針刺與藥物結(jié)合治療頑固性失眠的療效觀察

楊雪玲

摘要：目的:探討針刺聯(lián)合藥物在頑固性失眠患者中的臨床治療效果。方法:對(duì)我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用西醫(yī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合針刺治療，比較兩組治療效果。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組95%治療效果比較理想，患者治療后睡眠得到改善，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組預(yù)備時(shí)間為（0.65±0.31h）低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)際睡眠時(shí)間為（6.06±0.88h）、睡眠效率為（76.06±7.17%）高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論:頑固性失眠發(fā)病較高，給患者帶來(lái)很大痛苦，臨床上采用針刺聯(lián)合藥物治療效果理想，能改善患者癥狀，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：針刺；藥物；頑固性失眠；治療效果【中圖分類號(hào)】R256.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0198-01

失眠癥是臨床上常見的疾病，這種疾病機(jī)制復(fù)雜，即患者每周至少有3次入睡比較困難，出現(xiàn)睡眠障礙或者患者入睡后沒有改善等癥狀，且患者持續(xù)時(shí)間在1個(gè)月以上，這種疾病從大的角度來(lái)說(shuō)主要分為兩種，即：原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠，這種疾病病程較長(zhǎng)，即可以是偶爾發(fā)生，也可以使連續(xù)性發(fā)生，嚴(yán)重影響患者睡眠治療，影響患者正常生活。而頑固性失眠則屬于失眠癥的一種，患者發(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：難以入睡、多夢(mèng)、眠中易醒、睡眠時(shí)間減少等[1]。為了探討針刺聯(lián)合藥物在頑固性失眠患者中的臨床治療效果。對(duì)2011年l月至2013年10月我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，分析報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：對(duì)我門診治療的80例患者資料進(jìn)行分析，將患者按照治療時(shí)間分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。調(diào)研中，男47例，女33例，其年齡在39-84歲，平均年齡為（49.5 ±1.5）歲?；颊呷朐汉?，對(duì)患者進(jìn)行Athens Insomnia Scale評(píng)分，評(píng)分結(jié)果均大于6分，患者符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組年齡、失眠持續(xù)時(shí)間等差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法：對(duì)照組采用西醫(yī)藥物治療，具體方法如下：根據(jù)患者情況每天口服1mg艾司唑侖片（四川大冢制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H51020084），患者每晚1次，同時(shí)患者每頓口服谷維素片30mg，維生素B1片20mg，每天三次，連續(xù)使用一周。實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合針刺治療，具體方法如下：患者針刺前讓患者身體自然放松，采用直徑為0.25mm，長(zhǎng)度40mm的毫針進(jìn)行針刺，針刺部位選擇為百會(huì)透刺四神聰，并以主穴為中心進(jìn)行斜刺，針刺深度為0.5-1寸，并聯(lián)合針刺內(nèi)關(guān)、神門、足三里、三陰交、太溪等，針刺過程中采用捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法進(jìn)行，且患者每次留針60min，其間以相同方法進(jìn)行2次行針，患者每天1次，連續(xù)使用10天，且每日治療時(shí)間控制在下午4點(diǎn)效果最佳。醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情可選取耳穴進(jìn)行按摩，如：神門、心、脾、腎、交感、皮質(zhì)下等按壓，每日2-3次，幫助患者催眠。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈：患者睡眠恢復(fù)正常，每天睡眠在7小時(shí)左右，且患者沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。顯效：患者睡眠基本正常，每天睡眠在6小時(shí)左右，患者沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；有效：患者睡眠得到改善，患者偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者睡眠治療沒有明顯變化或并病情加重[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法:實(shí)驗(yàn)中，對(duì)患者治療時(shí)的數(shù)據(jù)進(jìn)行搜集，利用SPSS16軟件進(jìn)行分析，并進(jìn)行 檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用（x±s）表示。

