任忠粉

【摘要】腹腔鏡治療宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤等疾病，具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點；而通過有效的護理，會減輕患者痛苦，促進術(shù)后恢復，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；有效護理

【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)06-0332-01

微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展的今天，腹腔鏡技術(shù)已非常廣泛，在婦科的應用范圍也日益擴展。我院積極采用腹腔鏡治療宮外孕、子宮肌瘤、畸胎瘤等疾病。這種技術(shù)具有不開腹、創(chuàng)傷小、恢復快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)點，通過有效護理，會減輕患者痛苦，促進術(shù)后恢復，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復。

1臨床資料

1．1護理對象：腹腔鏡治療的婦科患者。

1．2監(jiān)護方法：患者術(shù)畢從手術(shù)室轉(zhuǎn)至婦科病房，全麻已醒，由責任護士對患者進行全程護理。給予一級護理，氧氣吸入，用無創(chuàng)性心電監(jiān)護儀監(jiān)護血壓、脈搏、血氧飽和度、呼吸，每小時記錄一次，準確記錄出入量，嚴密觀察腹部穿刺口敷料處有無滲血、陰道出血情況，監(jiān)護24小時病情平穩(wěn)后改二級護理。

2觀察與護理

2．1環(huán)境：保持室內(nèi)空氣良好，室溫保持在18～22℃，光線柔和，避免噪音，減少探視，物品及儀器擺放整齊，急救藥品齊全。

2．2生命體征的觀察：術(shù)后患者回病房予心電監(jiān)護及低流量吸氧２小時，２小時內(nèi)每３０分鐘測量血壓，脈搏，呼吸１次病情穩(wěn)定后停心電監(jiān)護和吸氧監(jiān)測，有無上呼吸道感染及術(shù)后傷口感染，血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度每小時觀察記錄一次，如有異常及時報告醫(yī)生，及時處理。

2．3臥位與飲食：術(shù)后采用去枕平臥位6～8h，頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物吸入氣管，協(xié)助患者按摩雙下肢，促進下肢的血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓。6小時后鼓勵深呼吸，咳嗽，協(xié)助翻身或半臥位，促進腸蠕動，減輕腹脹，術(shù)后一日即可下床活動［1］。 術(shù)后6h內(nèi)禁食，如口干可用沾水棉簽濕潤嘴唇。次日進流質(zhì)飲食，先飲少量無糖藕粉，再少量多次進食稀面湯或小米粥，忌食奶類和甜食等產(chǎn)氣類食品。排氣后可進半流質(zhì)飲食，進以高熱量，高蛋白，高維生素，易消化的飲食，提倡早期下床活動，以不勞累為宜［2］。

2．4腹部穿刺口及陰道流血的觀察：腹部穿刺口處要嚴密觀察敷料上有無滲出、滲出物的顏色和量，尤其是翻身后的患者敷料情況。嚴密觀察陰道流血量、色澤，如有出血不止、色鮮紅等情況及時報告醫(yī)生并采取相應措施。

2．5導尿管的護理：術(shù)前留置導尿管，術(shù)后持續(xù)開放12h，特殊患者持續(xù)開放48h，妥善固定引流管保持引流管通暢避免扭曲受壓阻塞嚴密觀察引流夜的性質(zhì)量顏色并做好記錄根據(jù)引流量多少確定拔管時間 保持尿道口清潔每天用０.１％的安多福棉球擦洗尿道口２次全子宮切除術(shù)后留置尿管４８小時拔除其他導尿管一般在２４小時內(nèi)拔除，保持會陰清潔，預防感染。拔尿管后囑患者多飲水，及時鍛煉自行排小便。

2．6疼痛的護理：少數(shù)患者自訴有切口疼痛，可遵醫(yī)囑給予必要的止痛藥。充氣式腹腔鏡手術(shù)因為術(shù)中所用氣體及手術(shù)體位、手術(shù)時間的關(guān)系，患者有不同程度的腹脹及肩背酸脹。為了減輕腹脹，術(shù)后繼續(xù)吸氧且持續(xù)在6h以上。并協(xié)助按摩。鼓勵患者術(shù)后6h在床上進行活動四肢、翻身等輕微活動，盡可能早期下床活動，促進腸蠕動。

2．7并發(fā)癥的觀察：腹腔鏡術(shù)后的并發(fā)癥包括普通開放手術(shù)具有的出血、損傷、呼吸道感染、切口感染等，還有腹腔鏡特有的穿刺孔出血、肩背部放射痛、皮下氣腫等。嚴密觀察病情，如有異常及時通知值班醫(yī)生，給予相應處置。

2．8心理護理：從術(shù)后清醒，到康復出院，心理護理是貫穿始終的。責任護士關(guān)心體貼患者，及時與患者溝通，取得患者的配合。了解患者的心理狀況和要求，滿足其生活上的需要，給予心理上的安慰和疏導，腹腔鏡手術(shù)的成功，很大程度依賴精心、細致的護理［3］.

2．9出院指導 給予高蛋白高熱量高維生素易消化飲食三個月內(nèi)禁食補血的食物避免陰道大出血禁止盆浴和性生活２月注意保持外陰清潔出院后１月復診 如出現(xiàn)陰道大出血腹痛反復發(fā)熱等情況應立即就診 子宮切除術(shù)者術(shù)后２月內(nèi)避免提舉重物教育家屬及朋友尊重愛護患者幫助其重建自尊維持自我形象完整提高生活質(zhì)量

3總結(jié)

腹腔鏡術(shù)后的婦科患者，通過專業(yè)護理人員的有效護理，能夠安全度過手術(shù)期，將疼痛降低到最低程度，將并發(fā)癥減少到最小范圍，將患者的健康提升到最佳狀態(tài)。

參考文獻

［1］辛冬梅，劉雪梅，李秀娟.婦科腹腔鏡手術(shù)141例圍術(shù)期護理【J】．齊魯護理雜志，2009．15：121—122．

［2］郭琴，唐桂琴．婦科腹腔鏡手術(shù)后護理【J】．中國實用護理雜志，2007．23(4)：26

［3］孫蓉．婦科腹腔鏡術(shù)后早期恢復腸胃功能的治療和護理方法【J】.臨床合理用藥，2010，3(6)：57．