黃蜀杰

摘要：目的：探討老年人股靜脈置管的必要性有效性。方法：回顧2008-2009年間20例老年人股靜脈置管術(shù)后，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：股靜脈置管對(duì)老年人來(lái)說(shuō)安全，有效。

關(guān)鍵詞： 老年人;股靜脈置管;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0185-01

1 資料與方法

1.1 一般資料:我老人病醫(yī)院從2012年1月～2013年12月間，20例老年患者行股靜脈穿刺置管術(shù)，男12例，女8例。最大90歲，最小67歲，平均年齡78歲，留置時(shí)間 15～38天，平均26天。其中2例股靜脈留置管意外突出，3例留置管內(nèi)血液凝固，均能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)后立即將導(dǎo)管拔出，并充分壓迫股靜脈穿刺點(diǎn)止血。

1.2 方法：外院會(huì)診麻醉科醫(yī)生執(zhí)行，我院人員配合。過(guò)程略。

2 護(hù)理

2.1 每日輸液前用20ml的生理鹽水沖管，消毒肝素帽抽回血后，再進(jìn)行靜滴輸液。輸液結(jié)束封管用稀釋好的肝素液10ml，用正壓方法執(zhí)行，立即夾閉前端。妥善固定于大腿盡可能外側(cè)，好處能良好固定，易于護(hù)理員發(fā)現(xiàn)，不易被尿液污染。

2.2 按常規(guī)方法皮膚消毒，但局部盡量要大于等于直徑5cm的范圍每周二次，觀察穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫，有無(wú)滲血滲液。待消毒部位較干后覆蓋3M敷料貼如沒(méi)有也可用無(wú)菌紗布覆蓋。每周二次，并更換肝素帽。敷料潮濕或有污染及時(shí)更換。

2.3 妥善固定: 部分不配合的老人，與家屬溝通使用約束，以防止置管移位，滑脫，防止拔管。有條件盡量使用3M敷料，無(wú)菌紗布需用膠布再固定。

2.4 意外情況的護(hù)理：有滲血滲液時(shí)尋找原因，可用針筒抽回血，如有回血?？上雀鼡Q敷料，放慢滴速繼續(xù)觀察。如無(wú)回血可拔管用敷料按壓5分鐘止血。輸液前發(fā)現(xiàn)有小血塊時(shí)，要回抽血塊。推注有助力，不要強(qiáng)推?？赏谱⑾♂尯玫母嗡匾?。

參考文獻(xiàn)

[1] 王秀榮,蔣朱明,馬恩陵.640例經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的回顧.中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,2002,10(2):133-134.

[2] 封秀琴，金丁萍，梁白交.應(yīng)用尿激酶疏通靜脈導(dǎo)管堵塞的護(hù)理觀察.中華護(hù)理雜志,2005,40(9):709-710.