2結(jié)果

本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果比較理想，患者治療后睡眠得到改善，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05），見表1。

表1兩組患者治療效果對(duì)比（n（%））組別 例數(shù) 愈合 顯效 有效 無(wú)效 總有效率（%）實(shí)驗(yàn)組 40 15(37.5) 20(50) 3(7.5) 2(5) 95對(duì)照組 40 13(32.5) 18(45) 3(7.5) 6(15) 85 x2/ 4.45 6.32 5.78 5.55 12.31P值 / ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組預(yù)備時(shí)間為（0.65±0.31h）低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)際睡眠時(shí)間為（6.06±0.88h）、睡眠效率為（76.06±7.17%）高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2兩組治療后睡眠質(zhì)量狀況比較（x±s）組別 入睡預(yù)備時(shí)間(h) 實(shí)際睡眠時(shí)間(h) 睡眠效率(%)實(shí)驗(yàn)組 0.65±0.31 6.06±0.88 76.06±7.17對(duì)照組 1.15±0.52 4.95±0.46 46.05±5.36 x25.11 6.65 3.84P值 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.053討論

失眠癥是臨床上常見的疾病，這種疾病隨著人們生活方式的改變其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。這種疾病誘因較多，常見的有：心理因素、疾病因素等，而心理因素則成為患者失眠主要原因?；颊甙l(fā)病時(shí)臨床上主要表現(xiàn)為：入睡困難、早醒、醒后難以入睡、疲倦、記憶力減退等，嚴(yán)重患者甚至出現(xiàn)徹夜不眠，給患者帶來(lái)很大痛苦。因此，臨床上探討積極有效地治療方法顯得至關(guān)重要。對(duì)于頑固性失眠常規(guī)方法主要以西醫(yī)藥物治療為主，這種方法雖然能改善患者癥狀，但是長(zhǎng)期效果不好，患者藥物依從性也比較差，很多患者用藥后藥物并發(fā)癥較多。近年來(lái)，針刺在頑固性失眠中使用較多，并取得理想的治療效果?；颊卟捎冕槾虝r(shí)主要選取百會(huì)穴、神庭穴、人中穴等進(jìn)行針刺，能夠幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，保持機(jī)體陰陽(yáng)平衡，從而幫助患者祛除邪氣，從而能夠從源頭上切斷失眠癥，改善患者癥狀。本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組95%治療效果比較理想，患者治療后睡眠得到改善，高于對(duì)照組（85%）（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和黃興麗等人[2]實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。

臨床上，將針刺聯(lián)合藥物治療效果更佳，能夠幫助患者縮短入睡時(shí)間，增加患者的實(shí)際睡眠時(shí)間，藥物能夠幫助患者安心寧?kù)o，保持全身放松，而針刺則能夠幫助患者疏通經(jīng)絡(luò)，控制并消除失眠癥狀，使患者睡眠質(zhì)量得以提升，而且治療較為完全，無(wú)毒副作用，本次調(diào)研中，實(shí)驗(yàn)組預(yù)備時(shí)間為（0.65±0.31h）低于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)際睡眠時(shí)間為（6.06±0.88h）、睡眠效率為（76.06±7.17%）高于對(duì)照組（P＜0.05），這個(gè)結(jié)果和李國(guó)祥等人[3]實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。

綜上所述，頑固性失眠發(fā)病較高，給患者帶來(lái)很大痛苦，臨床上采用針刺聯(lián)合藥物治療效果理想，能改善患者癥狀，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]朱山坡,安洪澤.醒腦開竅合頭三神針刺治療頑固性失眠 118例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(16)：44-45.

［2］黃興麗,王鵬琴.針刺治療頑固性失眠癥 34 例臨床觀察[J].中國(guó)健康月刊(學(xué)術(shù)版),2010,29(10)：78-79.

［3］李國(guó)祥.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性失眠鎮(zhèn)靜催眠藥成癮的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,18(7):74