鄧曉燕

（湖北省長(zhǎng)陽土家族自治縣中醫(yī)院婦科，443500）

消炎生肌散對(duì)宮頸LEEP術(shù)后陰道微環(huán)境的影響

鄧曉燕

（湖北省長(zhǎng)陽土家族自治縣中醫(yī)院婦科，443500）

目的 探討消炎生肌散對(duì)宮頸高頻電波刀（LEEP）術(shù)后陰道微環(huán)境的影響。方法 將400例LEEP術(shù)后患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組各200例。觀察組術(shù)后3 d開始給予消炎生肌散宮頸創(chuàng)面敷藥，2次/周；對(duì)照組術(shù)后3 d給予碘附創(chuàng)面消毒，2次/周。兩組患者在用藥后進(jìn)行隨訪，1次/周，檢查其陰道清潔度、pH值及細(xì)菌性陰道病患病率，并觀察陰道排液量及持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合情況。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組陰道pH值低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組陰道清潔度及細(xì)菌性陰道病均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組陰道排液量減少，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，創(chuàng)面完全上皮化時(shí)間明顯縮短，宮頸愈合不良發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 消炎生肌散可顯著改善陰道微環(huán)境，降低陰道感染幾率，有效促進(jìn)宮頸環(huán)形電切術(shù)后宮頸創(chuàng)面修復(fù)，且該藥配制簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，無毒副作用，容易被患者接受，值得臨床推廣。

宮頸病變；消炎生肌散；宮頸環(huán)形電切術(shù)；宮頸創(chuàng)面；陰道微環(huán)境

宮頸病變是常見的婦科疾病，積極防治宮頸病變不僅提高婦女健康水平，而且是預(yù)防宮頸癌的主要手段。高頻電波刀（LEEP）是近年來發(fā)展起來的專門用于微創(chuàng)性診斷和治療宮頸疾病的專業(yè)技術(shù)。LEEP利用金屬絲產(chǎn)生的高頻電波，瞬間產(chǎn)生高熱，來完成宮頸病變的處理，手術(shù)簡(jiǎn)單易行、損傷小、疼痛輕微，臨床上應(yīng)用廣泛。但與其他手術(shù)一樣，LEEP術(shù)自身也存在許多不足，如出血、陰道流液和長(zhǎng)期出血流液所致陰道微環(huán)境改變，陰道患病率增加等。筆者對(duì)我院行宮頸LEEP術(shù)的患者予消炎生肌散促進(jìn)宮頸創(chuàng)面修復(fù)，取得了令人滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年2月—2013年4月我科行LEEP手術(shù)治療的各種宮頸病變患者400例，隨機(jī)分為觀察組（消炎生肌散組）和對(duì)照組（碘附組）各200例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 LEEP手術(shù)操作方法 生育期婦女于月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)接受手術(shù)治療，絕經(jīng)期婦女不受此限制。常規(guī)消毒外陰、陰道和宮頸，宮頸局部予利多卡因5 mL分別于3點(diǎn)和9點(diǎn)封閉麻醉，用三角形電切刀切除宮頸病變，治療范圍超過病灶1～2 mm，錐切深度為10～20 mm，組織切除后，予球形電極電凝止血，電凝功率為35～45 W。術(shù)畢，用碘附紗布填塞壓迫傷口，24 h內(nèi)取出，切除組織作好標(biāo)記，送病理檢查。

1.2.2 消炎生肌散的配制 消炎生肌散的藥物配方包括：血竭10 g，枯礬40 g，生黃芪、珍珠、爐甘石、白芨、黃柏各50 g。上述藥物研面，滅菌處理后加入冰片9 g備用。

1.2.3 術(shù)后處理 觀察組術(shù)后3 d開始給予消炎生肌散宮頸創(chuàng)面敷藥，2次/周；對(duì)照組術(shù)后3 d給予碘附創(chuàng)面消毒，2次/周。兩組患者在用藥后進(jìn)行隨訪，1次/周，檢查其陰道清潔度、pH值及陰道患病率，并觀察陰道排液量及持續(xù)時(shí)間、創(chuàng)面愈合情況，共隨訪12周。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢

表1 兩組患者一般資料比較

表2 兩組陰道清潔度、pH值和細(xì)菌性陰道病患病率比較

表3 兩組陰道排液量和持續(xù)時(shí)間比較

表4 兩組創(chuàng)面愈合情況比較

2 結(jié)果

2.1 兩組陰道清潔度、pH值和細(xì)菌性陰道病患病率比較 與對(duì)照組相比，觀察組陰道清潔度、陰道pH值、細(xì)菌性陰道病的患病率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05）。見表2。

2.2 兩組陰道排液量和持續(xù)時(shí)間比較 與對(duì)照組相比，觀察組陰道排液量少，持續(xù)時(shí)間短，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組創(chuàng)面愈合情況比較 與對(duì)照組相比，觀察組創(chuàng)面完全上皮化時(shí)間明顯縮短，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）。見表4。

3 討論

自20世紀(jì)90年代起，LEEP逐漸用于宮頸錐切治療，其通過金屬絲傳導(dǎo)高頻交流電（3.8 MHz），在接觸身體組織的瞬間產(chǎn)生高熱，使細(xì)胞內(nèi)水分形成蒸汽，來完成各種切割、止血等手術(shù)操作，并且不影響病理學(xué)檢查[1]。目前，LEEP術(shù)已廣泛用于各型宮頸上皮內(nèi)瘤變、宮頸濕疣、復(fù)發(fā)性及難治性宮頸炎、宮頸外翻、宮頸息肉、宮頸肌瘤等宮頸病變。因其手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血少，治愈率較高，且術(shù)后切片不影響病理結(jié)果判定等優(yōu)點(diǎn)，該術(shù)式已成為治療各種宮頸病變的理想方法之一。LEEP術(shù)由于電熱效應(yīng)，灼傷宮頸創(chuàng)面，術(shù)后創(chuàng)面滲液、出血時(shí)間長(zhǎng)，影響陰道內(nèi)正常菌群生長(zhǎng)，容易破壞陰道內(nèi)微環(huán)境，繼發(fā)細(xì)菌感染，影響創(chuàng)面愈合。因此，如何減少LEEP術(shù)后不良反應(yīng)，是臨床需要解決的問題之一。

消炎生肌散外用具有清熱燥濕、收斂止血、益氣生肌的效果。配方中，黃芪有補(bǔ)氣固表、斂汗固脫、托瘡生肌及利水消腫之功效；黃柏性寒、味苦，可清熱燥濕、瀉火除蒸、解毒療瘡積；血竭性味甘、咸、平，能活血祛淤止血，斂瘡生肌，現(xiàn)代藥理作用認(rèn)為，其水提液對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌及多種致病真菌均有較強(qiáng)的抑制作用，并有一定的抗炎及促進(jìn)表皮修復(fù)作用[2]。筆者采用中藥消炎生肌散作用于LEEP術(shù)后宮頸局部組織，結(jié)果顯示，與單純應(yīng)用碘附局部消毒相比，消炎生肌散有減少陰道排液量、保持陰道內(nèi)生態(tài)平衡、縮短愈合時(shí)間的作用。

綜上所述，消炎生肌散具有清熱燥濕、解毒抗炎、收斂止血、托毒生肌之功效，可顯著改善陰道微環(huán)境，保持陰道內(nèi)生態(tài)平衡，減少陰道排液，降低陰道感染幾率，促進(jìn)宮頸鱗狀上皮細(xì)胞再生，加速創(chuàng)面愈合，彌補(bǔ)單純LEEP手術(shù)治療的不足，且該藥配制簡(jiǎn)單，價(jià)格便宜，無毒副作用，容易被患者接受，值得臨床推廣。

[1] 卞美璐，劉曉華，孫靄萍，等．高頻電波刀用于宮頸病變?cè)\斷與治療的臨床觀察[J]．中華婦產(chǎn)科雜志，2000，35(3)：160-162．

[2] 朱衛(wèi)東，孫志琴．龍血竭的藥理作用研究[J]．黑龍江醫(yī)藥，2006，19(5)：403．

1672-7185（2014）20-0036-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.20.019

2014-05-21）

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