環(huán)，以促進吸收。每次在對病人進行輸液前，對肝素帽進行徹底的消毒處理。注意留置針的通暢情況，輸液過程中密切觀察輸注速度，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應。造成患者套管堵塞的原因比較復雜，通常與靜脈高營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底、封管不正確、患者凝血機制異常等有關。因此，在靜脈輸入上述液體后應用生理鹽水及時沖洗管道，每次輸液完畢后正確封管，嚴格掌握封管液的維持時間，一般生理鹽水維持6 ～ 8 h，稀釋的肝素液維持12 h。拔去留置針時用左手拇指按２支棉簽，按壓的同時右手沿血管方向輕柔地將留置針拔出，按壓5—10分鐘以預防皮下滲出。用安爾碘消毒穿刺點預防感染。淺靜脈留置針留置時間一般為3～5 天，最長≤7 天。因針頭在血管里留置時間太長，易引起局部靜脈壁的炎癥性反應。

總之，靜脈留置針是一項新的護理操作技術，患者及家屬存在相關知識的缺乏; 在臨床操作中，要求護士具備高度的責任心、熟練的穿刺技術，以取得患者的理解和信任; 在臨床工作中護士應充分結(jié)合患者的自身實際情況，綜合認識和評價靜脈留置針使用期間存在的相關問題及原因，制定相應的對策，以減輕患者的痛苦和負擔。

參考文獻

［1］ 曹憶妹,陳阿嬌.淺靜脈穿刺留置套管針輸液封管技術的探討.中華護理雜志,1998；33(12):714~715.

［2］ 焦冬梅.使用靜脈留置針的護理體會［J］.基層醫(yī)學論壇，2007，11（3）：286-287.